Cunoscută și sub denumirea de tuse convulsivă, tuse ucigașă sau tuse canină, această infecție este responsabilă de o tuse persistentă, care, în faza centrală a infecției (faza paroxistică), devine protagonista adevăratelor crize tuse.
Tusea convulsivă este o „infecție care - atunci când afectează sugarii și copiii foarte mici - poate provoca complicații grave, chiar și deces; la adulți, însă, rareori provoacă consecințe grave.
Tratamentul pertussis variază în funcție de vârsta pacientului și de stadiul în care apare diagnosticul infecției.
Cea mai eficientă metodă de prevenire a bolii este recurgerea la vaccinare, vaccinare care, în Italia, este obligatorie de câțiva ani.
, care afectează căile respiratorii și plămânii.
Tusea convulsivă își datorează numele simptomului care o caracterizează cel mai mult: tuse.
La pacienții infectați, tulburarea de tuse este atât de persistentă încât poate dura până la 10 săptămâni; acest lucru explică, printre altele, de ce tusea convulsivă este numită și „tuse de 100 de zile”.
Alte sinonime ale lui Pertosse
Pe lângă „tuse de 100 de zile”, alte sinonime pentru tuse convulsivă sunt: tuse canină, tuse convulsivă și tuse ucigașă.
Epidemiologie: cât de frecventă este tusea convulsivă?
Odată cu apariția vaccinului (anii 1940), tuse convulsivă a trecut de la „a fi o„ infecție răspândită în întreaga lume și principala cauză de deces în rândul copiilor, la a reprezenta o problemă de sănătate de importanță primară numai în țările din lumea în curs de dezvoltare, unde programele de vaccinare sunt încă depășite.
Cu alte cuvinte, crearea vaccinului contra pertussis a reprezentat un moment de cotitură epocal, reducând enorm cazurile de pertussis în cele mai industrializate țări ale globului.
În întreaga lume, astăzi, tuse convulsivă este o boală infecțioasă care afectează aproximativ 16 milioane de oameni anual și provoacă 58.700 de decese persoanelor care suferă.
Câteva numere despre tuse convulsivă:
- Potrivit unei statistici din 2008, pertussis este cauza morții pentru 195.000 de oameni din întreaga lume.
- Conform unor estimări, aproximativ 90% din toate cazurile de pertussis apar în țările în curs de dezvoltare.
- Într-o țară precum Statele Unite, numărul cazurilor anuale de pertussis a trecut de la puțin peste 178.000 de unități, în perioada anterioară vaccinului, la puțin sub 21.000 de unități în 2015 (adică la aproape 70 de ani de la apariția vaccinării) .
Când infectează un om, Bordetella Pertussis s "se instalează în celulele epiteliale ale plămânilor și le colonizează; acțiunea de colonizare a acestei bacterii împiedică mișcarea cililor (care acoperă epiteliul pulmonar și au funcția importantă de a elimina resturile care intră în plămâni, prin aerul inhalat).
Prin urmare, impedimentul pentru mișcarea genelor, prin Bordetella Pertussis, provoacă acumularea de resturi de-a lungul căilor respiratorii și în plămânii gazdei, iar acest lucru este responsabil pentru o parte din simptomele tusei convulsive.
Pentru a finaliza procesul infecțios al Bordetella Pertussis este acțiunea inhibitoare pe care această bacterie o are asupra sistemului imunitar al gazdei; intrând în mai multe detalii, arma pe care o folosește Bordetella Pertussis pentru a ataca sistemul imunitar este exotoxina sa, numită pur și simplu toxina pertussis.
Pertussis: Incubation Times
Perioada de incubație care caracterizează Bordetella Pertussis (adică timpul care trebuie să treacă de la prima expunere la bacterie până la apariția primelor simptome) are o durată medie de 9-10 zile; cu toate acestea, este bine să specificați că intervalul său variază de la un minim de 6 la un maxim de 20 de zile.
Tuse convulsivă: Contagionul
Cum se transmite Bordetella Pertussis?
Transmiterea tusei convulsive (și a Bordetella Pertussis) la o nouă gazdă are loc exclusiv prin inhalarea picăturilor de salivă infectată, emise de un purtător al infecției, atunci când strănut, tuse sau vorbind.
