Contraindicații și avertismente pentru utilizare
Utilizarea terazosinei poate determina scăderea tensiunii arteriale datorită efectului său vasodilatator, care, în unele cazuri, în special la subiecții care suferă de tensiune arterială scăzută, poate provoca amețeli, slăbiciune și chiar leșin; în aceste cazuri, pacientul trebuie așezat pe un pat, culcat, până când simptomele dispar. Debutul amețelii și sincopa bruscă după administrarea terazosinei este mult mai mare la pacienții care utilizează alte medicamente antihipertensive, în special medicamente din clasa inhibitorilor ECA sau diuretice; prin urmare, se recomandă evitarea administrării concomitente de terazosină cu astfel de medicamente sau cel puțin luarea în considerare a unei ajustări atente a dozei. Aceste măsuri speciale de precauție pentru evitarea administrării de medicamente antihipertensive împreună cu terazosin sunt foarte utile pentru a evita apariția hipotensiunii arteriale severe.
O altă clasă de medicamente pe care nu se recomandă să le administrați împreună cu terazosin este cea a inhibitorilor de fosfodiesterază tip 5, cum ar fi sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) și vardenafil (Levitra); de aceea, pacienții care iau terazosin sunt sfătuiți să vă consulte mai întâi medicul. dacă utilizați oricare dintre medicamentele de mai sus pentru tratamentul disfuncției erectile.
Din mai multe studii clinice a reieșit că apariția hipotensiunii ortostatice după administrarea terazosinei este mai mare la pacienții tratați pentru simptome de hiperplazie prostatică benignă decât la cei tratați pentru hipertensiune arterială, cu o incidență mai mare la pacienții cu vârsta peste 65 de ani; aceasta se datorează în mod evident dozei de terazosină utilizată, care este foarte adesea mai mare la pacienții cu BPH.
Înainte de a începe tratamentul hiperplaziei benigne de prostată cu terazosină, se recomandă o verificare atentă pentru a exclude faptul că simptomele sunt de fapt atribuite cancerului de prostată, pentru a fi repetate chiar și în timpul tratamentului; în acest sens, se recomandă efectuarea atât a rectului digital examinarea prostatei și determinarea antigenului specific prostatei (PSA). De fapt, concentrația plasmatică a antigenului specific prostatei este un instrument important pentru detectarea prezenței sau absenței cancerului de prostată. Dacă concentrația plasmatică a antigenului specific prostatei este mai mare de 4 ng / ml, se recomandă efectuarea altor verificări și, eventual, a unei biopsii a prostatei, deoarece aceste valori pot indica prezența cancerului de prostată.
Un alt dezavantaj al tratamentului cu terazosin poate apărea în timpul intervenției chirurgicale de îndepărtare a cataractei; la unii pacienți tratați anterior cu terazosin debutul sindromului intraoperator al floppy irisului, care constă în îngustarea irisului și în micșorarea pupilei; în majoritatea cazurilor, pacienții au întrerupt tratamentul cu terazosin recent, cu 2 până la 14 zile înainte de operație, dar în unele cazuri foarte rare pacienții au întrerupt tratamentul cu mai mult de 5 luni înainte de operație. Prin urmare, în cazul în care pacientul știe deja că trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cataracta, nu este recomandabil să începeți tratamentul cu terazosin. De asemenea, se recomandă ca medicul oftalmolog și chirurgul, în timpul evaluării preoperatorii, să constate posibilitatea ca pacientul să fi fost tratat cu terazosin, pentru a avea toate informațiile și mijloacele necesare (cum ar fi, de exemplu, inelul pe care îl este utilizat pentru mărirea irisului) pentru a efectua intervenția chirurgicală la maxim.
Terazosina este metabolizată, ca majoritatea medicamentelor, de familia numeroasă de enzime CYP450, în special de izoenzima CYP3A4. Prin urmare, toți inhibitorii sistemului enzimatic CYP450, în special inhibitori ai izoenzimei CYP3A4, pot provoca modificări ale concentrației plasmatice a terazosinei. De fapt, administrarea de terazosin împreună cu ketoconazol, care este un puternic inhibitor al CYP3A4, a dus la o creștere semnificativă a concentrației plasmatice de terazosin; prin urmare, administrarea concomitentă a acestor două medicamente nu este recomandată. Mai mult, deoarece terazosina este metabolizată aproape în totalitate de ficat, administrarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică moderată sau severă nu este recomandată, deși nu sunt recomandate studii clinice specifice privind efectele terazosinei la pacienții cu insuficiență hepatică severă. exhaustiv.
