În cazul proctororgiilor, pierderea de sânge provine din canalul anal, în timp ce în rectoragie sângele provine din sigmoid sau rect.
Scurgerea sângelui din anus este un simptom destul de frecvent care poate apărea în diferite condiții: boală hemoroidală, fisuri, colită pe bază infecțioasă, polipi colorectali, leziuni rectale bruște sau traume din corpuri străine sunt doar câteva dintre cauzele posibile. , sângerarea sub formă de proctoragie sau rectoragie apare în timpul defecației și / sau la sfârșitul acesteia, în vasul de toaletă sau direct pe hârtia igienică.
Proctoragia și rectorgia nu sunt un semn clinic de subestimat, iar etiologia acestor afecțiuni ar trebui investigată corespunzător de către un medic pentru a stabili procedura terapeutică corectă.
) în fecale permite excluderea, în schimb, a unui alt tip de hemoragie gastro-intestinală - melaena - caracterizată prin emisia de fecale care conțin sânge digerat, ceea ce conferă fecalelor o culoare negricioasă și un aspect lipicios.
Pentru a afla mai multe despre hematochezia și melena, puteți consulta articolele dedicate:
- Hematochezia
- Melena
Rectoragie și proctoragie: diferențe cu hematochezia
Rectoragia și proctoragia indică o pierdere de sânge roșu aprins din anus în timpul, după sau în mod independent de defecare, însă aceste condiții nu se disting cu ușurință de hematochezia, iar elementele divergenței rezidă în cantitatea de sânge din scaun, care este mai mare în rectorgia și în proctororgia, și în posibila independență a acesteia de la defecare. În plus, rectorgia poate depinde și de sângerarea care se scurge în rect, dar care nu provine din aceasta.
pot fi complicate de pierderi de sânge sau hemoragii anorectale reale. În majoritatea cazurilor, sângerarea provine din tractul digestiv inferior constând din colon descendent, rect și anus, deși poate apărea de oriunde în tractul digestiv. De regulă, cu cât culoarea sângelui este mai închisă, cu atât este mai mare probabilitatea ca sângerarea să provină din porțiunile superioare ale tractului gastro-intestinal, adică mai departe de anus. În ceea ce privește modalitățile de debut, pierderea de sânge poate fi acută sau cronică, evidentă sau ascunsă.
La adulți, cele mai frecvente cauze de proctoragie și rectoragie sunt hemoroizii și fisurile:
- Petele de sânge din hârtia igienică sau sângerarea prin picurare după defecare sunt un semn tipic al hemoroizilor.
- Dungile de sânge din hârtia igienică asociate cu dureri anale intense în timpul defecației sunt un semn tipic al fisurilor anale.
Proctoragie și rectoragie: care sunt cauzele posibile?
Proctoragia și rectorgia pot fi cauzate de patologii de natură inflamatorie sau care rezultă din fenomene mecanice (leziuni rectale bruște sau traume din corpuri străine) care implică ultimul tract enteric.
Când sângele este amestecat cu scaunul, înseamnă că are timp să se amestece cu el în timpul unei călătorii intestinale. Prin urmare, acest simptom poate semnala prezența unor patologii localizate în colonul stâng sau în sigma, cum ar fi diverticulii și bolile inflamatorii cronice ale intestinului (inclusiv colita ulcerativă și boala Crohn) .de neoplasme benigne sau maligne situate în partea inferioară a colon și rect (cancer colorectal, polipi intestinali etc.).
Prezența sângelui care udă suprafața scaunului este o expresie, în schimb, a proceselor care afectează ultima parte a rectului și / sau canalului anal.În acest caz, patologia hemoroidală este cel mai frecvent motiv.
Acest tip de sângerare poate apărea și în cazul:
- Fisuri anale;
- Colită ischemică;
- Patologii neoplazice;
- Infecții (amoebiază, salmoneloză, shigeloză).
Picăturile izolate de defecare sau apariția unor cantități minime de sânge din anus, în urma practicilor de igienă, pot rezulta din:
- Hemoroizi;
- Fisuri;
- Fistule anal;
- Angiodisplazia colonului;
- Neoplasmele canalului anal.
Tulburările de coagulare a sângelui pot provoca, de asemenea, proctoragie, ca predispoziție la pierderea de sânge în alte zone. Din punct de vedere etiologic, rectorgia se poate datora și:
- Malformații vasculare ale tractului gastro-intestinal;
- Colită ischemică, infarct intestinal;
- Traumatisme abdominale;
- Luarea anumitor medicamente (de exemplu, tratamentul cu anticoagulante);
- Complicații ale intervențiilor endoscopice sau ale investigațiilor diagnostice invazive.
și, ca atare, acestea trebuie evaluate cât mai curând posibil de către medic. Diagnosticul diferențial se face în general cu o vizită proctologică susținută de un examen endoscopic și / sau o colonoscopie.
Evaluarea pacientului trebuie să se îndrepte către:
- Confirmați prezența sângerărilor anale și / sau rectale;
- Estimați cantitatea și viteza sângerării;
- Identificați sursa pierderii de sânge și potențialele cauze specifice;
- Luați în considerare prezența concomitentă a bolilor grave sau a factorilor care contribuie, care ar putea afecta negativ managementul proctororgiilor.
Istoricul medical și vizita cu explorare rectală sunt primul pas de făcut și permit identificarea cauzelor anale ale sângerării sau sugerează, prin excludere, extinderea cercetării la alte locuri. De îndată ce condițiile clinice ale pacientului o permit, se efectuează un examen endoscopic complementar explorării rectale (de exemplu, esofagogastroduodenoscopie, anoscopie, rectosigmoidoscopie, colonoscopie etc.); acest lucru permite viziunea directă a locului de sângerare și planificarea unei strategii terapeutice corecte. nu se identifică locul proctoragiei și rectoragiei, se efectuează metode speciale precum scintigrafia sau angiografia.
Emisia de cantități mici de sânge cronic și ocult poate fi evidențiată numai prin investigații de laborator pe o probă de scaun (căutare de sânge ocult în materiile fecale).
Pe de altă parte, analizele de sânge permit găsirea unei "anemii progresive sau acute. În plus față de numărul de sânge, poate fi indicată timpul de protrombină (PT), timpul de tromboplastină parțială (PTT), electroliții și creatininemia."
Alte investigații care pot fi indicate în caz de pierdere masivă a sângelui sunt analiza gazelor din sânge și electrocardiograma (pentru a evidenția modificările ritmului cardiac și posibila oboseală a pompei cardiace).