Gradul de infectivitate al picăturilor care conțin Bordetella Pertussis este deosebit de ridicat; Conform unor studii medicale, probabilitatea acestor picături de a transmite tuse convulsivă unui individ sensibil (care le inhalează în mod clar) este de peste 90%.
Stiai asta ...
În domeniul medical, această cale de transmitere tocmai menționată, care atribuie rolul vehiculelor pentru tuse convulsivă picăturilor de salivă emise de pacienți, se numește aerosoli.
Bolile infecțioase transmisibile de aerosoli fac locurile supraaglomerate medii ideale pentru răspândirea agentului patogen declanșator.
Tuse convulsivă: cine este cel mai expus riscului de a se îmbolnăvi?
Tusea convulsivă poate afecta pe oricine nu a obținut vaccinul; cu toate acestea, statisticile în mână, el are o predilecție pentru sugari și copii foarte mici, asupra cărora, în plus, poate avea cele mai grave consecințe.
și flegmă, asociată cu o ușoară creștere a temperaturii corpului).
Faza catarală este urmată, după 1-3 săptămâni, de așa-numita fază paroxistică (sau fază accesională), în care, mai ales noaptea, are loc o „exacerbare (agravare bruscă) a tusei, care dă naștere la tuse reale. crize.
Faza paroxistică durează de la 2 la 6 săptămâni; după aceea, începe ultima fază a tusei convulsive, adică faza convalescenței.
Caracterizată printr-o încetare treptată a tusei severe, tipică fazei patologice anterioare, faza sau perioada de convalescență are o durată variabilă, care poate varia de la una la chiar 3 săptămâni.
Tuse convulsivă: simptome ale fazei catarale
Simptomele caracteristice ale fazei catarale ale tusei convulsive sunt:
- Tuse catarală. Rezistent la sedativele obișnuite, odată cu trecerea zilelor, devine din ce în ce mai iritant și frecvent;
- Febră;
- Curgerea nasului (curgerea nasului)
- Febră;
- Congestie nazala;
- Durere de gât;
- Ochii roșii și apoși
- Slăbiciune și stare generală de rău.
Împreună cu perioada de incubație, faza catarală a pertussis reprezintă perioada patologică în care infectivitatea (sau contagiozitatea) este maximă.
Pertussis: Simptome ale fazei paroxistice
Faza paroxistică a tusei convulsive începe atunci când se acumulează atât de mult mucus în căile respiratorii, încât nevoia organismului de a elibera căile respiratorii produce adevărate crize de tuse (cititorilor li se amintește că tusea este un reflex defensiv, implementat de organism pentru a proteja căile respiratorii și faceți-le deschise).
Mai frecvente în timpul nopții, crizele de tuse din faza paroxistică au o durată canonică de câteva minute și se caracterizează prin tuse scurte și adiacente.
Repetarea lor în secvență strânsă - ultimul fenomen, care este decisiv foarte frecvent - are tendința de a se încheia cu o descărcare sau expectorare a unui material mucos dens, vitros și strâns; în plus, este responsabil pentru:
- Fața roșie sau albastră (dacă este albastră, se numește cianoză)
- Senzație de oboseală intensă;
- Producerea unui zgomot tipic strident la primul act inspirator după sfârșitul crizei tusei.
Numărul de atacuri de tuse în „perioada unei” zile întregi poate varia de la 5 la 40.
Pe măsură ce faza paroxistică își desfășoară cursul, nivelul de contagiozitate al pacientului scade treptat, până când dispare.
Pertussis: Simptome ale fazei de convalescență
În tusea convulsivă, faza de convalescență reprezintă momentul în care simptomele fazei paroxistice încep să se diminueze progresiv, până când dispar complet.
Cu alte cuvinte, pacientul cu tuse convulsivă care intră în faza de convalescență își vede starea de sănătate îmbunătățindu-se progresiv și poate fi considerat pe drumul spre recuperare.
Simptomele pertussis la sugar și copil mic
La nou-născutul cu tuse convulsivă, convulsiile sunt decisiv mai îngăduitoare decât la copil sau la persoana în vârstă; cu toate acestea, la nou-născutul bolnav, este posibil să asistăm mai probabil la fenomene de apnee, care pot duce, în cele mai nefericite cazuri, la complicații grave.
