Sistemul complex renin-angiotensină guvernează reglarea presiunii arteriale, adică forța exercitată de sânge pe pereții arterelor, de care depinde perfuzia adecvată a sângelui către toate părțile corpului; această presiune este influențată, printre alte lucruri, prin cantitatea de sânge pe care inima o împinge atunci când pompează, prin forța sa de contracție și prin rezistențele care se opun fluxului liber al fluxului sanguin. Ei bine, sistemul renină-angiotensină acționează, pe de o parte, prin creșterea volumului de sânge (prin stimularea sintezei și eliberării aldosteronului din cortexul suprarenal) și, pe de altă parte, prin inducerea vasoconstricției.
Vasoconstricția - adică scăderea lumenului vaselor de sânge - indusă de sistemul renină-angiotensină crește semnificativ tensiunea arterială. Observăm acest fenomen atunci când udăm grădina cu un furtun de cauciuc, îi reducem calibrul cu degetele pentru a crește distanța atinsă de jetul de apă. La fel de intuitiv este faptul că aceasta, și odată cu aceasta, presiunea apei, crește și scade pe măsură ce deschidem sau închidem robinetul. Același efect este indus de „aldosteron, un hormon sintetizat de cortexul suprarenal sub stimulul sistemului renină-angiotensină. De fapt, aldosteronul acționează asupra părții distale a nefronilor (unități funcționale ale rinichiului), unde provoacă o scăderea excreției de sodiu și a apei și o creștere a excreției ionilor de potasiu și hidrogen. Reținerea rinichiului de sodiu și apă crește volumul plasmatic și tensiunea arterială, la fel ca în exemplul de apă și robinet.
Centrul principal de control al sistemului renină-angiotensină se găsește în rinichi și mai precis în celulele aparatului juxtaglomerular, unde este produs și stocat hormonul proteolitic renină. Efectul său biologic îl determină să acționeze asupra unei proteine plasmatice sintetizate de ficat, numită angiotensinogen, transformându-l în decapeptidă angiotensină I. Această proteină din sânge este la rândul său transformată de o enzimă de conversie (așa-numitul ACE, acronim pentru Enzima de conversie a angiotensinei) în octapeptidul angiotensină II, care suferă o nouă liză enzimatică pentru a se transforma în angiotensină III și alți metaboliți, cum ar fi angiotensina IV și angiotensina 1,7.
Angiotensina III, într-o măsură mai mică, angiotensina I și, în special, angiotensina II (care reprezintă cel mai puternic vasoconstrictor al organismului nostru), sunt responsabile pentru efectele biologice menționate mai sus ale sistemului renină-angiotensină, pe care le realizează prin interacțiunea cu receptori specifici ( AT1 și AT2) .Dintre cele două, cele mai reprezentate sunt AT1, care, atunci când este stimulat de ligand:
- favorizează contracția mușchiului neted al arteriolelor și a mușchiului striat al miocardului (efect inotrop pozitiv).
- stimulează centrul setei și producția de aldosteron, favorizând reabsorbția de sodiu și crescând volumul (care cresc și acționând direct la nivelul tubului renal, cu acțiune similară cu aldosteronul însuși și cu ADH).
Receptorii AT2 sunt mai reprezentați în țesuturile fetale, scad progresiv la nou-născut și, deși au un efect incert, par să joace un rol în dezvoltarea țesuturilor.
Prin urmare, sistemul renină-angiotensină este activat ori de câte ori apar afecțiuni într-un mod acut care conduc la o scădere notabilă a tensiunii arteriale, de exemplu un traumatism cu pierderi de sânge. Timpul de înjumătățire al reninei - care este degradat în ficat - este de fapt scurt, în ordinea a 10-20 de minute; același lucru este valabil și pentru angiotensina II, care este distrusă rapid în paturile capilare periferice de numeroase enzime numite angiotensinaze.
Medicamente active în sistemul renină-angiotensină
Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II
- Losartan
- Telmisartan
- Irbesartan
- Olmesartan
- