Contraindicații și avertismente
În timpul tratamentului cu doxazosin este important ca medicul să urmeze cursul terapiei la intervale regulate, pentru a evalua eficacitatea medicamentului; aceste controale sunt și mai importante la pacienții vârstnici, care pot fi mai sensibili la efectele secundare ale doxazosinului.
Pacienții care utilizează doxazosin pentru tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să acorde mai multă atenție utilizării concomitente a altor medicamente, cu excepția cazului în care această combinație a fost convenită anterior cu medicul lor. Medicamentele cărora trebuie să li se acorde o atenție specială sunt cele fără prescripție medicală (deoarece avem tendința să credem că sunt medicamente „ușoare”, cu efecte secundare neglijabile, așa că uităm adesea să vă informăm medicul despre utilizarea lor), cum ar fi medicamentele pentru controlul apetitului , medicamente pentru astm, medicamente pentru tuse și răceală și medicamente antipiretice, toate care tind să crească tensiunea arterială, de exemplu.
După administrarea doxazosinului, în special după prima doză de tratament, pot apărea efecte nedorite, cum ar fi amețeli sau sincopă bruscă, în special atunci când stați în picioare din șezut sau culcat; pentru a evita astfel de efecte nedorite, se recomandă administrarea doxazosinului înainte de culcare. Cu toate acestea, chiar și în acest sens, pacienții trebuie să fie atenți în cazul în care se ridică noaptea (în special pacienții vârstnici, deoarece sunt mai predispuși să se ridice în timpul nopții). În aceste cazuri este recomandabil să vă ridicați încet pentru a încerca să atenuați apariția amețelilor și a sincopei. Dacă vă simțiți amețit, este recomandat să vă întindeți imediat, pentru a evita leșinul și să rămâneți așezat câteva minute pentru a preveni revenirea amețelii. Amețeala și leșinul brusc tind să afecteze persoanele care consumă alcool, care stau mult timp în timpul zilei sau care fac exerciții fizice, mai ales în lunile mai calde, mai frecvent. Prin urmare, în timpul tratamentului cu doxazosin se recomandă să fiți atenți la cantitatea de alcool consumat și luați măsuri de precauție suplimentare în zilele toride sau dacă trebuie să stați în picioare mult timp. La un număr limitat de persoane, doxazosina poate provoca o ușoară scădere a vigilenței, de aceea este recomandat să vă asigurați că după ce ați luat medicamentul atenția pragul nu a scăzut înainte de a urca la volan, de a folosi diverse utilaje sau de a face orice lucru care necesită o atenție maximă.
Foarte rar administrarea doxazosinului poate produce un efect secundar foarte enervant, priapismul, care este o erecție prelungită și dureroasă a penisului; în acest caz se recomandă să solicitați asistență medicală imediat. Alte medicamente care pot interfera cu efectele doxazosinei sunt medicamentele vasodilatatoare și derivații nitrați (medicamente antianginale), care pot potența semnificativ efectul hipotensiv al medicamentului, provocând astfel amețeli și sincopă bruscă. Viagra), tadalafil (Cialis) și vardenafil (Levitra) - atunci când se administrează concomitent cu doxazosina - pot potența efectul hipotensiv al medicamentului și pot promova simptomele menționate mai sus, de aceea se recomandă ca medicii să informeze pacienții cu privire la posibilele consecințe ale „utilizarea în comun a celor două medicamente.
Doxazosina este contraindicată pentru tratamentul simptomelor de hiperplazie benignă de prostată atunci când pacientul are și congestie concomitentă a tractului urinar superior, infecții ale tractului urinar sau pietre vezicale.
Mai mult, pentru a evita apariția efectelor nedorite, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale sau sincopă bruscă și, de asemenea, pentru a minimiza aceste efecte dacă apar, se recomandă monitorizarea pacientului la începutul tratamentului cu doxazosin și după orice posibilă creștere a dozei. .
