Brahiterapie

Generalitate

Brahiterapia, sau radioterapia internă, constă în plasarea unei surse radioactive în contact direct cu tumoarea. Această formă de tratament are avantajul de a expune doar zona anatomică afectată la radiații, scutind astfel țesuturile sănătoase din jur. În plus, se desfășoară foarte repede și cu puține sesiuni terapeutice.

Figura: o „imagine de diagnostic interesantă a zonei pelvine, care arată sursele radioactive (în acest caz semințe similare boabelor de orez) inserate în interiorul corpului, pentru a trata o tumoare. De pe site: abitarearoma.net

Procedura poate fi efectuată în diferite moduri, în funcție de aspectul tumorii (localizarea și dimensiunea) și de starea de sănătate a pacientului.

Ce este brahiterapia?

Brahiterapia este un tip de radioterapie în care materialul radioactiv este plasat în interiorul corpului, în apropierea tumorii de tratat.Acest lucru explică de ce brahiterapia este denumită și radioterapie internă.
Materialul radioactiv, compus din radioizotopi, poate fi aplicat pe suporturi cilindrice, sfere mici sau semințe similare boabelor de orez (alegerea depinde de necesități), apoi implantat în locul cel mai potrivit pentru a acționa ca sursă internă de radiații. Aceste radiații servesc la distrugerea celulelor care alcătuiesc masa tumorală în creștere.

AVANTAJELE BRACHITERAPIEI

Există trei puncte forte ale brahiterapiei.
Primul avantaj este de a garanta „expunerea limitată la radiații și deteriorarea mai mică a țesuturilor sănătoase: de fapt, spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu radioterapia externă (care afectează o zonă extinsă a corpului), radioterapia internă„ funcționează doar pe „zona ocupată de tumora.
Al doilea avantaj este conectat la primul și constă în posibilitatea creșterii dozei de radioactivitate emisă de sursă, deoarece aceasta este direcționată exclusiv împotriva masei tumorale. În realitate, după cum se va vedea mai târziu, cantitățile de radiații emise nu sunt întotdeauna mari: în unele cazuri, de fapt, se optează pentru un tratament la doze mai mici, dar foarte prelungit.
În cele din urmă, al treilea avantaj se referă la viteza de tratament. În timp ce radioterapia externă are loc în multe ședințe (timpul care le separă permite și reziduurilor tumorii să reia creșterea), brahiterapia este imediată și rapidă. După cum se va vedea, nu necesită instrumente speciale și permite pacientului, în unele cazuri, să se supună tratamentului și, în același timp, să continue activitățile zilnice.

Când o faci

Brahiterapia este utilizată pentru tratamentul diferitelor tipuri de cancer, care afectează:

• Tractul biliar
• In caz contrar
• Colul uterin
• Endometru
• Ochi
• Creierul și, în general, capul și gâtul
• Plămânul și sistemul respirator în general
• Prostata și penisul
• Sistem urinar
• Colorectal
• Piele
• Diverse țesuturi moi
• Vagina și vulva

Brahiterapia, la fel ca radioterapia externă, este un tratament care poate fi practicat singur sau în combinație cu alte tratamente anticanceroase. De exemplu, în cazurile de tumori accesibile chirurgului, brahiterapia poate fi utilizată pentru a finaliza o primă îndepărtare chirurgicală; în caz de neoplasme inoperabile, pe de altă parte, radioterapia internă poate reprezenta singura soluție fezabilă.
Uneori, este posibil ca brahiterapia și radioterapia externă să fie utilizate simultan pentru a obține un rezultat terapeutic mai bun.

Efectele secundare

Deoarece, deși într-o măsură limitată, brahiterapia se expune la radiații, poate produce și alte efecte secundare, de tip general și specific.
Efecte secundare generale: sunt umflături și durere în zona în care este poziționată sursa radioactivă.
Efecte secundare specifice: depind de tumora în cauză și de zona în care apare. Pentru a cunoaște în detaliu consecințele tratamentului, este recomandabil să vă adresați medicului dumneavoastră.

Pregătirea

Înainte de a începe brahiterapia, pacientul cu cancer trebuie să fie supus mai multor teste de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN), pentru a defini locația și dimensiunea tumorii.
Odată ce va deține aceste date, un radioterapeut oncolog va planifica cea mai adecvată cale terapeutică.

