Generalitate
Tricograma este examinarea microscopică a părului. Această procedură semi-invazivă permite urmărirea ciclului de viață al părului, evaluând starea de sănătate și ajutând dermatologul să identifice cauzele care stau la baza oricărei alopecii.
Cum se face
Înainte de examen
Tricograma, în sine, este o procedură destul de simplă, care necesită totuși respectarea unor standarde procedurale pentru a crește fiabilitatea rezultatelor.De exemplu, pentru a evita interpretarea greșită, pacientul este rugat să nu se spele părul cel puțin o dată. săptămână înainte de test Având în vedere tricograma, timp de cel puțin două săptămâni, trebuie evitate și tratamente de frecare și cosmetice, cum ar fi ondulații sau coloranți permanenți.
Examenul
Tricograma începe cu îndepărtarea, prin tragere, a 50-100 de fire de păr; tot în acest caz procedura trebuie să respecte reguli foarte specifice. Lacrima, de exemplu, trebuie să fie destul de decisivă și efectuată în direcția creșterii părului; altfel poate provoca deformări structurale ale rădăcinilor, invalidând rezultatele testelor.
În cazul alopeciei difuze, lacrima trebuie efectuată în locul cu cea mai mare subțiere, în timp ce în cazul alopeciei areata trebuie efectuată pe marginea plasturelui și în zona contralaterală. În ambele cazuri, totuși, este o bună practică să procedați cu o ruptură suplimentară dintr-o zonă de control, în general la nivel occipital. De fapt, de exemplu, în cazul alopeciei androgenetice masculine, creșterea procentului de păr din telogen afectează numai zonele fronto-occipitale, în timp ce în cazul efluviului din telogen fenomenul este răspândit pe tot scalpul.
În cazul în care pacientul suferă de seboree și / sau hiperhidroză, proba trebuie luată și în zonele temporale.
Dacă, pe de altă parte, pacientul suferă de mătreață, îndepărtarea părului poate fi efectuată numai în zona ceafei.
Eșantionul de păr este apoi plasat pe o lamă presărată cu balsam peruvian, cu firele de păr aranjate paralel unele cu altele. Acesta este acoperit cu o lamelă de acoperire și a continuat examinarea la microscop optic sau lumină polarizată Datorită măririlor optice, dermatologul poate evalua în ce fază de creștere se află părul neînchis, observându-i structura cu o atenție deosebită la nivelul rădăcinii.
Adâncirea
Pe scurt, să ne amintim că ciclul de viață al unui păr constă din trei faze contigue:
Anagen: este faza de creștere, care afectează simultan procente care variază între 80% și 90% din păr; durata acestuia, de câteva luni sau chiar ani, tinde să scadă în prezența alopeciei androgenetice.
Catagen: este faza căderii părului și durează aproximativ două săptămâni.
Telogen: este faza de odihnă a părului care precede căderea (catagen) și durează aproximativ 100 de zile. Durata acestei perioade tinde să crească în prezența alopeciei androgenetice, până la inversarea relației temporale dintre anagen și catagen.
Odată ce rădăcinile preparatului au fost examinate, trichograma prevede numărarea detaliată a numărului de fire de păr prezente în diferitele faze, urmată de calcularea procentelor relative.
Conform dictatelor clasice, în tricograma normală procentele de păr din diferitele faze corespund aproximativ cu următoarele valori:
- Anagen: 80-90% din păr.
- Catagen: 1-2% din păr.
- Telogen: 10-20% din păr.
Diagnostic
Oricare ar fi procentele de referință (variabile în funcție de echipamentul utilizat, experiența operatorului, timpul scurs între eșantionare și examinarea microscopică etc.), o variație în raport cu valorile standard este notată în trichogramele patologice. imagine și pentru anamneză, reprezintă un ajutor prețios în formularea unui diagnostic corect.
În alopecia areata, de exemplu, rădăcinile au un aspect distrofic ușor de recunoscut în faza anagenă, în timp ce în alopecia androgenetică rădăcinile din faza telogenă sunt net superioare normei.
