Generalitate
Insulinomul este o tumoare care afectează pancreasul, în special celulele implicate în sinteza insulinei. Dintre toate, insulinomul este cea mai frecventă tumoare endocrină a pancreasului, malignă în aproximativ 5-15% din cazuri.
Ca urmare a acestui proces tumoral, celulele β pancreatice ale insulelor Langerhans sintetizează și eliberează cantități excesive de insulină în circulație, cu o „scădere inevitabilă a nivelurilor glicemice, în special în condiții de post.
Simptome
Pentru a afla mai multe: Simptomele insulinomului
Consumul continuu de carbohidrați pentru controlul hipoglicemiei duce adesea la creșterea în greutate a pacientului.Simptomele insulinomului se agravează după exerciții fizice, alcool, diete hipocalorice și tratament cu sulfoniluree.
Crizele hipoglicemiante sunt corectate cu administrarea de carbohidrați simpli; imediat ce criza va fi rezolvată, vor fi consumate alimente mai bogate în proteine și carbohidrați cu un indice glicemic mediu și scăzut.
Insulinomul este o tumoare destul de rară, având în vedere că incidența sa este estimată într-un caz la 250.000 de indivizi pe an. În general, insulinomul este unic și mic (<2 cm) și doar la aproximativ 10% dintre pacienți recunosc insulinoamele multiple. Afectează în principal bărbații adulți între deceniile a treia și a șasea.
Diagnostic
Diagnosticul de insulinom se bazează în principal pe analize de sânge; este pozitiv atunci când niveluri deosebit de ridicate de insulină, peptidă C și proinsulină sunt prezentate pe o probă de sânge prelevată după un post prelungit, comparativ cu valori glicemice scăzute.
Metodele tradiționale de imagistică (CT, ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară) oferă o contribuție diagnostică limitată, date fiind dificultățile de identificare a acestor neoplasme, în special datorită dimensiunii lor deosebit de mici.
În scop diagnostic, pot fi administrate medicamente specifice pentru a stimula eliberarea insulinei de către celulele β pancreatice neoplazice. Uneori, continuăm cu injecția selectivă a unei soluții hiperosmolare de calciu în interiorul arterei care alimentează regiunea pancreatică în care este localizat insulinomul; injecția intra-arterială de calciu determină eliberarea de concentrații mari de insulină în interiorul sistemului portal, deci în venele hepatice, care pot fi dozate cu precizie prin eșantionare.
Tratament
Tratamentul insulinomului implică în principal îndepărtarea chirurgicală a tractului pancreatic afectat de tumoare; operația trebuie să păstreze cel puțin 15% din glandă, astfel încât să poată produce cantități suficiente de enzime și hormoni.
La subiecții care nu pot suferi acest tip de intervenție sau în cazurile în care insulinomul nu poate fi eliminat complet, secreția de insulină este redusă prin administrarea medicamentului diazoxid (100-200 mg per os x 2-3 prize / zi; 12 mg / kg corp greutate la copii).
Acest medicament este adesea însoțit de un diuretic pentru a preveni problemele de retenție a apei. Alte medicamente care pot fi utilizate sunt octeocridele, glucocorticoizii, fenitoina și antagoniștii calciului. Când este posibil, însă, îndepărtarea insulinomului este decisivă în majoritatea pacienților.
