Leziuni genitale și ulcere

Ulcere solitare nedureroase

Acolo sifilis primara este cea mai frecventă cauză. Este o boală cu transmitere sexuală cauzată de o bacterie numită Treponema Pallidum. L "ulcer de lue (sifilis), numit sifilom, se formează pe coroana glandului sau pe porțiunea interioară a preputului (uneori pe axul penisului sau pe scrot). Sifilomul începe ca o papulă care se erodează treptat formând un „ulcer superficial cu prezența unui secreție seroasă conținând numeroase elemente bacteriene (numită spirochete deoarece au o formă în spirală). Deoarece spirochetele pătrund prin pielea intactă, leziunile trebuie întotdeauna atinse cu mănuși. Ulcerul nu este dureros, de cele mai multe ori este unic, rotund sau oval, cu margini netede și ușor ridicate; o margine întărită înconjoară leziunea; fără moarte a țesutului pielii (necroză), nici puroi. Leziunea cutanată este asociată cu o creștere a volumului ganglionilor limfatici inghinali, care sunt duri, dar nu dureroase. În general, nu există alte simptome.
Alte cauze ale ulcerelor solitare nedureroase se găsesc în sifilis terțiar (și sunt numiți anvelope), în tumori (carcinoame), în balanită (dermatită care implică penisul și care poate fi cauzată de numeroase cauze infecțioase și neinfecțioase, inclusiv sindromul Reiter), în limfogranulom veneric, iar în Donovanoză.
O tumoare ulcerată poate semăna cu un ulcer, dar leziunea este nedureroasă și - spre deosebire de ulcerul non-tumoral - cea neoplazică este înconjurată de o margine dură și neregulată.
Limfogranulom veneric este o boală cu transmitere sexuală cauzată de o bacterie numită Chlamydia Trachomatis. Leziunea inițială constă într-o mică „eroziune a penisului, pe care pacientul adesea nici nu o observă, deoarece este nedureroasă și trecătoare. Nu este neobișnuit ca leziunea cutanată să nu mai fie vizibilă în momentul examinării medicale; ganglionii limfatici inghinali, pe de altă parte, devin umflați, dureroși și tind să formeze comunicații (fistule) cu pielea deasupra. Fistulele sunt mici, multiple și secretă cu sânge un puroi cremos sau un lichid seros. Vindecarea spontană este foarte lentă și poate rămâne fibroza pielii. O complicație târzie poate fi, de asemenea, cicatrizarea rectului cauzată de fibroză, cu reținerea scaunului.
Donovanoza este o boală cu transmitere sexuală, numită și granulom inguinal, și este cauzată de o bacterie (Calymmatobacterium Granulomatis). Este o cauză foarte rară de ulcer genital; de fapt, este prezent în principal în țările tropicale și este rar în Europa. Determină unul sau mai multe ulcere de culoare carne, fără puroi, nedureroase, de obicei fără a afecta ganglionii limfatici. Ele pot simula un „ulcer tumoral, iar diagnosticul necesită identificarea bacteriei infectante în celulele imune (macrofage) care se reped la locul aceluiași ulcer (Trupurile lui Donovan).

Ulcere solitare dureroase

Foarte rare, acestea trebuie să ducă la suspiciunea unei vătămări tuberculoză sau tumora.

Diagnostic diferentiat

Dintre cele 5 boli cu transmitere sexuală (gonoree, sifilis, chancroid, granulom inghinal și limfogranulom veneric) toate, cu excepția gonoreei, pot provoca o „ulcerație genitală”.
Herpesul genital și sifilisul sunt cele mai frecvente cauze în țările occidentale: suspiciunea de diagnostic trebuie confirmată cu cultura virusului și cu identificarea Treponema Pallidum din probe de ser obținute din ulcer.

Diagnosticul diferențial al leziunilor ulcerative ale organelor genitale

Examinare fizică Ganglionii limfatici regionali Leziuni asociate Simptome generale Herpes genital Ulcere mici, grupate și foarte dureroase Creșterea volumului bilateral; dureros;
fără eritem Deficitul nervilor sacri Febră
Mialgie Boala lui Behçet Ulcere mari, accidentate, dureroase Normal Ulcerații orale   Cancer (sau ulcer moale) Ulcere cu margini neregulate;
centru necrotic cu puroi pe fund;
dureros Normal sau cu volum crescut;
dureros     Sifilis primar Ulcer unic cu margini netede și bază dură;
nu dureros Volum crescut;
nu dureros     Ulcerul neoplazic Ulcer cu margini neregulate și centru necrotic;
margine întărită;
nu dureros Normal sau cu volum crescut;
greu;
nu dureros     Limfogranulom veneric Leziunile genitale sunt adesea absente Umflat și dureros Proctita (inflamația anusului și rectului)   Donovanoză (sau granulom inguinal) Una sau mai multe ulcere cărnoase profunde, fără exsudat;
nu dureros Normal    

 

Diferențele dintre principalele ulcerații ale organelor genitale

1. Herpes genital: ulcere mici, grupate, superficiale, secretoare. Nu există necroză.
2. Ulcerul luetic (sifilis): rotund sau oval, cu marginile netede și marginea întărită. Absența necrozei.
3. Ulcer moale (chancroid): cu margini neregulate, dar nu întărite; centru necrotic.
4. Carcinom ulcerat: similar cu precedentul, dar ulcerul este înconjurat de o margine dură și neregulată.

Alte articole despre „Ulcere pe penis”

1. Leziuni genitale și ulcere
2. Leziuni genitale productive necanceroase