De ce o faci
Tricograma este o examinare foarte fiabilă care permite obținerea de informații precise cu privire la starea de sănătate a părului, permițând identificarea oricăror anomalii și modificări ale ciclului de viață normal al acestuia. Datorită informațiilor obținute în urma acestei examinări, este, prin urmare, posibil să se identifice cauzele unei „posibile căderi a părului, discriminând dacă este vorba de efluviu sau de ieșire și dacă această subțiere are loc în faza anagenă sau telogenă.
Mai jos, vor fi descrise principalele caracteristici ale acestor diferite forme de cădere a părului (pentru mai multe informații: Effluvium și Defluvium).
Odată ce tipul de subțiere care afectează pacientul a fost stabilit cu ajutorul trichogramei, medicul poate prescrie teste și analize suplimentare pentru a evalua cauza căderii părului. Numai în acest fel va fi posibil să se efectueze tratamentul farmacologic și nu - care se potrivește cel mai bine fiecărui pacient.
Effluvium în anagen
Această afecțiune apare de obicei la câteva zile după un eveniment deosebit de stresant, cum ar fi otrăvirea, o dietă fără proteine, chimioterapie, expunerea la radiații ionizante sau boli febrile.
La subiecții predispuși, aceste evenimente stresante provoacă alopecie areata, care se caracterizează tocmai printr-un efluviu anagen greu. În orice caz, căderea este autolimitată și, în general, părul pierdut crește înapoi spontan dacă evenimentul stresant nu reapare.
Efluviul telogen
Este posibil să se distingă două forme diferite de efluviu telogen, acut și cronic.
Efluviul telogen acut
Este cauzată și în acest caz de evenimente stresante și de scurtă durată, care au avut loc totuși nu cu câteva zile, ci cu aproximativ trei luni înainte de efluviu. Căderea masivă a părului poate fi consecința intervențiilor chirurgicale, a sângerărilor, a dolului sau a bolilor febrile. Fenomenul se autolimită și tinde să se autorezolve, dar în unele cazuri, dermatologul poate decide în continuare să prescrie o terapie medicamentoasă pe bază de corticosteroizi.
Efluviul telogen cronic
În forma cronică a efluviului telogen există pierderi semnificative și relativ constante de păr în timp. Mai frecventă la femei, este în general legată de o tulburare cronică de creștere a părului, adesea fără tendință de rezoluție spontană. Printre principalele cauze ale telogenului cronic ne amintim de donări frecvente de sânge, boli psihice grave, distiroidism, boli sistemice cronice sau utilizarea prelungită a unor medicamente (retinoizi, interferon, heparină, unele contraceptive orale, alopurinol ...).
Tratamentul acestei forme de efluviu implică administrarea de corticosteroizi local sau oral, în funcție de severitatea tabloului clinic.
Defluvium în anagen
Se caracterizează printr-o cădere a părului mai mare decât norma, dar fără caracteristicile dramatice ale efluviului. Subțierea se datorează pierderii progresive a foliculilor, secundară distrugerii lor. Este tipică alopeciilor cicatriciale și poate reprezenta consecința boli precum lichenul plan, lupusul eritematos cutanat discoid, foliculita alopecizantă, sclerodermia liniară (morfeea), pseudoarea Broq, trichomalacia și alopecia cicatricială prin radiații.
Defluvium în telogen
În majoritatea cazurilor, căderea părului se caracterizează printr-o ieșire de telogen. Aceasta este de fapt manifestarea caracteristică a alopeciei androgenetice, o afecțiune legată de activitatea androgenilor într-un teren predispus genetic. Așa cum era de așteptat, această boală se caracterizează prin căderea moderată a părului, însoțită de involuția lor treptată (devin din ce în ce mai subțiri, scurți și depigmentați). Spre deosebire de fluxul de anagen, în alopecia androgenetică foliculul este păstrat, dar devine din ce în ce mai superficial.
Pe lângă alopecia androgenetică, atât la bărbați, cât și la femei, defluviul din telogen este însoțit și de stări de hiperprolactinemie, anorexie nervoasă și de toate formele de alopecie legate de hiperandrogenism (sindromul ovarului policitic, neoplasmele secretoare de androgen ...) și / sau hipoestrogenism (menopauză, postpartum, suspendarea pilulei contraceptive ...).
Pentru informații despre tratamentul formelor de alopecie menționate anterior, vă recomandăm să citiți articolele dedicate deja prezente pe acest site.