În caz de supradozaj de terazosină, poate apărea o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce duce la leșin, cu vărsături și diaree; pentru scăderea nivelului plasmatic de terazosină în caz de supradozaj, se recomandă efectuarea unor spălături gastrice, pentru a reduce absorbția medicamentului și administrarea vasoconstrictorilor pentru a contracara scăderea tensiunii arteriale.
Sarcina și alăptarea
Înainte de a începe tratamentul cu terazosin, pacientul trebuie să-și informeze medicul despre starea sa de sarcină sau despre planificarea acestuia în viitorul apropiat, pentru a discuta cu medicul despre riscurile și beneficiile care decurg din utilizarea medicamentului în timpul sarcinii.
Până în prezent, nu există studii clinice adecvate privind utilizarea terazosinei în timpul sarcinii și posibilele riscuri care pot apărea din aceasta. Prin urmare, recomandările și sfaturile privind utilizarea terazosinei în timpul sarcinii se pot face pe baza studiilor clinice efectuate pe animale. De exemplu, într-un studiu efectuat pe șobolani s-a observat că administrarea de terazosin în timpul sarcinii determină resorbția fetală și o scădere a greutății fetale; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că doza de terazosină administrată a fost de aproximativ 1300 de ori mai mare decât doza terapeutică maximă utilizată la om. În același studiu clinic, de data aceasta la iepuri, s-a observat că administrarea de terazosin în timpul sarcinii determină resorbția fetală, o scădere a greutății fetale și un număr mai mare decât cel normal de coaste (în acest caz doza de terazosin administrată a fost de aproximativ 160 de două ori mai mare decât doza terapeutică maximă utilizată la om). În cele din urmă, în studiile postnatale efectuate la șobolani cărora li s-a administrat o doză de terazosin de aproximativ 300 de ori mai mare decât doza terapeutică maximă utilizată la om, s-a observat o creștere a mortalității postpartum în primele trei săptămâni de viață ale nou-născutului. Pe baza acestor studii clinice, din cauza datelor insuficiente la om, utilizarea terazosinei în timpul sarcinii este contraindicată.
Deoarece nu există suficiente date nici măcar cu privire la posibilitatea secreției de terazosină în laptele matern, se recomandă evitarea utilizării medicamentului în timpul alăptării, în special în prima perioadă de viață a nou-născutului sau căutarea unui alt medicament alternativ mai sigur.
Efecte secundare și nedorite
Împreună cu efectele terapeutice dorite, un medicament poate provoca și efecte secundare sau nedorite. În timp ce majoritatea pacienților care utilizează medicamentul nu prezintă efecte secundare, este o obligație profesională să menționeze toate efectele secundare posibile care ar putea apărea în urma administrării unui anumit medicament, asigurându-se că pacientul este bine informat și că poate informa medicul dumneavoastră dacă există dintre aceste efecte apar.
Cel mai frecvent efect nedorit care poate apărea după administrarea terazosinei este amețeala, datorită efectului hipotensiv al medicamentului, care apare la aproximativ 9% dintre pacienții tratați. Un alt efect comun nedorit al terazosinei este leșinul brusc, care afectează aproximativ 1% dintre pacienții tratați; pentru a preveni apariția acestui efect sau pentru a atenua întinderea acestuia, este recomandabil să nu vă ridicați brusc, să nu stați prea mult. timp și să nu vă expuneți într-un mod excesiv la climatul cald; dacă ar fi să percepeți leșinul iminent, este recomandat să vă întindeți câteva minute și apoi - înainte de a vă ridica - să stați încă câteva minute. Un alt efect secundar este apariția sindromului irisului steag (Sindromul intraoperator al floppy irisului, care constă în îngustarea irisului și diminuarea pupilei), care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea cataractei, complicând „intervenția chirurgicală: dacă nu este gestionată corect, această complicație poate interfera cu rezultatul pozitiv al operației în sine.
Alte reacții adverse mai puțin frecvente sunt cele legate de sistemul gastro-intestinal, cum ar fi constipație, diaree, dureri abdominale, dispepsie și greață; cele legate de rinichi și căile urinare, cum ar fi producția crescută de urină și nevoia frecventă de a urina; cele legate de sistemul respirator, cum ar fi congestia nazală și dispneea; cele legate de sistemul cardiovascular, cum ar fi tahicardie, aritmie, edem, inimă palpitații, hipotensiune ortostatică și ischemie periferică.
