Generalitate
Termenul „contraceptive” se referă la setul de medicamente și dispozitive utilizate pentru a preveni apariția sarcinii.
- Metode hormonale de contracepție, inclusiv contraceptive orale, contraceptive injectabile, plasturele contraceptiv și unele tipuri de dispozitive intrauterine;
- Metode contraceptive de barieră, inclusiv prezervative și alte tipuri de dispozitive intrauterine.
Mai jos, aceste metode contraceptive vor fi descrise pe scurt, cu un accent deosebit pe contraceptivele de tip hormonal.
Contraceptive orale
După cum sa menționat, contraceptivele orale se încadrează în categoria contraceptivelor de tip hormonal.
La rândul lor, contraceptivele orale pot fi împărțite în două grupe:
- Contraceptive orale în combinație;
- Progestivul contraceptivelor orale (denumit adesea „minipilula”).
După cum puteți ghici cu ușurință, contraceptivele orale combinate sunt medicamente care conțin o combinație de mai multe ingrediente active. Mai precis, acestea conțin o combinație între un ingredient activ de tip estrogenic și un ingredient activ de tip progestin.
În schimb, contraceptivele orale cu progestin nu conțin componenta estrogenică, ci doar componenta progestogenă.
Ingrediente active precum etinilestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenonă (Yasmin®, Yasminelle®) și desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mecanism de acțiune
Estrogenul conținut în contraceptivele orale își exercită acțiunea contraceptivă prin suprimarea eliberării hormonului foliculostimulant (sau FSH), prevenind astfel formarea unui folicul dominant în timpul fazei foliculare a ciclului menstrual.
Foliculul dominant, de fapt, este responsabil pentru sinteza estradiolului care, la rândul său, trimite un semnal de feedback negativ către hipotalamus. Toate acestea au ca rezultat o inhibare a secreției de gonadotropine, care previne astfel maturarea altor foliculi. Prin urmare, estrogenul este capabil să prevină această serie de evenimente, dar nu numai.De fapt, componenta estrogenică este responsabilă și pentru menținerea stabilității endometrului.
Pe de altă parte, progestativul își exercită acțiunea contraceptivă prin blocarea ovulației prin inhibarea sintezei hormonului luteinizant (sau LH) la mijlocul ciclului menstrual. , care împiedică trecerea spermei în cavitatea endometrială și este, de asemenea, capabil să transforme endometrul într-un mediu ostil pentru implantarea embrionului.
Efecte secundare
Principalele efecte secundare produse de componenta estrogenică sunt cele de tip cardiovascular; de fapt, estrogenul crește riscul de a dezvolta tromboembolism venos, infarct miocardic acut și accident vascular cerebral.
Principalele efecte nedorite cauzate de componenta progestinică, pe de altă parte, constau în „creșterea nivelului sanguin al trigliceridelor și în scăderea nivelului seric de HDL. Prin urmare, dacă se folosește așa-numita minipilula, riscul de apariție a efectele cardiovasculare sunt mult reduse, deoarece nu există estrogen.
În orice caz, pentru mai multe informații cu privire la efectele secundare menționate anterior, vă recomandăm să citiți articolele dedicate „Pilulele contraceptive și tensiunea arterială” și „Pastilele anticoncepționale și colesterolul”.
Plasturi contraceptivi transdermici
Chiar și plasturile transdermici cu acțiune contraceptivă se încadrează în categoria contraceptivelor hormonale, dar spre deosebire de contraceptivele orale, plasturile transdermici sunt formulări farmaceutice cu o durată lungă de acțiune. De fapt, aceste plasturi, odată aplicate, eliberează încet ingredientele active ale estrogenului și progestinului tip.
Mai specific, aceste ingrediente active sunt în general etinilestradiol și norelgestromin (Evra®).
Plasturele trebuie aplicat pe braț, fesă sau abdomen și trebuie înlocuit o dată pe săptămână (întotdeauna în aceeași zi) timp de trei săptămâni consecutive. La sfârșitul acestor trei săptămâni, trebuie respectată o întrerupere. O săptămână pentru a permite sângerare de sevraj.
Mai mult, trebuie amintit că - deși bine tolerat - plasturele contraceptiv poate să nu fie eficient la pacienții cu o greutate corporală mai mare de 90 kg.
Mecanism de acțiune
Deoarece acestea sunt contraceptive hormonale, mecanismul de acțiune prin care ingredientele active conținute în plasturile transdermici își exercită activitatea contraceptivă este același cu cel descris pentru contraceptivele orale menționate anterior.
Efecte secundare
Principalele efecte secundare care pot apărea în urma utilizării contraceptivelor transdermice sunt: greață, cefalee, dureri abdominale, dureri de sân și iritații la locul unde se aplică plasturele.
