Ce este și cum se manifestă
Dependența de alcool aparține grupului de așa-numitele tulburări legate de alcool, care include toate acele probleme, nu numai medicale, ci și familiale, profesionale și sociale, care pot afecta cei care folosesc băuturi alcoolice.
Abuzul de alcool
Abuzul de alcool este o situație intermediară între consumul ocazional de alcool și dependența fizică de etanol; în această fază, subiectul - deși nu prezintă o dependență fizică reală - suferă de probleme interpersonale, de muncă și sociale repetate care decurg din consumul excesiv de băuturi alcoolice. În aceste cazuri, dependența de alcool este pur psihologică; astfel, subiectul se agață de sticlă pentru a se simți mai în formă, euforic, scutit de problemele care îl afectează, răsfățându-se cu excese ocazionale sau consum continuu de alcool în ciuda problemelor pe care le implică.
Dependența de alcool
În dependența de alcool, pacientul a dezvoltat acum toleranță la consumul de băuturi alcoolice, iar relația sa cu alcoolul este experimentată ca o legătură aproape inseparabilă, sub sancțiunea simptomelor de sevraj fizic. doze, determină necesitatea creșterii cantității de alcool consumate, ajungând la doze care la subiectul normal ar provoca alterări funcționale grave.
Când se instalează dependența fizică de alcool, subiectul petrece mult timp procurând substanța; echilibrul final este o afectare gravă a vieții sociale, până la situații de pericol pentru sine și pentru ceilalți, împreună cu diferitele probleme medico-legale care decurg.
Dependența de alcool conform DSM IV
DSM-IV definește dependența de alcool ca un model patologic al consumului de droguri, ceea ce duce la afectarea sau suferința semnificativă din punct de vedere clinic, așa cum se manifestă prin trei (sau mai multe) dintre următoarele condiții, care apar în orice moment în aceeași perioadă de 12 luni:
- Toleranță, definită ca:
- Necesitatea unor doze semnificativ mai mari de substanță pentru a obține intoxicația sau efectul dorit.
- Un efect semnificativ diminuat cu utilizarea continuă a aceleiași cantități de substanță.
- Necesitatea unor doze semnificativ mai mari de substanță pentru a obține intoxicația sau efectul dorit.
- Retragere, definită ca:
- Sindromul caracteristic de sevraj alcoolic *
- Aceeași substanță (sau una strâns legată) este luată pentru a atenua sau a evita simptomele de sevraj.
- Sindromul caracteristic de sevraj alcoolic *
- Substanța este adesea administrată în cantități mai mari sau pentru perioade mai lungi decât se aștepta persoana respectivă.
- Dorință persistentă sau încercări nereușite de a reduce sau controla utilizarea substanței.
- Se petrece mult timp în activități necesare pentru obținerea substanței, preluarea acesteia sau recuperarea efectelor sale.
- Întreruperea sau reducerea activităților sociale, de muncă, recreative importante datorită utilizării substanței.
- Utilizarea continuă a substanței în ciuda conștientizării unei probleme persistente sau recurente, de natură fizică sau psihologică, probabil cauzată sau exacerbată de substanță (de exemplu, subiectul continuă să bea în ciuda recunoașterii înrăutățirii unui "ulcer datorat la aportul de „alcool).
Sindromul de sevraj alcoolic
* Vă rugăm să rețineți: sindromul de sevraj alcoolic se caracterizează printr-o serie de simptome opuse efectelor acute ale substanței; aceste simptome, de severitate variabilă, pot afecta pacientul în diferite moduri: tahicardie, transpirație, febră, tremor, neliniște, agitație, iritabilitate, concentrare slabă, memorie slabă, vărsături, diaree, slăbiciune, crampe și coșmaruri, până la halucinații, gânduri paranoic, dezorientarea spațiu-timp și delirium tremens în cele mai severe cazuri. Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, sindromul de sevraj alcoolic include două sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Hiperactivitatea sistemului nervos autonom (ritm cardiac rapid, tensiune arterială crescută, ritm respirator rapid, creșterea temperaturii corpului, transpirație);
- Anxietate;
- Insomnie
- Agitație psihomotorie
- Greață și vărsături
- Tremur
- Rareori: halucinații sau iluzii vizuale, tactile sau auditive tranzitorii
- Rar: convulsii epileptice
Simptomele de întrerupere a alcoolului pot apărea în decurs de 4 până la 8 ore de la renunțarea la alcool a consumatorului, cu vârful intensității maxime în a doua zi și îmbunătățirea până în a cincea, deși simptomele mai ușoare dispar doar după câteva luni.
Cum să o recunoaștem?
- Administrați pacientului chestionare specifice, cum ar fi „AUDIT (Test de identificare a tulburărilor de consum de alcool) care se poate face online cu răspuns imediat. Din păcate, aceste chestionare au marea limită de a fi auto-umplute, prin urmare nu răspund întotdeauna la situația reală a pacientului (subiectul cu probleme legate de alcool admite cu greu că are o problemă patologică reală).
- Acordați atenție semnelor și simptomelor timpurii: vărsături de dimineață, dureri abdominale, diaree, gastrită, boli hepatice grase alcoolice.
- Efectuați teste de laborator specifice; la alcoolici crește nivelul GGT și într-o măsură mai mică a altor transaminaze, crește volumul globular mediu (MCV) și crește concentrațiile de transferină cu deficit de carbohidrați (CDT).
- Căutați semne obiective de dependență de alcool de experiența socială a individului: furie frecventă, pierderea capacității de a comunica cu prietenii și familia (izolarea socială), iritabilitate, incapacitatea de a finaliza proiecte, întârzieri și absențe la locul de muncă.
