Vulvoscopie: Ce este? Cum se face? Pentru ce este?

și țesuturile înconjurătoare.

Shutterstock

În general, această investigație este o parte integrantă a colposcopiei, cu care împărtășește indicațiile, dar poate fi efectuată și singură.

Vulvoscopia poate fi utilă pentru a evidenția inflamația, infecțiile în curs sau procesele degenerative care afectează organele genitale externe ale femeilor. Examinarea permite, de asemenea, diagnosticarea leziunilor preneoplazice și tumorale ale vulvei.

și o porțiune a colului uterin.

Vulva: ce este și unde este

Vulva este regiunea care înconjoară accesul la vagin, formată din clitoris, labiile mari și mici, himenul, orificiul extern al uretrei, glandele Bartholin și vestibulul vaginal.

(sau Monte di Venere): ameliorarea pielii și a țesutului adipos subiacent situat central în regiunea pelviană;

Labiile mari și mici: grup de pliuri externe și interne care înconjoară orificiul extern al vaginului;

Vestibul vaginal: zonă închisă de labiile minore care duce la meatul vaginului și uretrei;

Clitoris: mic organ erectil situat în fața vestibulului;

Glandele lui Bartholin: pereche de glande mici care secretă un fluid lubrifiant care facilitează pătrunderea penisului în vagin în timpul actului sexual.

În complexul vulvar există și himenul, orificiul extern al uretrei (sau meatul urinar) și ieșirea glandelor vaginale.

Vulvoscopia permite, de asemenea, examinarea perineului, adică a zonei în formă de romboid care se extinde sagital de la marginea inferioară a simfizei pubiene până la vârful coccisului. Transversal, regiunea perineală este inclusă între o tuberozitate ischială a "osului iliac și celălalt.

Vulvoscopie: de ce se face?

Vulvoscopia este o "investigație de diagnostic ginecologic de nivel doi. Această examinare" confirmă sau exclude prezența bolilor vulvare și ajută la stabilirea unei proceduri terapeutice adecvate chiar și în formele vulvare infecțioase, inflamatorii, neoplazice sau degenerative de clasificare patologică dificilă.

Principalele indicații pentru executarea examenului vulvoscopic sunt:

• Prezența simptomelor persistente și / sau rezistente la cele mai frecvente tratamente, cum ar fi mâncărimi vulvare și / sau arsuri;
• Găsirea clinică a leziunilor, ulcerelor, creșterilor sau zonelor pigmentate de pe vulva sau perineu;
• Diagnosticul precoce al patologiei preneoplazice și neoplazice a vulvei.

Leziunile care pot fi evidențiate cu vulvoscopie sunt numeroase: infecțioase, inflamatorii, degenerative ale pielii etc. În ceea ce privește colposcopia, de asemenea, pentru aceste modificări vulvare, acestea sunt definite cu o terminologie specifică: de exemplu, acronimul VIN (acronimul lui "Neoplazie intraepitelială vulvară") este indicativ al unei neoplazii intraepiteliale vulvare și corespunde" CIN echivalent la nivel cervical ".

Vulvoscopie: când este indicat?

Executarea vulvoscopiei este indicată pentru a diagnostica și monitoriza evoluția stărilor patologice care afectează vulva, cum ar fi:

• Mâncărime cronică vulvară;
• Vulvita (sau vulvovaginita);
• Infecția cu virusul papilomului uman (HPV);
• Lichenul vulvar scleros;
• Lichen plan vulvar;
• Psoriazis vulvar;
• Degenerări cutanate vulvare caracteristice bătrâneții;
• Herpesul genital și alte boli cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoreea etc.);
• Neoplazie intraepitelială vulvară (VIN);
• Cancerul vulvei (destul de rar).

Examinări complementare la vulvoscopie

În mod normal, examenul vulvoscopic este indicat ca o investigație complementară testului PAP și colposcopie.

