Tromboză venoasă profundă

Generalitate

Tromboza venoasă profundă este o boală gravă și mult mai frecventă decât ne putem imagina (incidența estimată este de aproximativ 1,6 - 1,8 la mie).

Cunoscut și sub denumirea de „sindromul clasei economice” sau „tromboza călătorului”, este tipic îmbătrânirii, dar nu menține femeile tinere și copiii; riscurile sunt mai mari chiar și pentru cei care rămân nemișcați sau pur și simplu stau mult timp, poate în spatele unui birou , la teatru, cu trenul, cu mașina sau cu avionul.

Cauze

Fiziologic vorbind, tromboza venoasă este consecința unui proces anormal de coagulare a sângelui care curge în interiorul unei vene, adesea localizat în picioare, dar care poate fi găsit și în alte părți ale corpului. În aceste locații, se formează un cheag de sânge (tromb) în interiorul vasului care încetinește, în unele cazuri blochează circulația sângelui, suferind în consecință structurile anatomice din amonte de obstrucție.

Flebita sau tromboflebită este vechiul termen folosit pentru a identifica tromboza venoasă profundă a brațelor sau picioarelor. Astăzi acest termen a devenit oarecum în afara utilizării și este utilizat într-o măsură limitată pentru a identifica procesele trombotice care afectează venele superficiale ale membrelor inferioare sau superioare.

După cum am spus, tromboza venoasă profundă este o problemă care afectează în principal persoanele care rămân în poziție așezată mult timp, așa cum se întâmplă în timpul unui zbor intercontinental. Poziția înclinată a picioarelor, de fapt, poate provoca simptome de supraîncărcare a circulației venoase profunde, deoarece revenirea sângelui în inimă este împiedicată de forța gravitației și de acțiunea propulsivă a mușchilor, care are loc, în schimb, atunci când De cele mai multe ori, în plus, se face greșeala de a călători cu pantaloni sau șosete prea strânse și acest lucru cu siguranță nu ajută circulația, deoarece încetinește și mai mult revenirea sângelui de la vene la inimă. Cu avionul, există și problema deshidratării indusă de climatul particular care este creat în interiorul său. Prin urmare, vorbim de „sindromul clasei economice”, deoarece călătorii de afaceri, având mai mult spațiu pentru a se relaxa și a lua o poziție confortabilă, sunt, cel puțin teoretic, mai puțin supuși acestei probleme.

Complicații

Consecințele trombozei venoase profunde depind de soarta cheagului de sânge. De fapt, se poate topi, așa cum se întâmplă în marea majoritate a cazurilor, sau crește în dimensiune sau, mai rău, se poate rupe, cu consecințe dramatice pentru sănătate. Micile fragmente generate de ruptura sa, numite emboli, pot fi de fapt transportate de sânge la inimă, care le împinge în arterele plămânilor, provocând așa-numita embolie pulmonară, o boală

O altă posibilă complicație care apare luni mai târziu, mai ales atunci când tromboza nu este tratată în mod adecvat și trombul nu se dizolvă, este așa-numitul sindrom post-trombotic (sau post-flebitic). Această complicație a trombozei venoase profunde se caracterizează printr-un complex de simptome și tulburări, care se manifestă cu edem, durere, modificări ale țesuturilor (eczeme, pigmentare a pielii, ulcerații, lipodermatoscleroză) și dilatarea venelor superficiale.

După cum sa menționat, trombul tinde să se formeze în punctele cele mai îndepărtate de inimă, unde fluxul sanguin este mai lent (prin urmare și mai ales în venele profunde, cum ar fi cele ale vițelului, de unde și termenul de tromboză venoasă - profundă).

