INTOXICAȚIE CU APĂ - A BEA PREA MULTĂ APĂ UCIDE

Intoxicație cronică cu apă

Intoxicația cronică cu apă apare în principal ca o complicație secundară a altor tulburări metabolice:

Secreție inadecvată de hormon antidiuretic (hormon antidiuretic - ADH), numită și boală secreție hormon antidiuretic inadecvat (SIADH). După cum este ușor de înțeles, hipersecreția hormonală a ADH determină inexorabil reducerea excesivă (prin diluare) a sodiului extracelular (hiponatremie) datorită unei reabsorbții exagerate a apei în rinichi.

Abuzul de medicamente antidiuretice (desmopresina, clorpropamida, acetaminofenul și indometacina), care sporesc acțiunea ADH și inhibă reglarea renală.

Deficitul de glucocorticoizi (hormoni steroizi produși de glanda suprarenală).

Nefropatii cronice, care determină o reducere a filtratului glomerular prin creșterea hidratării corpului și, prin urmare, diluarea sodiului conținut.

Mixedem, o afecțiune tipică a hipotiroidismului; determină o acumulare de substanțe hiperosmotice în subcutană care, amintind de apă, favorizează rechemarea fluidelor interstițiale.

Epuizarea potasiului, denumită și hipokaliemie sau hipokaliemie.

Tratamentul intoxicației cu apă CRONICĂ poate fi efectuat prin eliminarea sau reducerea factorului declanșator primar.

Intoxicarea acută cu apă

Intoxicația acută cu apă poate apărea într-un timp scurt; pentru a determina rapiditatea debutului sunt importanta si tipologie cauza etiologică:

Corectarea hipovolemiei acute; această afecțiune este cauzată de o reducere patologică acută a volumului plasmatic care TREBUIE contracarat urgent prin terapia medicamentoasă. Dacă tratamentul este excesiv sau nu este bine echilibrat în furnizarea de electroliți în comun, este posibil să se obțină efectul opus pentru suprahidratare cu intoxicație acută cu apă.

Postoperator timpuriu.

Administrarea unică de medicamente asemănătoare cu ADH.

Polidipsie psihogenă, stare sau SENTIMENT de sete intensa care determina subiectul sa ingereze cantitati mari de fluide.

Diluarea excesivă a laptelui formulat, care determină o suprahidratare a copilului cu o creștere consecventă a diluării sodiului corporal.

Eroare la hidratarea sportivului de anduranță; această afecțiune apare la sportiv, dar numai ca urmare a transpirației excesive și a lipsei de săruri minerale (inclusiv Na) .Această afecțiune determină o decompensare metabolică mai bine cunoscută sub numele de HIPONATRIEMIE CEREBRALĂ.
În cazul transpirației abundente și prelungite, tipice alergătorilor de maraton sau bicicliștilor care concurează în lunile de vară, concentrațiile de sodiu din sânge sunt reduse din cauza pierderilor minerale cauzate de transpirație. Aceeași condiție poate afecta sportivii „improvizați”, în care mecanismele de dispersie a căldurii și controlul pierderilor de minerale nu sunt cu siguranță la fel de optimizate ca în cazul sportivilor profesioniști. În ambele cazuri, pe lângă natriemie, volumul (volumul plasmatic) tinde să scadă și din cauza pierderilor de apă. Dacă în astfel de circumstanțe rehidratarea are loc prin apă săracă în sodiu, lipsa mineralului din băutură determină diluarea în continuare a sodiului plasmatic (apa preluată mărește volumul plasmatic, astfel încât, deși este egală în termeni absoluți, concentrația de sodiu pe unitate de sânge scade prin diluare, vezi figura de mai jos). Vom avea apoi simptomele tipice ale intoxicației cu apă.
Din acest motiv, după și în timpul unui efort prelungit, rehidratarea trebuie efectuată mai întâi treptat (evitând să beți prea multă apă într-un timp scurt), preferând băuturile izotonice sau apele moderat mineralizate.

Atât intoxicația cu apă CRONICĂ, cât și intoxicația acută cu apă reprezintă forme patologice destul de rare; cu toate acestea, ambele sunt adesea însoțite de alte tulburări organice sau psihogene; prin urmare, este de dorit ca manifestarea clinică să apară mai des în cadrul spitalului sau, în mod similar, ca subiectul să fie supus unei monitorizări frecvente și sistematice; în acest caz, intervenția specialistului ar trebui să fie suficientă pentru a evita agravarea intoxicației cu apă.

Simptome caracteristice

Intoxicația cu apă dă naștere simptomelor relative numai atunci când nivelurile de sodiu NU mai sunt suficiente pentru a contracara nivelul de hidratare; aceasta înseamnă că semnele clinice relative vizibile și admirabile sunt independente de diferențierea dintre tulburarea cronică sau tulburarea acută și împărtășesc ambele aspecte patologice. forme.
Cele mai frecvente simptome sunt greața și vărsăturile care, dacă nu sunt tratate, pot duce la comă.Intoxicația cu apă poate declanșa, de asemenea, efecte mentale semnificative, care, dacă sunt identificate prompt și corelate cu hiperhidratare și hiponatremie, favorizează diagnosticul precoce și reducerea statistică a cursului nepotrivit; În acest caz, dacă specialistul NU posedă elemente suficiente pentru recunoașterea în timp util a intoxicației cu apă, necesitatea unui diagnostic diferențial din SCHIZOFRENIE (care este obișnuit pentru halucinații și confuzie de stare).
Mai rar, dar și recunoscut în sânge pentru markerii enzimatici ai citolizei, este defalcarea celulelor musculare, mai bine definită ca rabdomioliză.

Preveniți și vindecați intoxicația cu apă

Pentru a preveni intoxicația cu apă, este esențial să opriți imediat efectele secundare atribuite patologiilor responsabile și de hiperhidratarea sistemică. Fiecare caz este unic, dar urmând principiul diagnosticului precoce este posibil să se minimizeze riscul de prognostic sever sau slab.
Studiile efectuate asupra intoxicației cu apă au arătat că, consumând până la 10-20 litri de apă în câteva ore, poate să apară moartea; 5 litri de apă / oră pentru a evita reducerea concentrațiilor plasmatice de sodiu sub 110-120mmol / l (<90-105mmol / l sunt identificate primele simptome ale entității GRAVE).
Singura terapie utilă pentru tratamentul intoxicației cu apă este INTERRUPȚIA HIDRATĂRII asociată cu TERAPIA DE DROGURI DIURETICE cu furosemidă (diuretic de buclă).