Generalitate
Gastroscopia este un test de diagnostic care permite explorarea vizuală a tractului digestiv superior (esofag, stomac și duoden), pentru a exclude sau a evidenția modificări funcționale sau boli suspectate; din acest motiv, vorbim mai corect despre esofag-gastroduodenoscopie (EGD) .
În ultimii ani, tehnica gastroscopică tradițională a fost flancată de așa-numita „gastroscopie trans-nazală”, în care accesul la tractul superior al sistemului digestiv se face printr-un endoscop și mai subțire introdus prin nas.
Indicații
De ce se face?
Gastroscopia se efectuează atunci când există suspiciunea unei patologii în esofag, stomac sau duoden, de exemplu pentru a investiga anumite simptome, cum ar fi hemoragiile (hematemeza = emisia de sânge din gură, melaena = emisia de scaune întunecate și tarate), anemică imagini, durere, arsură retrosternală, greață și dificultăți la înghițire (disfagie).
Dintre principalele și cele mai frecvente leziuni găsite în timpul unei gastroscopii, ne amintim: esofagita, esofagul Barrett, complicațiile legate de ciroză hepatică și hipertensiune portală (varice esofagiene), neoplasme esofagiene, gastrită, ulcer gastric, neoplasme gastrice și ulcer duodenal.
Alteori, gastroscopia se efectuează pentru a monitoriza evoluția unei boli deja diagnosticate, eficacitatea terapeutică sau pentru a efectua tratamente endoscopice; de exemplu, medicul poate întinde zonele afectate de stenoză (îngustarea esofagiană), poate elimina polipii (în general creșteri benigne) sau corpuri străine ingerate accidental, poate opri sângerarea, injecta medicamente sau poate plasa ajutoare terapeutice, fără a uita posibilitatea de a colecta probe de țesut (biopsie) a căuta infecții (Helicobacter pylori), pentru verificarea bunei funcționări a intestinului și pentru diagnosticarea țesuturilor cu aspect anormal, care pot dezvălui patologii precum boala celiacă și leziunile pre-tumorale sau tumorale.
Pregătirea
Cum te pregătești pentru examen?
Absența alimentelor în tractul superior al sistemului digestiv garantează o mai bună vizualizare și precizie diagnostică. Din acest motiv, este recomandabil să postim evitând ingerarea de alimente sau băuturi timp de cel puțin 6-8 ore înainte de examinare; ultima masă înainte de gastroscopie trebuie în orice caz să fie ușoară și ușor de digerat (vezi în acest sens articolul despre digestia alimentelor În cazul în care gastroscopia se efectuează după-amiaza, este permis un mic dejun ușor, pe bază de ceai și biscuiți, sau grâu până la ora 7.00. Este recomandabil să nu fumați înainte de examinare.
În general, nu este necesar să se suspende administrarea oricărui medicament care este luat ca tratament obișnuit; în acest sens, vă rugăm să consultați indicațiile medicale, având în vedere că, de exemplu, poate fi necesară corectarea sau eventual suspendarea terapiilor cu administrare orală anticoagulante (coumadin, sintrom), medicamente antiplachetare (aspirinetă, ticlopidină sau similare) sau antiinflamatoare / analgezice (aspirină și altele asemenea). Înainte de examinare, nu trebuie luate medicamente antiacide (cum ar fi maalox) sau cărbune.
Alte afecțiuni care pot necesita măsuri speciale în vederea unei „esofag-gastroduodenoscopie sunt bolile cardiace valvulare, prezența stimulatoarelor cardiace, imunosupresia și diabetul (cu ajustarea aportului de medicamente hipoglicemiante orale și insulină înainte de„ examinare).
În ziua gastroscopiei este necesar să aduceți documentele de sănătate (trimitere, fișă de sănătate etc.) și orice documentație clinică (analize de sânge, constatări endoscopice anterioare, rapoarte radiologice etc.) la clinică.
Imediat înainte de examinare, pacientul este informat despre procedurile de efectuare a gastroscopiei și despre riscurile acestei investigații, solicitând consimțământul pentru efectuarea examinării.În timpul interviului, pacientul va avea grijă să informeze medicul sau profesionistul în domeniul sănătății. terapii medicale în curs, alergii și reacții adverse la medicamente, boli anterioare și orice examinări endoscopice la care a fost deja supus. Femeia aflată la vârsta fertilă trebuie să avertizeze, de asemenea, cu privire la orice sarcină sau suspectată de sarcină.
Cum se face?
Pentru ca investigația să aibă succes, pacientul trebuie să rămână relaxat cât mai mult posibil. În general, este invitat să se întindă pe partea stângă după anestezierea cavității bucale cu un spray sau o bomboană pentru a se topi în gură; ambele pot da senzație de gust amar, dar sunt importante pentru amorțirea gâtului și atenuarea reflexului gag.
Înainte de examinare, orice proteză dentară detașabilă (proteză dentară) trebuie îndepărtată, precum și ochelarii, în timp ce electrozii și o brățară vor fi aplicate pentru a monitoriza parametrii vitali (tensiunea arterială, ritmul cardiac). dinții, pentru a-i proteja și a preveni mușcarea endoscopului.