În funcție de suspiciunea de diagnostic, pentru a înțelege natura unei probleme specifice, medicul poate supune pacientul la alte teste care vizează aprofundarea tabloului clinic, inclusiv:

• Biopsie în prezența unei leziuni suspecte;
• Testele microbiologice cu metode de cultură sau analize moleculare, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR), pentru a căuta microorganisme responsabile de boli cu transmitere sexuală (de ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
• Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale pentru identificarea infecțiilor genitale (de exemplu, tricomoniază, vulvovaginită bacteriană, candidoză etc.).

vulvar, pentru a evidenția mai bine orice leziuni care nu sunt vizibile cu ochiul liber. Comparativ cu trecutul, utilizarea soluțiilor de vopsea sau a reactivilor precum acidul acetic, albastru de toluidină (testul Collins) sau soluția de iod (testul Schiller) este mai puțin frecventă.

Ginecologul efectuează vulvoscopie concentrându-se asupra himenului, clitorisului, labiilor mari și mici, meatului urinar, ieșirii glandelor vaginale și a perineului.

Cu aparatul instrumental (colposcop), prezența posibilă a:

• Semne de infecție;
• Malformații;
• Inflamație sau alte anomalii, cum ar fi:
  • Umflături
  • Eritem;
  • Modificări ale pigmentării;
  • Hematoame;
  • Ulcerații;
  • Noduli.

Examenul vulvoscopic al buzelor mari și mici permite evidențierea punctelor dureroase, roșeață, umflături sau secreții anormale. În timpul vulvoscopiei, în plus, semne indicative ale herpesului genital (grupuri de vezicule mici), lichen simplex (traume externe evocative, cum ar fi zgârierea, pentru o mâncărime vulvară), condilom acuminat (creșteri la nivel perianal sau vulvar) și bartolinită (inflamația glandelor Bartholin) .Alterările ganglionilor limfatici regionali pot fi legate totuși de bolile cu transmitere sexuală sau procesele neoplazice.

Observația este urmată de palparea regiunii vulvare și eventuala executare a unei biopsii țintite care poate fi efectuată, sub anestezie locală, cu pumni speciale, snap diatermice sau bisturiu.

Vulvoscopie: de cine se efectuează?

Vulvoscopia este efectuată de un ginecolog, un medic specializat în fiziologia și patologia sistemului genital feminin.

Cât durează examenul?

În mod normal, durează aproximativ 30 de minute pentru a efectua vulvoscopie.

, medicamente locale (pesare sau creme vaginale) sau tampoane.

Pentru a nu invalida sau influența rezultatul examinării vulvoscopice, pacientului i se recomandă, de asemenea:

• Abțineți-vă de la actul sexual cu 48 de ore înainte de examen;
• Nu radeți regiunea intimă cu 48 de ore înainte de examen.

Pentru o interpretare corectă a rezultatelor, în ziua examinării este recomandabil să aduceți cu dvs. rezultatele ultimului test Papanicolau, pe lângă rapoartele colposcopiilor, vulvoscopiilor și biopsiilor anterioare.

.

Pentru a reduce riscurile și complicațiile, este necesar să comunicați medicului ginecolog care efectuează vulvoscopia starea posibilă a sarcinii, aportul oricărui medicament (în special antiplachetare și anticoagulante) și prezența alergiilor sau a bolilor de inimă (de exemplu, prolaps mitral) ).

Vulvoscopie: se poate face cu menstruația?

O altă indicație este „evitarea supunerii vulvoscopiei în perioada în care este prezent fluxul menstrual. Sângerările vaginale ar putea împiedica, de fapt, interpretarea examinării. Cel mai bun moment pentru efectuarea vulvoscopiei este de la 10 la 18 grade. Zi de la începutul ciclul menstrual.

În cazul în care debutul fluxului ajunge în mod neașteptat cu câteva zile înainte de vulvoscopie, este recomandabil să evaluați împreună cu ginecologul dvs. dacă este recomandabil să amânați programarea la o „dată diferită”, cu excepția situațiilor urgente.

Giulia Bertelli

Absolventă în biotehnologie medico-farmaceutică, a lucrat ca ofițer de cercetare și dezvoltare în companii de suplimente alimentare și alimente dietetice