Generalitate
Fecundarea in vitro (FIV sau FIV) este o procedură dezvoltată de englezul Robert Edwards, datorită căruia - în 1978 - s-a născut Louise Brown, rezultatul studiilor sale și prima ființă umană concepută într-o eprubetă.
Tehnica se bazează pe colectarea ovocitelor prin vagin și fertilizarea ulterioară a acestora în laborator, folosind spermatozoizii partenerului sau ai unui donator anonim. În mod similar, dacă celulele germinale feminine nu sunt adecvate pentru generare, pot fi utilizate ovocite de la un donator din afara cuplului.
Odată ce fertilizarea a avut loc, de la unu la trei embrioni sunt transferați simultan în uterul femeii, locul natural pentru dezvoltarea lor.
Atunci când se utilizează
Fertilizarea in vitro este utilizată în mod tradițional în cazurile de alterare și obstrucție a tuburilor (sterilitatea tubară) sau a lipsei congenitale sau dobândite (de exemplu prin îndepărtarea chirurgicală).
După cum se vede în articolul dedicat infertilității feminine, toate aceste condiții împiedică sau fac foarte dificilă întâlnirea spermatozoizilor pentru celula ovulă. Unirea gametilor se realizează apoi în laborator depășind impedimentul organic.
Ar trebui luată în considerare și posibilitatea de a da o sarcină femeilor cărora li s-au eliminat ovarele, celor care lipsesc de la naștere și în toate cazurile de insuficiență ovariană. Lipsit de acest organ esențial pentru reglarea hormonală feminină, este necesar nu numai să recurgeți la ovocite donate de o altă femeie, ci și să garantați implantarea și progresul sarcinii prin asocierea unei terapii hormonale adecvate de substituție.
Aceeași tehnică poate fi utilizată în prezența endometriozei, viabilității slabe a spermei sau atunci când inseminarea artificială eșuează.
Cum se face
În primul rând, ovulația femeii este controlată de stimularea hormonală cu scopul de a produce o ovulație multiplă.Nevoia de a colecta mai multe ovocite derivă dintr-o simplă considerație: cu cât sunt transferați mai mulți embrioni în uter, cu atât sunt mai mari șansele de implantare.
Oocitele sunt colectate sub îndrumare cu ultrasunete, mai ales sub anestezie generală, selectate și lăsate să se incubeze la 37 de grade, timp de 24-48 de ore, în lichide preparate și cu o populație selectată de spermatozoizi.
După această perioadă de timp, dacă a avut loc fertilizarea, așa cum se întâmplă în 70-90% din cazuri, embrionii sunt transferați în uter; în general, numărul lor este ales în funcție de vârsta femeii: 1-2 dacă are mai puțin de 36 de ani, 2-4 la femeile în vârstă.
Conservarea embrionilor
Necesitatea conservării acestor embrioni apare din faptul că operațiile repetate de stimulare ovariană, pe lângă faptul că sunt costisitoare din punct de vedere economic, pot fi periculoase pentru sănătatea femeii. Văzut din acest punct de vedere, înghețarea embrionilor în azot lichid (-196 ° C) reprezintă o resursă prețioasă dacă primele încercări de a naște un copil ar eșua.
Cu toate acestea, în Italia este posibil să nu se producă mai mult de trei embrioni odată, adică numărul necesar pentru un implant unic și simultan. O alternativă la înghețarea embrionilor, interzisă în țara noastră, ar putea fi același lucru cu celulele ouă. Această posibilitate ridică un număr mult mai mic de probleme etice; din păcate, însă, caracteristicile biologice ale celulei ouă fac operația destul de delicată și este încă prea devreme pentru a evalua dacă înghețarea acesteia este complet inofensivă pentru sănătatea copilului nenăscut.
Șansa de succes
Dintre cei 2-4 embrioni transferați în uterul femeii, cel puțin unul ar trebui să poată implanta și astfel să stabilească sarcina mult așteptată.
Numărul embrionilor este apoi ales prin medierea între posibilitatea eșecului și o posibilă sarcină multiplă.
Aceasta este o alegere importantă, deoarece o sarcină multiplă ar putea compromite rezultatul sarcinii în sine și sănătatea mamei și a făturilor. Pe de altă parte, însă, ratele de succes ale fertilizării in vitro nu sunt foarte mari, atât de mult încât noi discutați în medie cu 35% dacă femeia are sub 36 de ani, până la procente mai mici de 9% pentru cei peste 40 de ani. Mai mult, rata avortului este destul de mare, aproape de 20%, la fel și riscul de sarcini gemelare. Se pare, de asemenea, că există o probabilitate crescută de nașteri premature și de copii subponderali.
Drept și aspecte etice
Limitările discutate ale legii italiene se referă mai ales la fertilizarea in vitro, pentru care s-au impus limite numărului de embrioni care urmează să fie produse, interzicerea crioconservării acestora și obligația de a le transfera pe toate în același timp în uter. legea, profund contestată de mulți, dar în armonie cu sensibilitatea etică a altora, este rezultatul unei serii de considerații, în primul rând: ce să facem cu embrionii înghețați reziduali? Utilizați-i pentru cercetare, deoarece sunt o sursă de celule stem și poate evalua efectele teratogene ale noilor medicamente sau, mai simplu, le poate distruge?
Întrebări pe care le lăsăm deschise în mod deliberat pentru a da spațiu sensibilității și moralului cititorului. Întrebări la care legea italiană - puternic influențată de alegerile confesionale - a dat răspunsuri clare: nu experimentării embrionilor, nu înghețării acestora. Aceste și alte limitări, cum ar fi imposibilitatea efectuării diagnosticului pre-implantare, pentru a - de exemplu - a cunoaște posibilitatea concretă ca copilul nenăscut să aibă boli ereditare, reprezintă o constrângere de netrecut pentru multe cupluri.
Cu toate acestea, un obstacol care poate fi ocolit. apelând la structuri din alte state în care reglementările în materie sunt mai puțin restrictive. De fapt, nu putem uita numărul tot mai mare de cupluri care pleacă în străinătate în căutarea unui copil care nu ajunge aici, tocmai din cauza limitărilor impuse de această lege. O călătorie de speranță, costisitoare, uneori prea mare pentru buzunarele parteneri, dar care, în multe cazuri, reprezintă singura modalitate de a încununa un vis de neprețuit, deoarece de cele mai multe ori este rezultatul unei iubiri care ar trebui cel puțin să-i facă pe oameni să se gândească - sau cel puțin să spună că o fac - la acest cuvânt motiv pentru viață.
Alte articole despre „Fertilizarea in vitro - FIV sau FIV”
- Cure de infertilitate
- Sterilitate
- Infertilitate masculină: oligospermie și azoospermie
- Cauzele infertilității masculine
- Infertilitate feminină, tulburări de ovulație
- Infertilitatea feminină, rolul vârstei și factorii mecanici
- Transferul intratubal al gametilor
- Infertilitatea: ce leac?
