Generalitate
Renina este o enzimă proteolitică sintetizată de rinichi. Această proteină este eliberată ca răspuns la stimuli fiziologici, cum ar fi: scăderea volumului de sânge, hipotensiune și scăderea concentrațiilor de sodiu și potasiu din sânge.
Testul reninei sanguine, împreună cu măsurarea aldosteronului, este util în diagnosticul diferențial al aldosteronismului primar și secundar.
Ce este asta
Renina este o enzimă eliberată de rinichi atunci când tensiunea arterială este prea mică, iar organul se află astfel în condiții ischemice.
Fiind o enzimă proteolitică, renina este capabilă să descompună legăturile peptidice prezente în cadrul altor molecule proteice; mai precis, acționează asupra angiotensinogenului, o alfa2-globulină sintetizată de ficat și prezentă în mod normal în sânge.
Prin intervenția reninei, angiotensinogenul este transformat în angiotensină I. La rândul său, această peptidă suferă o conversie enzimatică suplimentară dând naștere angiotensinei II (datorită intervenției enzimei de conversie - ECA).
Angiotensina I și angiotensina II sunt molecule vasoactive cu activitate hipertensivă. Prin urmare, sunt capabili să crească tensiunea arterială, cu o acțiune hipertensivă care atinge - în ceea ce privește angiotensina - o concentrație de aproximativ 200 de ori mai mare decât cea a noradrenalinei. Acest rezultat stă la baza diferitelor mecanisme biologice, variind de la creșterea forței de contracție cardiacă până la eliberarea mai mare de aldosteron, trecând printr-o activitate vasoconstrictoare marcată la nivel arteriolar.
Aldosteronul, produs de cortexul suprarenal, stimulează reabsorbția de sodiu, crescând astfel volumul plasmatic, tensiunea arterială și excreția renală de potasiu.
Renina este produsă de un grup de celule renale particulare aparținând așa-numitului aparat juxtaglomerular, așadar situat în pereții arteriolelor aferente rinichiului.
Renina nu este produsă și secretată ca atare, ci sub forma unui precursor, pro-renina, care este mult mai abundentă în fluxul sanguin.
Conform legilor homeostaziei, eliberarea reninei este stimulată de condiții de:
- Hipotensiune (valori scăzute ale tensiunii arteriale);
- Hipovolemie (volum redus de sânge);
- Hiponatremie (concentrații reduse de sodiu în sânge);
- Hiperpotasemie (concentrații mari de potasiu în sânge).
Eliberarea reninei este în schimb inhibată în condiții diametral opuse.
Mai multe informații despre sistemul renină-angiotensină sunt prezentate în acest articol.
Pentru că este măsurată
Nivelurile de renină plasmatică pot fi evaluate pentru a investiga originea anumitor forme hipertensive, în special atunci când nivelurile de potasiu din sânge sunt scăzute.
Adesea, doza de renină este combinată cu cea de aldosteron, deoarece - după cum sa explicat în paragraful anterior - nivelurile scăzute de renină asociate cu niveluri ridicate de aldosteron, sau invers, pot indica prezența unei stări patologice (la subiecții sănătoși atunci când crește renina crește, de asemenea, aldosteronul și invers).
Nivelurile de aldosteron pot fi, de asemenea, măsurate în urina colectată pe parcursul a 24 de ore, beneficiind astfel de o mai mare standardizare (aldosteronemia fiind influențată de momentul zilei și de poziția corpului asumată - în picioare sau culcat).
Valorile normale
În condiții normale, se găsesc următoarele niveluri sanguine de renină:
- Ortostatism: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Clinostatism: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Notă: intervalul de referință al testului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și echipamentele utilizate în laborator. Din acest motiv, este de preferat să consultați intervalele raportate direct în raport. De asemenea, trebuie amintit că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de către medicul generalist care cunoaște istoricul medical al pacientului.
Renina Alta - Cauze
Renina crescută în sânge poate fi consecința:
- Boală de rinichi;
- Obstrucția arterelor care transportă sângele către unul sau ambii rinichi (vezi stenoza arterei renale);
- Boala Addison;
- Ciroza ficatului;
- Hemoragie;
- Tumori renale și extrarenale care secretă renină;
- Hipertensiune arterială malignă;
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Sindromul Bartter (niveluri ridicate de renină fără hipertensiune).
Niveluri ridicate de renină sunt, de asemenea, înregistrate în cazul:
- Deshidratare;
- Hipokaliemie;
- Dieta saraca in sodiu
- Pierderea sărurilor în urma bolilor gastro-intestinale (de exemplu diaree);
- Sarcina;
- Luarea de medicamente contraceptive care conțin estrogen sau diuretice.
Renin scăzut - Cauze
Renina scăzută din sânge poate fi rezultatul:
- Sindromul Conn;
- Sindromul Cushing;
- Terapia cu vasopresină (ADH) sau medicamente care păstrează sodiu.
Cum se măsoară
Pentru a măsura renina, pacientul trebuie să aibă sânge extras din braț; uneori, se recoltează o probă dintr-o venă renală sau suprarenală. Testul poate fi efectuat și pe urină de 24 de ore.
Pregătirea
Înainte de a fi supus testului de renină, este necesar să țineți post cel puțin 8 ore, timp în care este permisă o cantitate moderată de apă.
Pentru măsurarea sângelui, medicul poate cere pacientului să stea în poziție verticală cel puțin o "oră (renină în poziție în picioare) sau în decubit dorsal timp de cel puțin 2 ore (renină în decubit dorsal).
Începând cu două - patru săptămâni înainte de recoltare, este necesar să se adopte măsuri dietetice-comportamentale pentru a îmbunătăți fiabilitatea diagnosticului testului. În special, cu cel puțin două săptămâni înainte este necesar să se oprească administrarea de medicamente antihipertensive (diuretice, beta blocante, inhibitori ai ECA), steroizi, progestativi și estrogeni.
În același timp, sursele de cofeină și lemn dulce trebuie eliminate din dieta cuiva, în timp ce aportul de sodiu trebuie menținut la niveluri rezonabile și cât mai constante posibil. O dietă specială, săracă în sodiu, poate fi prescrisă în cele trei zile anterioare testul, de obicei efectuat în condiții de post timp de opt ore.
Interpretarea rezultatelor
Tabelul de mai jos indică modul în care modificările în renină, aldosteron și cortizol variază în funcție de diferitele patologii (sursa Test de laborator online), indicând necesitatea unei doze comune în fața unei suspiciuni clinice.
.jpg)
.jpg)
