Tiroidita

„Tiroidita

Tiroidita și sarcina lui Hashimoto

Femeile aflate la vârsta fertilă afectate de tiroidita Hashimoto prezintă un risc mai mare de a naște copii cu dizabilități intelectuale și probleme cu ficatul și rinichii; din fericire este posibil să se prevină această complicație printr-o „terapie adecvată. Tiroidita lui Hashimoto, prin urmare, nu reprezintă o contraindicație pentru căutarea sarcinii. Este pur și simplu necesar să se efectueze o monitorizare medicală periodică și constantă, pentru a se asigura că nivelurile hormonilor tiroidieni sunt compatibili. cu concepție; aceste teste trebuie efectuate în special atunci când planificați o sarcină care are unul sau mai mulți membri ai familiei afectați de boala tiroidiană. La femeile gravide cu tiroidită Hashimoto, pot apărea remisii tranzitorii ale hipotiroidismului care nu ar trebui, în niciun caz, să conducă la întreruperea tratamentului cu levotiroxină. În schimb, boala tinde să se înrăutățească după naștere. În plus, unele femei însărcinate pot prezenta hipo- sau hipertiroidism și poate fi necesară instituirea unui tratament pentru menținerea stării de eutiroidism.

Diagnostic

Datorită progreselor din domeniul științei medicale, este acum posibil să se diagnosticheze tulburările tiroidiene într-un stadiu deosebit de timpuriu, chiar înainte ca acestea să producă simptome relevante. În cazul tiroiditei Hashimoto și a altor forme de hipotiroidism, este important să se evalueze nivelurile sanguine ale hormonului stimulator al tiroidei (TSH) menționat anterior și ale celor produse de această glandă. După cum sa menționat mai sus, diagnosticul de hipotiroidism va fi pozitiv în prezența valorilor ridicate ale TSH și a nivelurilor scăzute de hormoni tiroidieni. Pentru a obține confirmarea faptului că este vorba de tiroidita lui Hashimoto, este posibil să se efectueze teste speciale de anticorpi, căutând prezența imunoglobulinelor împotriva peroxidazei tiroidiene (o enzimă prezentă în mod normal în glanda care participă la sinteza hormonilor tiroidieni) în sânge. Această variație poate fi găsită atunci când pacientul este încă eutiroid, adică atunci când tiroida își păstrează capacitatea de a produce cantități suficiente de hormoni în ciuda atacului imunitar (în acest caz este indicată în general monitorizarea periodică și nu tratamentul). Alți anticorpi detectabili în sânge sunt acele anti-tiroglobuline.

Doza plasmatică de TSH este, de asemenea, deosebit de importantă pentru a monitoriza răspunsul pacientului la terapia întreprinsă.

T3 T4 TSH INTERPRETARE Normal Normal Înalt Hipotiroidism ușor Scăzut sau normal Bas Înalt Hipotiroidism Normal Normal Bas Hipertiroidism ușor Înalt sau normal Înalt sau normal Bas Hipertiroidism Scăzut sau normal Scăzut sau normal Bas Hipotiroidism secundar (hipofizar)

Îngrijire și tratament

Tratamentul tiroiditei lui Hashimoto se poate baza pe observarea simplă (în prezența eutiroidismului) sau pe terapia de substituție hormonală (în prezența hipotiroidismului). Aceasta se bazează pe utilizarea levotiroxinei (eutirox), un analog sintetic al hormonului tiroxină (T4) produs de tiroidă. Administrarea orală zilnică restabilește nivelul plasmatic normal al hormonilor tiroidieni, rezolvă pozitiv orice simptome de hipotiroidism și previne complicațiile acestuia. Dozajul utilizat este legat de deficitul hormonal, are nevoie de timp pentru a fi optimizat și poate varia în funcție de controalele periodice de sânge Pe de altă parte , terapia care vizează rezolvarea tulburării autoimune, de exemplu prin cortizon și medicamente imunosupresoare, nu este eficientă, dar potențial dăunătoare.

În prezența tiroiditei Hashimoto, terapia de substituție hormonală trebuie continuată pe tot parcursul vieții. Pentru a menține constant nivelul hormonilor, este necesar să urmați terapia în mod regulat și să luați în considerare orice interferență care rezultă din utilizarea simultană a altor medicamente, suplimente sau alimente speciale. acest lucru este necesar să comunicați medicului dumneavoastră posibilul aport de derivați de soia în cantități mari, alimente bogate în fibre și suplimente de fier sau calciu (care pot fi găsite și în multivitamine comune - multiminerale). Unele medicamente luate pentru tratamentul ulcerului (sucralfat), arsurilor la stomac și refluxului gastroesofagian (hidroxid de aluminiu), hipercolesterolemiei (colestiramină) și problemelor renale însoțite de hiperkaliemie (polistiren sulfonat de sodiu) pot modifica, de asemenea, „acțiunea terapeutică a levotiroxinei utilizate în tratamentul tiroidita.