În majoritatea cazurilor, pacientul este supus unei sedări generale prin injecție intravenoasă de medicamente, pentru a face gastroscopia mai confortabilă și pentru a spori colaborarea pacientului. În timp ce elimină anxietatea sau cel puțin o atenuează semnificativ, aceste medicamente nu dorm complet. pacientul, care rămâne capabil să răspundă la stimulii tactili și să coopereze cu comenzile verbale. Nu de puține ori, datorită efectului medicamentului, pacientul uită experiența sau cel puțin reține doar o memorie estompată.
Anestezia generală este foarte rar utilizată. Dacă pacientul preferă, esofag-gastroduodenoscopia (EGD) poate fi efectuată și fără sedare.
Examinarea începe cu introducerea gastroscopului în cavitatea bucală, care este apoi făcută să coboare cu precauție extremă de-a lungul esofagului, până la stomac și duoden. La nivel gastric, prin instrument, va fi introdus aerul pentru a întindeți pereții și aveți o vedere mai bună asupra lor; în interior, de fapt, gastroscopul are canale care vă permit să treceți, dacă este necesar, micro-instrumente speciale, apă sau aer.
Pe ecran apare o imagine color foarte clară, cu o rezoluție ridicată a interiorului stomacului și capacitatea de a stoca instantanee și videoclipuri.
Și „Dureros?
În sine, gastroscopia nu este în general dureroasă și nu împiedică respirația în niciun fel; chiar și executarea oricăror biopsii nu este dureroasă, deoarece mucoasa nu are nervi care percep durerea. Cu toate acestea, în special în absența sedării, examinarea provoacă încă un anumit disconfort, mai ales în timpul insuflării aerului în stomac. gastroscopul în sine poate provoca o anumită tensiune, cu un sentiment de presiune pe burtă, care uneori poate fi neplăcut. Cea mai neplăcută parte a gastroscopiei coincide totuși când gastroscopul trebuie „trimis în jos” atunci când trece prin cablul oral în esofagul, deoarece înghițirea voluntară - care facilitează manevra în timp ce minimizează disconfortul - este în general asociată cu apariția unui stimul de regurgitare.
Examinarea durează aproximativ 15-20 de minute și poate fi prelungită dacă sunt necesare intervenții speciale pentru rezultate neașteptate. Dacă este necesar, efectul sedativ poate fi antagonizat de un alt medicament.
La sfârșitul gastroscopiei este posibil, timp de câteva ore, să simțiți o senzație de umflare abdominală care va dispărea spontan. Se pot reclama și alte plângeri, de obicei ușoare, cum ar fi o voce răgușită.
După gastroscopie
La sfârșitul gastroscopiei, medicul va informa pacientul despre rezultatul examinării și va oferi indicații precise cu privire la măsurile care trebuie luate.
Utilizarea medicamentelor sedative în timpul gastroscopiei necesită cea mai absolută abținere de la conducere și de la utilizarea mașinilor în cele 24 de ore de la examinare. Din același motiv, în această perioadă de timp, pacientul nu va trebui să semneze documente cu valoare legală sau angajează-te în alte activități care necesită o stare importantă de atenție și deplină luciditate.
După aproximativ o oră de la gastroscopie, de îndată ce sensibilitatea limbii și a palatului, precum și reflexul de înghițire au fost redobândite, pacientul va putea mânca normal; o masă ușoară, fără alcool și odihnă pentru restul Se recomandă efectuarea unei biopsii, pacientul trebuie să evite administrarea de alimente fierbinți, deoarece acest lucru ar crește riscul de sângerare.
Dacă în orele care urmează gastroscopiei apar dureri abdominale, amețeli, greață) sau observați eliminarea scaunelor negre și moi, este important să contactați imediat medicul dumneavoastră sau cel mai apropiat spital.
Pentru cele spuse, dacă pacientul a fost supus sedării, reiterăm imposibilitatea de a reveni acasă conducând personal mașina, chiar și în absența amorțelii și a somnolenței.
Riscuri și complicații
Este gastroscopie periculoasă?
Gastroscopia este un test sigur și testat pe scară largă. Doar rareori pot apărea complicații, dintre care cea mai frecventă este perforarea stomacului, care apare în medie o dată la o mie de cazuri. Riscul de complicații este evident mai mare în cazul gastroscopiei operatorii (de exemplu cu biopsii), în special datorită riscului de hemoragii sau răni (perforații), favorizat în continuare de afecțiuni anatomice particulare (stenoză esofagiană, diverticul Zenker, neoplasme). Orice sângerare este în general controlabilă endoscopic și numai în cazuri foarte rare poate necesita intervenție chirurgicală sau transfuzie de sânge.
Prezența bolilor cardiace sau pulmonare preexistente poate crește, de asemenea, riscul de complicații. Riscul de pneumonie secundar ingestiei de material aspirat în căile respiratorii și aritmiile cardiace este limitat, dar nu neglijabil. Alte complicații pot fi legate de tipul sedării. Mai multe detalii despre complicații pot fi solicitate de la endoscopist.
Pentru a proteja pacientul de riscul transmiterii infecțiilor, toate accesoriile utilizate în timpul gastroscopiei sunt de unică folosință sau supuse sterilizării, cu o atenție deosebită pentru igiena mediului.