Pentru a evita complicațiile, datorită proprietăților vasodilatatoare ale doxazosinei, se recomandă o administrare controlată a medicamentului la pacienții cu afecțiuni cardiace severe, cum ar fi insuficiența cardiacă cu volum cardiac ridicat pe minut, edem pulmonar datorat stenozei mitrale sau aortice., Ventricular drept insuficiență cardiacă datorată emboliei pulmonare și insuficienței cardiace ventriculare stângi cu presiune de umplere scăzută; la pacienții cu boli cardiace ischemice severe, o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca agravarea în continuare a tulburărilor anginoase.
„Sindromul Floppy Iris” (IFIS - „Sindromul Floppy Iris Intraoperator”, o variantă a sindromului pupilei mici) s-a dezvoltat în timpul intervenției chirurgicale de cataractă la unii pacienți tratați sau tratați anterior cu tamsulosin. Rapoarte izolate în urma utilizării altor blocante alfa-1 și a faptul că acest efect este comun întregii clase de droguri nu poate fi exclus. Deoarece IFIS poate provoca complicații procedurale crescute în timpul intervenției chirurgicale de cataractă, chirurgul trebuie informat despre utilizarea concomitentă sau anterioară a blocantelor alfa-1 înainte de intervenția chirurgicală.
Sarcina și alăptarea
În cazul în care un pacient care ia doxazosin pentru tratamentul hipertensiunii arteriale rămâne incitat, se recomandă să anunțe medicul curant cât mai curând posibil. prin bariera placentară; în studiile efectuate pe iepuri s-a observat că doxazosina, în doze de 300 de ori mai mari decât cele utilizate în terapie, determină o creștere a mortalității fetale. Aceleași studii pe animale, efectuate pe iepuri și șobolani, nu au prezentat niciun pericol pe fătul iepurelui până la doze care sunt de 154 ori mai mari decât cele pentru terapie la om, în timp ce doza care nu provoacă efecte nedorite asupra fătului șobolanului este echivalentă cu 75 de ori doza utilizată în terapie la om. studiile pe animale nu pot simula 100% comportamentul medicamentului în organismul uman, utilizarea doxazosinei în timpul sarcinii Ar trebui făcut numai atunci când este strict necesar și atunci când beneficiile pentru mamă sunt mai mari decât posibilele pericole pentru făt.
Datorită lipsei unor studii specifice, nu există date fiabile cu privire la secreția de doxazosin în laptele matern, dar pe baza faptului că majoritatea medicamentelor sunt excretate în laptele matern, se recomandă o atenție specială atunci când se administrează doxazosin mamelor care alăptează.
Efecte secundare și nedorite
Împreună cu efectele terapeutice dorite, un medicament poate provoca și efecte secundare sau nedorite. Deși majoritatea pacienților care utilizează medicamentul nu prezintă efecte adverse, este o obligație profesională să menționeze toate efectele secundare posibile care ar putea apărea în urma administrării unui anumit medicament, asigurându-se că pacientul este bine informat și că poate informa medicul dumneavoastră dacă există dintre aceste efecte apar.
Cel mai frecvent efect secundar care poate apărea după administrarea doxazosinului este amețeala, datorită efectului hipotensiv al medicamentului. Un alt efect secundar destul de frecvent al doxazosinului este leșinul brusc; pentru a preveni ca acest efect să se manifeste sau pentru a-și atenua entitatea, este indicat să nu te ridici brusc, să nu rămâi în picioare prea mult timp și să nu te expui excesiv la climatul cald; dacă ar fi să percepe leșinul iminent, este recomandat să te întinzi câteva minute și apoi - înainte de a te ridica - să stai încă câteva minute. Alte efecte secundare mai puțin frecvente sunt cele legate de sistemul gastro-intestinal, cum ar fi constipația și diaree, cele legate de rinichi și tractul urinar, cum ar fi creșterea producției de urină și urinarea frecventă, cele legate de sistemul respirator, cum ar fi congestia nazală și dispneea, și cele legate de sistemul cardiovascular, cum ar fi tahicardie, aritmie, edem, palpitații cardiace boală, hipotensiune ortostatică și ischemie periferică.Cu toate acestea, toate efectele nedorite menționate par a fi atribuite proprietăților farmacologice ale doxazosinei și sunt tranzitorii, precum și, în general, se rezolvă în timp în timpul tratamentului continuu. În unele cazuri, administrarea doxazosinei poate determina creșterea nivelului de azot și creatinină din sânge.