Simptome de tromboză venoasă

Pentru informații suplimentare: Simptome de tromboză venoasă

Simptomele nespecifice legate de suferința de circulația venoasă a membrelor inferioare sunt foarte frecvente și se limitează în cea mai mare parte la apariția unui sentiment de greutate și umflare la nivelul picioarelor. Dacă debutul lor este sporadic, nu ar trebui să cauzeze îngrijorare excesivă, mai ales dacă am dat picioarelor un motiv bun de umflare (zborul aerian și toate celelalte condiții văzute mai sus). Pe de altă parte, toți cei care în trecut au avut deja probleme cu circulația venoasă a picioarelor, persoanele supraponderale sau obeze, fumătorii, femeile care iau pilula contraceptivă și, mai presus de toate, persoanele cu familiaritate cu patologia (adică acele persoane cu rude care au suferit deja de aceeași problemă).

Din punct de vedere simptomatic, TVP este o boală subtilă, în sensul că simptomele pot fi diferite și, în anumite privințe, opuse. Piciorul, de exemplu, poate fi foarte umflat sau deloc umflat, poate fi fierbinte sau nu . deloc, puteți simți sau nu o durere în interiorul ei. C "trebuie spus, de fapt, că simptomele clasice ale trombozei venoase profunde (edem, roșeață, tensiune și durere) apar doar atunci când ocluzia sângelui este extinsă și afectează venele foarte importante situate adânc.

Pentru a complica și mai mult situația, contribuie la faptul că semnele clinice ale acestei boli sunt comune pentru numeroase alte patologii, precum cele de origine tendinoasă musculară (traume, tulpini, tulpini, hematoame, tendinite), neurologice (sciatică), osteoarticulare (fracturi , osteomielită, sinovită) sau limfatică.

Suspiciunea că ar putea fi de fapt tromboză venoasă profundă este bine întemeiată atunci când simptomele afectează predominant doar un picior. În schimb, dacă picioarele se umflă în același timp, este destul de puțin probabil să fie o problemă de tromboză. În orice caz, în prezența unuia sau mai multor factori de risc, este important, fundamental, să vă contactați întotdeauna și prompt medicul, adică atunci când faza este încă acută. O intervenție timpurie face posibilă evitarea consecințelor potențial grave, cum ar fi embolia pulmonară, care, în general, nu se dezvoltă imediat, ci doar după câteva zile.

Embolia pulmonară poate provoca simptome severe, cum ar fi dureri severe în piept, tuse opresivă și eliberarea flegmei amestecate cu sânge.

Insuficiența venoasă cronică, pe de altă parte, se manifestă cu edem persistent al membrului afectat, mai mult sau mai puțin asociat cu apariția de pete întunecate pe piele, dilatarea venelor superficiale și, în cele mai grave cazuri, cu ulcere ale pielii.

Factori de risc

O atenție specială ar trebui acordată persoanelor cu episoade trecute de tromboză, la care riscul de a întâmpina în continuare această problemă este mai mare, deoarece înseamnă că este prezentă o anumită predispoziție de bază. Prin urmare, cu atât mai mult este controlul factorilor de risc modificabili, care pot fi obținuți prin eliminarea fumatului, atingerea și menținerea greutății ideale, precum și evitarea hainelor care sunt foarte strânse la nivelul inghinii.

Predispoziția familială, confirmată de mai multe studii, a condus la inventarea unui nou termen, „trombofilie ereditară”. Tromboza venoasă poate fi de fapt favorizată de mici mutații genetice ale factorilor de coagulare, care pot fi transmise prin moștenire și predispun subiectul la dezvoltarea trombozei și embolismelor chiar și la o vârstă fragedă (sub 45 - 50 de ani).

Terapiile bazate pe hormoni, cum ar fi tratamentele de „înlocuire orală” întreprinse la menopauză, cresc ușor riscul apariției trombozei profunde. Cu toate acestea, aceasta este o creștere moderată, dar care trebuie totuși luată în considerare de persoanele predispuse în mod special.

Pe de altă parte, nu există o corelație importantă între hipertensiunea arterială și tromboza venoasă. Cei cu tensiune arterială crescută, pe de altă parte, prezintă un risc mai mare de formare și ruperea cheagurilor de sânge în artere, cu consecințe diferite și, în unele privințe, mai înfricoșătoare.