Detalii despre procedură

După cum sa menționat, brahiterapia implică plasarea unei surse radioactive aproape de tumoare. Această procedură poate fi efectuată în diferite moduri, în funcție de dimensiunea tumorii, localizarea acesteia și starea de sănătate a pacientului.
Cei trei parametri raportați mai jos servesc pentru a distinge diferitele tipuri de brahiterapie, cu toate acestea, așa cum cititorul va observa la sfârșitul discuției, această distincție este doar formală. Singurii factori care influențează procedura sunt caracteristicile tumorii și starea pacientului.

• Localizarea sursei radioactive
• Intensitatea radioactivității
• Durata tratamentului

LOCUL DE PLASARE: BRACHITERAPIA INTERSTIZIALĂ SAU DE CONTACT

În funcție de locul în care este plasat materialul radioactiv, brahiterapia poate fi interstițială sau de contact.

• În brahiterapia interstițială, sursele radioactive sunt inserate direct în țesutul afectat de tumoră. Aceste surse sunt de obicei sfere sau semințe mici, asemănătoare boabelor de orez; plasarea lor precisă se face prin ace, catetere sau aplicatoare speciale, cu ajutorul instrumente de diagnosticare a imaginii (CT sau ultrasunete). Momentul cel mai potrivit pentru plasarea surselor depinde de tumoră și de severitatea acesteia: în neoplasmele severe, în care chirurgul nu poate elimina complet masa tumorii, este posibil să se aplice semințe sau sfere deja la sfârșitul intervenției chirurgicale.
  Exemple de tumori pentru care este prevăzută așa-numita brahiterapie interstițială sunt neoplasmele mamare și de prostată.
• În brahiterapia de contact, sursele radioactive sunt inserate în spațiile apropiate țesuturilor țintă, de obicei cavități corporale, dar nu numai, deoarece această metodă este utilizată și pentru tratamentul cancerelor de piele. Radioizotopii sunt eliberați din suporturi cilindrice sau tubulare (cilindri sau tuburi), plasate direct de mâna chirurgului sau de mașini computerizate. De asemenea, în acest caz, pentru executarea corectă a procedurii, este necesară îndrumarea instrumentelor de diagnosticare, precum scanarea CT și ultrasunetele.
  Câteva exemple de tumori tratate cu brahiterapie de contact sunt cele ale uterului, colului uterin, vaginului, pielii sau ale sistemului digestiv (vezi tabelul).

Situl intracavitar

Situl intraluminal

Scaun superficial

Situl vascular

Uter
Colul uterin
Vagina

Trahee
Esofag

Piele

Vase de sânge

Figura: semințele cu care se efectuează brahiterapia. Similar cu boabele de orez, acestea sunt „încărcate” cu material radioactiv și apoi introduse în țesutul afectat de tumoare. De pe site: http://en.wikipedia.org/

Masa: sunt raportate diferitele forme de brahiterapie de contact (intracavitar, intraluminal, superficial și vascular) și cel puțin un exemplu de situs tumoral pentru fiecare dintre ele.

DOZA DE RADIOACTIVITATE €: BRACHITERAPIA CU DOSĂ MARE SAU MINIMĂ

Pe baza dozei de radioizotopi eliberați din surse, brahiterapia se poate distinge în brahiterapie cu doză mare de radioactivitate și brahiterapie cu doză mică de radioactivitate. Iată implicațiile fiecărei proceduri:

• Brahiterapie cu doze mari de radioactivitate. În aceste cazuri, este prevăzută plasarea unor surse radioactive foarte puternice, atât încât tratamentul durează câteva minute (nu mai mult de 20) și se repetă nu mai mult de două ori pe zi, timp de câteva zile sau săptămâni. Nu există spitalizare reală a pacientului, ci izolarea acestuia (într-o cameră specială din centrul de tratament) atâta timp cât expunerea la materialul radioactiv. La sfârșitul tratamentului, sursa radioactivă este îndepărtată și pacientul poate părăsi spital.spital și reveniți la activitățile dvs. zilnice.
  Precauții, în timpul perioadei de tratament: este important ca pacientul să nu intre în contact cu nimeni (cu excepția personalului medical protejat corespunzător), din cauza riscului de contaminare cu radiații.
  Durere sau disconfort în timpul perioadei de tratament: brahiterapia cu doze mari nu provoacă de obicei durere; în plus, camera de izolare este dotată cu toate conforturile. Orice inconvenient poate apărea la introducerea surselor.
• Brahiterapie cu doze mici de radioactivitate. Am recurs la inserarea unor surse puțin puternice și este prevăzută o expunere îndelungată pentru multe ore, chiar dacă chiar și zile. Evident, pacientul trebuie internat și ținut cât mai izolat, în ciuda radioactivității reduse. Există camere dotate cu toate conforturile, în care pacientul se poate simți în largul său.
  Odată ce terapia este completă, materialul radioactiv este îndepărtat și pacientul poate reveni la activitățile sale zilnice.
  Precauții, în timpul perioadei de tratament: vizitele de familie la pacient trebuie reduse la elemente esențiale.În plus, copiii și femeile însărcinate ar trebui să evite contactul cu persoanele aflate sub tratament.
  Durere sau disconfort în timpul perioadei de tratament: în general, brahiterapia cu doze mici nu provoacă durere și, dacă acestea apar, personalul medical este în orice caz pregătit să intervină. Unele disconforturi pot apărea din cauza izolării forțate sau în momentul inserării materialului radioactiv.

DURATA TRATAMENTULUI: PERMANENT SAU TEMPORAR

Premisă: materialele radioactive, utilizate pentru brahiterapie, nu sunt veșnice, ci suferă așa-numitul fenomen de degradare radioactivă sau pierderea progresivă a capacității radioactive. Acest proces durează câteva săptămâni și, odată terminat, suporturile (semințe, butelii etc.) sunt „goale” și lipsite de orice efect.

Sursele radioactive pot fi lăsate în loc permanent sau eliminate și înlocuite la intervale regulate. În primul caz, vorbim de brahiterapie permanentă, în timp ce, în al doilea, de brahiterapie temporară. Detaliat:

• Brahiterapie permanentă. Această metodă implică inserarea semințelor cu radioactivitate foarte scăzută, care, odată aranjate corespunzător, sunt lăsate la locul lor chiar și după decăderea lor. Aceste surse, de fapt, nu sunt în nici un fel dăunătoare pentru pacient. Doza de material radioactiv este atât de mică că individul tratat nu prezintă niciun pericol pentru persoanele din jur în fiecare zi.
  Precauții, în timpul perioadei de tratament: deși riscul de răspândire a radiațiilor dăunătoare este foarte mic, pacientul este sfătuit să aibă un contact strâns cu copiii și femeile însărcinate. Această restricție durează câteva săptămâni sau câteva luni, în funcție de momentul în care se termină încărcarea radioactivă a sursei.
  Durere sau disconfort în timpul perioadei de tratament: În unele zone ale corpului, inserția semințelor poate fi dureroasă, însă, odată plasată, durerea încetează și pacientul nu simte de obicei nicio afecțiune.
• Brahiterapie temporară. Acest protocol terapeutic prevede plasarea, înlocuirea (odată ce a avut loc decăderea) și îndepărtarea definitivă a surselor radioactive. Doza de radioactivitate poate fi mică sau mare, în funcție de tumoarea tratată. Durata tratamentului variază de la câteva ore la maximum 24 de ore, în funcție de puterea radioactivă a surselor. Izolarea pacientului este necesară în momentul tratamentului.
  Precauții, în timpul perioadei de tratament: sunt aceleași cu cele descrise pentru brahiterapiile cu doze mari și cu doze mici.
  Durere sau disconfort în timpul perioadei de tratament: inserția ar putea fi dureroasă.

Rezultatele

Rezultatele și eficacitatea brahiterapiei, cum este cazul multor alte terapii anticanceroase, reprezintă un factor necunoscut. De fapt, fiecare pacient răspunde la tratamente într-un mod diferit și acest lucru depinde exclusiv de caracteristicile tumorii, adică dacă este severă, infiltrată, benignă, malignă, cu creștere lentă etc.
În orice caz, pentru a înțelege dacă au existat beneficii după brahiterapie, este necesar să se efectueze teste de diagnostic, cum ar fi CT și RMN.