Simptomele tusei la copilul mai mare, adolescent și adult
Cu cât pacientul cu tuse convulsivă este mai adult, cu atât este mai probabil ca tuse să fie singurul simptom prezent.
Cu alte cuvinte, la copiii mai mari și la adolescenți este mai ușor să observăm o imagine simptomatologică complexă, în comparație cu ceea ce se întâmplă la adulți, care, în general, prezintă doar tuse.
Nou-născutul cu tuse convulsivă care dezvoltă oricare dintre aceste complicații are nevoie de spitalizare imediată.
Tuse convulsivă: complicații la copilul mare și la adult
La adolescenți și adulți cu sisteme imunitare bune, tusea convulsivă tinde să se rezolve fără probleme.
Cu toate acestea, în unele situații, crizele de tuse sunt de o intensitate atât de mare încât pot provoca:
- O coastă spartă
- Formarea unei „hernii abdominale;
- Episoade de sângerări nazale;
- Ruptura unor vase de sânge prezente pe sclerele oculare.
Tuse convulsivă: când să vedeți un medic?
Prezența unei tuse persistente, care provoacă repicături, față roșie, cianoză, episoade de apnee și raluri stridente în timpul inhalării este un motiv mai mult decât valid pentru a consulta un medic.
o cultură aprofundată a unui tampon nazofaringian (sau nazofaringian) și teste de sânge.
Examenul fizic și anamneza
Examenul fizic și anamneza reprezintă de obicei primul pas în procesul care duce la diagnosticul pertussis.
Pe scurt, acestea constau în observarea și evaluarea critică a simptomelor manifestate de pacient.
În unele situații (de exemplu, atunci când pertussis este în faza paroxistică), acestea pot fi suficiente pentru un diagnostic corect; în alte circumstanțe (de exemplu, atunci când pertussis este în stadiul cataral), ele pot furniza doar informații incomplete.
Stiai asta ...
Tusea convulsivă este o boală infecțioasă care, atunci când este în faza de debut (faza catarală), este dificil de diagnosticat, deoarece produce aceleași simptome ca o simplă răceală.
Lucrurile se schimbă complet atunci când infecția menționată anterior se află în faza sa acută (faza paroxistică): în aceste situații, simptomele sunt, ca să spunem așa, fără echivoc, iar diagnosticul este foarte simplu.
Examinarea culturii pe tampon nazofaringian
Testul de cultură pe un tampon nazofaringian - adică pe un eșantion de țesut provenit din nas și gât - reprezintă testul de confirmare a diagnosticului, deoarece permite urmărirea Bordetella Pertussis și arată că infecția actuală este tuse convulsivă.
Analiza sângelui
Analizele de sânge arată că există o „infecție cu Bordetella pertussis, deoarece această bacterie declanșează producerea, de către organismul infectat, a anumitor anticorpi găsiți în fluxul sanguin.
, spitalizarea unui nou-născut cu tuse convulsivă sau a unei persoane cu o formă severă de tuse convulsivă include:- Administrarea de fluide intravenos, în scopul prevenirii / tratamentului deshidratării. Utilizarea căii intravenoase este legată de faptul că pacientul poate avea dificultăți în ingerarea lichidelor;
- Monitorizarea periodică a funcției respiratorii. Acest lucru permite medicilor să intervină cu promptitudine dacă pacientul are nevoie de sprijin pentru respirație (ventilație mecanică) și tratament precum oxigenoterapia.
- O „antibioterapie adecvată, pentru a elimina bacteria responsabilă de infecție din organismul infectat”.
- Ventilație mecanică și oxigenoterapie. Sunt folosite atunci când dificultățile de respirație devin critice.
Tuse convulsivă: remedii și medicamente pentru terapia la domiciliu
Destinat tuturor pacienților non-nou-născuți cu simptome normale, tratamentul la pertussis la domiciliu include: utilizarea antibioticelor (conform metodelor descrise mai sus), o perioadă de odihnă absolută, consumul de multă apă pentru a evita deshidratarea și utilizarea de paracetamol sau ibuprofen pentru a reduce febra.
Antibiotice pentru tuse convulsivă: care sunt acestea?