Contraceptive injectabile
În unele cazuri, medicul poate decide să recurgă la contracepția pe termen lung prin utilizarea de contraceptive injectabile, care pot fi fie în combinație, fie progestogen.
Mai specific, ambele formulări farmaceutice care conțin o combinație de acetat de medroxiprogesteronă și cipionat de estradiol și formulări farmaceutice care conțin doar ingredientul activ de tip progestogen, cum ar fi acetat de medroxiprogesteronă (Perlessa®, Sayanaject) sunt disponibile comercial.
Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este similar cu cel descris pentru contraceptivele orale.
Chiar și efectele secundare sunt similare cu cele care derivă din utilizarea contraceptivelor orale și constau din: cefalee, sensibilitate a sânilor, scăderea libidoului, creșterea în greutate.
Cu toate acestea, pe lângă efectele secundare menționate mai sus, contraceptivele injectabile progestative pot crește riscul de sângerări neregulate și profunde, amenoree și infertilitate care pot dura mult după ultima injecție.
Contraceptive implantabile
La această categorie specială de contraceptive aparțin atât contraceptivele implantabile chirurgical (cum ar fi bețele hormonale), cât și unele tipuri de dispozitive intrauterine (sau DIU, din „Dispozitivul intra-uterin” englezesc), cum ar fi bobina hormonală care eliberează un contraceptiv în corpul. progestin și ca DIU acoperit cu cupru.
În special, acest ultim tip de dispozitiv desfășoară activitatea contraceptivă printr-o iritare mecanică a endometrului. În acest fel, se creează un mediu inflamator nefavorabil pentru spermă și ovule, care nu permite embrionului să se implanteze.
Toate aceste dispozitive trebuie implantate (în cazul bastoanelor) sau inserate (în cazul spiralelor) numai și exclusiv de către un medic cu experiență în domeniu.
Efecte secundare
Efectele nedorite cauzate de utilizarea bastoanelor hormonale implantabile sunt aceleași cu cele descrise pentru contraceptivele orale de tip progestin.
Cu toate acestea, în ceea ce privește spiralele, acestea sunt în general bine tolerate, dar în unele cazuri pot provoca complicații grave, cum ar fi infecții și sarcină ectopică.
Inelul contraceptiv
Inelul contraceptiv, similar cu ceea ce se întâmplă în spirale, trebuie introdus în vagin, în interiorul căruia va elibera apoi ingredientele active (estrogen și progestin) conținute în acesta. În general, aceste ingrediente active sunt "etinilestradiol și" etonogestrel (NuvaRing ®).
Cu toate acestea, nu este necesar un medic pentru procedura de inserare a acestui dispozitiv. Prin urmare, inelul poate fi introdus și îndepărtat în siguranță chiar de pacient.
Mecanismul contraceptiv de acțiune și efectele secundare care decurg din utilizarea inelului contraceptiv sunt similare cu cele descrise anterior pentru contraceptivele orale în combinație.
În orice caz, pentru mai multe informații despre acest lucru, vă rugăm să consultați articolele dedicate „Inelul contraceptiv” și „Inelul contraceptiv: avantaje și dezavantaje”.
Metode contraceptive de barieră
Metodele contraceptive de barieră sau mecanice sunt dispozitive contraceptive care își efectuează acțiunea prin prevenirea contactului direct între celula ouă și spermatozoizi.
Printre diferitele dispozitive aparținând acestei categorii ne amintim prezervativul, diafragma contraceptivă (de utilizat de preferință în combinație cu spermicide), capacul cervical și prezervativul feminin.
Acest tip de contraceptiv nu va fi abordat în acest articol. Prin urmare, pentru informații mai detaliate despre acest subiect, vă rugăm să consultați citirea articolelor dedicate de pe acest site: „Contraceptive mecanice - Metode de barieră”, „Prezervativ - Prezervativ”, „Diafragmă contraceptivă”, „Capac cervical” și „ Prezervativ feminin ".
Contraceptive de urgență
Termenul „contracepție de urgență” se referă la o metodă care este capabilă să prevină apariția sarcinilor în urma actului sexual neprotejat sau în urma eșecului unei metode contraceptive (cum ar fi, de exemplu, ruperea prezervativului).
Acest tip de terapie contraceptivă se poate baza pe un singur agent contraceptiv, ca în cazul așa-numitei „pilule de cinci zile mai târziu” pe bază de acetat de ulipristal (EllaOne®) și ca în cazul binecunoscutului „dimineață de după pilula "care conține levonorgestrel (Norlevo®); sau se poate baza pe o combinație estrogen-progestogen.
Cele mai frecvente efecte secundare care decurg din utilizarea acestui tip de contraceptive sunt greața și vărsăturile.
În cazul în care pacientul nu poate lua contraceptive hormonale, atunci medicul poate decide să intervină prin implantarea unui DIU de cupru în termen de cinci zile de la actul sexual sau ovulația neprotejate.
