În acest videoclip vom vorbi despre o problemă de sănătate din ce în ce mai frecventă, chiar și în rândul copiilor. Vorbesc despre boala hepatică grasă, cunoscută de cei mai mulți sub denumirea de ficat gras și frecventă în special în rândul alcoolicilor și al persoanelor supraponderale.
Boala ficatului gras este o boală caracterizată printr-o acumulare excesivă de grăsime în ficat. În special, vorbim de ficat gras atunci când conținutul de lipide al ficatului depășește 5% din greutatea organului. De obicei, ficatul gras se datorează o supraîncărcare funcțională a celulelor hepatice, care se numesc hepatocite. Când aceste celule se luptă cu o cantitate mai mare de grăsime decât pot procesa, intră în criză și încep să acumuleze trigliceride în interiorul lor., prin urmare, deoarece ficatul gras este comun mai ales printre subiecții supraponderali și obezi. În plus, este adesea asociat cu diabet zaharat sau cu niveluri ridicate de trigliceride și colesterol în sânge. , consumul excesiv de băuturi alcoolice joacă un rol principal. tratament adecvat, se poate întâmpla ca acumularea de grăsime să ducă la inflamația cronică a ficatului, numită steatohepatită. Aceasta, la rândul său, de-a lungul anilor, poate degenera în ciroză, afectând grav ficatul. Boala ficatului gras nu implică simptome specifice, astfel încât descoperirea sa este adesea un eveniment întâmplător; suspiciunea unei îngrășări a ficatului apare, în special, în fața unei creșteri a transaminazelor sau a volumului organului la palpare.După aceea, pentru un anumit diagnostic sunt necesare teste suplimentare, cum ar fi ecografia hepatică sau o biopsie. Tratamentul steatozei constă, după caz, în limitarea alcoolului, controlul greutății și reducerea consumului de zaharuri și grăsimi, respectarea unei diete echilibrate și practicarea activității fizice regulate.
Când se vorbește despre cauzele steatozei, în primul rând trebuie făcută o distincție. De fapt, pot fi observate două forme principale de ficat gras: steatoza alcoolică și steatoza nealcoolică. În primul caz, excesul de grăsime din ficat este în mod evident legat de abuzul de alcool, în timp ce steatoza nealcoolică se datorează în principal unei diete slabe, bogate în grăsimi și zaharuri, sau chiar diabetului de tip II. Așa cum era de așteptat, acumularea excesivă de grăsime în celulele ficatului are loc atunci când cantitățile de grăsimi din sânge depășesc capacitatea de eliminare a ficatului. apare în cazul unor dislipidemii genetice caracterizate prin niveluri ridicate de trigliceride și colesterol în sânge. Chiar și slăbirea prea rapidă pentru dietele extreme și malnutriția poate duce paradoxal la boli ale ficatului gras. În plus, ficatul gras poate fi găsit în cursul boli hepatice de origine virală, cum ar fi hepatita cronică de la virusul C. Printre cei mai frecvenți factori de risc, există totuși cei care caracterizează așa-numitul sindrom metabolic sau obezitatea, în special în zona abdominală, hipertensiunea arterială a tensiunii arteriale, creșterea în grăsimile din sânge, creșterea glicemiei și a rezistenței la insulină. Chiar și utilizarea intensă și prelungită poarta unor medicamente, cum ar fi corticosteroizii sau unele antiaritmice, pot predispune la apariția steatozei. Boala hepatică grasă poate apărea la orice vârstă, dar se observă mai ales între 40 și 60 de ani. După cum sa menționat în partea introductivă, ficatul gras nu este atât de rar la copii; ca și la adulți, chiar și la copii, steatoza este legată de răspândirea obezității infantile și de un stil de viață sedentar.