Printre cele mai potrivite antibiotice pentru tratamentul pertussisului se numără: eritromicina, claritromicina și azitromicina.
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul tusei convulsiveTuse convulsivă: ce trebuie făcut pentru a evita infectarea altor persoane?
Pentru a evita infectarea altor persoane, o persoană cu tuse convulsivă ar trebui:
- Evitați să frecventați locuri aglomerate și orice circumstanțe care îl determină să intre în contact cu alte persoane (școală, serviciu etc.). Această recomandare expiră după 48 de ore de la începutul oricărei terapii cu antibiotice sau după 3 săptămâni de la începutul infecției.
- Acoperiți gura și nasul cu un șervețel de hârtie sau cu pliul cotului când strănut, tușind. Pentru cei mici, această recomandare este mai greu de pus în practică.
- Aruncați / spălați cât mai repede orice țesut folosit pentru a acoperi gura și nasul.
- Spălați-vă mâinile cu apă caldă cu săpun.
Profilaxia cu antibiotice pentru tuse convulsivă: pentru cine este?
Potrivit medicilor, este o idee bună ca oricine locuiește în contact strâns cu un pacient cu pertussis (în general, membrii familiei) să recurgă la „profilaxie adecvată cu antibiotice, pentru a se proteja de orice contagiune.
Tuse convulsivă: sunt utile medicamentele pentru tuse?
Medicamentele pentru tuse sunt în general contraindicate la copii și sugari, în timp ce pot fi utilizate la adulți.
În orice caz, în ceea ce privește acest subiect, este mai bine să vă bazați pe indicațiile medicului curant.
Beneficiile vaccinului antipertussis
Apariția vaccinării împotriva pertussisului a contribuit la reducerea nu numai a morbidității bolii în cauză, ci și a letalității acesteia legate de complicații precum pneumonia, encefalita, asfixierea sufocării etc.
Vaccin anti pertussis: cât durează protecția?
Imunitatea indusă de vaccinul antipertussis tinde să scadă odată cu trecerea timpului (5-10 ani). Aceasta înseamnă că, după o anumită perioadă de timp, cei care au obținut vaccinarea se pot îmbolnăvi în același mod ca o persoană care a avut nu a fost niciodată vaccinat.
Aceeași posibilitate (protecție imunitară împotriva tusei convulsive care se diminuează în timp) se aplică și persoanelor care s-au îmbolnăvit de tuse convulsivă și au dezvoltat o „imunitate naturală”.
Vaccin împotriva tusei convulsive: este obligatoriu?
Odată cu decretul-lege privind prevenirea vaccinării pentru minori de la zero la 16 ani, aprobat la 28.07.2017, vaccinarea împotriva pertussis a devenit obligatorie.
La cei mici, această vaccinare implică trei doze, răspândite pe primul an de viață, după care implică rapeluri periodice, stabilite la vârste specifice.
Vaccinul contra tusei se administrează împreună cu alte vaccinări: există încă cinci (anti-difterie, anti-tetanos, anti-hepatită B, anti-Haemophilus influenzae tip B și anti-poliomielită), așa cum se întâmplă în vaccinul Infanrix Hexa, așa-numitul vaccin hexavalent; pot exista alte patru (anti-difterie, anti-tetanos, anti-hepatită B și anti-poliomielită), așa cum se întâmplă în preparatul Infanrix Penta; pot exista alte trei (anti-difterie, anti-tetanos și anti-hepatită B), așa cum se întâmplă în preparatul Tritanrix HepB.
Vă reamintim că vaccinările obligatorii precum cea pentru tuse convulsivă sunt o cerință pentru admiterea la grădiniță și preșcolare (pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 6 ani) și că încălcarea obligației de vaccinare atrage după sine aplicarea unor sancțiuni financiare semnificative.
Pentru mai multe informații despre vaccinurile obligatorii la copii, consultați acest articol.
Vaccinul contra tusei în timpul sarcinii
Vaccinul contra tusei este, de asemenea, unul dintre vaccinurile care pot fi efectuate și recomandate în timpul sarcinii, pentru a proteja mama și mai ales copilul în primele luni de viață, când vaccinul pe acesta din urmă nu este încă executabil.
Pentru informații suplimentare: Vaccinul anti pertussis în timpul sarcinii: de ce și când să îl faceți?
