Editat de doctorul Francesco Casillo
Înainte de a merge mai departe și în detaliu despre diferențele inter-lipide și efectele acestora asupra sistemului cardiovascular, este bine să clarificați imediat care sunt motivele medicale care au promovat acum un regim nutrițional cu un consum „controlat-limitat” de grăsimi (mai mult corect: „lipide”).
Motivul atâtor îngrijorări cu privire la aportul de lipide constă în efectele sale aterogene „potențiale”. Ateroscleroza este un proces degenerativ al endoteliului vascular (peretele interior al vasului de sânge).
Principalii responsabili pentru procesul arterogen sunt celulele sistemului imunitar și materialul lipidic, în principal colesterolul.
Răspunsul inițial la o degenerare a celulelor endoteliale arteriale este aderența crescută a monocitelor și a limfocitelor T la zona afectată.
Subprodusele proteice ale monocitelor și limfocitelor, numite citokine, mediază procesul arterogen prin atracția lor chimiotactică a celulelor fagocitice către zona afectată.
În paralel cu aceasta, expunerea la niveluri serice ridicate de LDL (colesterol rău) și depunerea și oxidarea ulterioară a acestuia, măresc în continuare procesul inflamator în curs. Acest proces este dat de creșterea absorbție de LDL de către celulele fagocitare care la rândul lor se numesc „celule de spumă” datorită conținutului lor lipidic modificat. Materialul lipidic sub forma fenotipată a „celulelor din spumă” se poate astfel infiltra în interiorul endoteliului vascular și, cu cât materialul lipidic se acumulează, cu atât lumenul vaselor de sânge implicate în acest proces devine mai ocluit.
Materialul lipidic care este depus se numește Placa ateromatoasă 1.
În Fig.A posibilele evenimente implicate în procesul aterogenezei2
LDL nativ [(N) LDL] pătrunde în interiorul tunelului intim arterial și aici este oxidat [(O) LDL] pentru a fi apoi fagocitat de macrofage care devin celule de spumă cu un conținut ridicat de lipide. LDL oxidat [(O) LDL] este, de asemenea, cito-toxic pentru celulele endoteliale, prin care procesele degenerative (EI) sunt declanșate în detrimentul endoteliului, cu recuperarea consecventă a materialului plachetar.
Materialul trombocitar eliberează factori de creștere (PDGF) care stimulează proliferarea celulelor musculare netede, care la rândul lor pot înghiți LDL (O) prin endocitoză și, de asemenea, pot deveni celule de spumă.).
Macrofagele activate de fagocitoza LDL oxidat, la rândul lor eliberează alte macrofage (sau monocite) care amintesc alte macrofage în locul afectat, perpetuând astfel procesul.
Proliferarea celulelor din spumă și a musculaturii netede (celulele musculare netede) determină îngustarea lumenului vasului, până la compromiterea fluxului sanguin în sine, responsabil în cele din urmă de consecințe clinice importante, cum ar fi: infarct, accident vascular cerebral etc. .
Din aceste dovezi, am început să investigăm posibilele conexiuni dintre aportul de lipide din dietă și dezvoltarea aterosclerozei. Existența acestei conexiuni a fost denumită „Ipoteza lipidelor”, care susține că aportul de lipide din dietă poate modifica lipidemia (adică nivelul de grăsime din sânge) și, la rândul său, poate iniția sau agrava arterogeneza2.
În centrul „Ipotezei lipidelor” se află colesterolul.
Efectele intervențiilor dietetice care vizează îmbunătățirea profilului lipidelor din sânge sunt în general măsurate pe baza modificărilor pozitive sau negative pe care le determină asupra colesterolemiei. Deoarece colesterolul este componenta majoră la baza „plăcii ateromatoase” există motive să credem că bolile cardiovasculare sunt strâns legate de nivelul colesterolului din sânge.
Este important de subliniat faptul că nivelul total al colesterolului circulant nu este atât markerul indicativ-predictiv al riscului asociat cu evoluția bolilor de inimă, cât și cele două subfracțiuni de transport lipoproteice în care este distribuit: HDL (denumit în mod obișnuit ca „colesterol bun”) și LDL (denumit în mod obișnuit „colesterol rău”). De fapt, una dintre cheile înțelegerii tabloului clinic al riscului cardiovascular este raportul „TOTAL COLESTEROL / HDL”; pe măsură ce crește valoarea coeficientului rezultat din acest raport, crește și riscul cardiovascular, viceversa în caz contrar.
Alte articole despre „Aterogeneza, procesul aterogenezei”
- Grăsimi, sănătate și ateroscleroză
- Efectele unei diete hipoglucidice, hiperlipidice, cu conținut scăzut de calorii asupra prevenirii BCV
- Grăsimi, dietă și prevenirea aterosclerozei
- Prevenirea aterosclerozei: dietă hipolipidică, hipocalorică hiperglucidică VS hiperlipidică, hipoglucidică, dietă hipocalorică
- Dieta cu conținut scăzut de grăsimi și risc cardiovascular
- Grăsimi și sănătate: concluzii