Majoritatea pacienților cu ficat gras nu prezintă simptome sau plângeri speciale. Din acest motiv, boala ficatului gras este adesea diagnosticată în urma testelor medicale efectuate din alte motive. Alți pacienți care suferă de afecțiuni hepatice grase raportează, totuși, sentimente de stare generală de rău și oboseală, în timp ce alteori pot exista ușoare disconforturi sau dureri în partea dreaptă sus a abdomenului. Tabloul simptomatologic este totuși complicat în cazurile în care steatoza evoluează spre fibroză și ciroză; în aceste condiții, pot apărea pierderea apetitului și a greutății, pierderea masei musculare, mărirea splinei și umflarea membrelor inferioare.
Tocmai în ceea ce privește posibilele complicații, chiar dacă de obicei are o evoluție benignă, în 10-15% din cazuri boala hepatică grasă nealcoolică se poate complica în steatohepatită; în practică, pe lângă acumularea de grăsimi, există și o inflamație cronică a ficatului. Spre deosebire de boala hepatică grasă necomplicată, steatohepatita se caracterizează, prin urmare, prin prezența unei reacții inflamatorii, care poate fi asociată și cu moartea celulelor hepatice. Dacă steatohepatita persistă, încercările de a repara această afectare celulară pot duce progresiv la fibroză hepatică, adică înlocuirea celulelor hepatice cu țesut conjunctiv cicatricial. Acest fenomen determină întărirea și cicatrizarea care modifică permanent funcția ficatului. Inflamația poate evolua astfel, peste timp, spre ciroză hepatică și insuficiență hepatică.
Boala ficatului gras poate fi suspectată în prezența unui ficat care, la palpare, crește în volum sau în fața nivelurilor modificate ale enzimelor hepatice din sânge. Principala alterare care poate apărea în urma testelor de sânge este creșterea transaminazelor și a altor enzime hepatice, cum ar fi gama-glutamil transpeptidaza (GGT) și fosfataza alcalină (ALP). În plus față de acești indicatori de afectare a ficatului, este de asemenea posibil să se constate o creștere a parametrilor legați de metabolismul grăsimilor și zaharurilor. Prin urmare, poate fi detectată o creștere a trigliceridelor din sânge și a colesterolului, a zahărului din sânge și a nivelului de insulină bazală. Diagnosticul ficatului gras poate fi confirmat prin metode imagistice, cum ar fi ecografia hepatică, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). De exemplu, la ultrasunete ficatul pare mai mare și „mai luminos” decât în mod normal, un semn tipic al steatozei din cauza excesului de grăsime. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul de steatohepatită, este necesar să se colecteze o mică probă de ficat prin biopsie; Analiza la microscop a probei astfel luate permite estimarea prezenței posibile a fibrozei și a gradului de inflamație hepatică.
În ceea ce privește terapia, nu există tratamente farmacologice sau chirurgicale specifice pentru ficatul gras. Din fericire, însă, boala hepatică grasă necomplicată tinde să regreseze spontan odată cu scăderea greutății corporale și corectarea obiceiurilor alimentare. Din acest motiv, este de obicei suficient să acționăm asupra cauzelor declanșatoare și să monitorizăm cu atenție steatoza prin controale medicale regulate. Pentru a regresa încet steatoza este, prin urmare, foarte important să urmați o dietă sănătoasă și echilibrată, care ajută la menținerea greutății sub control și la reducerea nivelului de trigliceride din sânge. În rezumat, ar trebui acordată preferință cerealelor integrale, surselor de proteine slabe, peștelui, fructelor, leguminoaselor și legumelor. De limitat, însă, sunt dulciurile și zaharurile simple și băuturile zaharate, pe lângă grăsimile saturate, preferând uleiul de măsline ca condiment. În acest sens, vă reamintesc că grăsimile saturate sunt prezente mai presus de toate în carnea roșie grasă, brânzeturile și mezelurile și în condimentele de origine animală. La fel de utilă și importantă este practicarea activității fizice moderate și regulate, în timp ce pe frontul alimentar este de asemenea necesar să se evite consumul de alcool, o măsură de precauție importantă pentru a evita declanșarea sau agravarea reacției inflamatorii.
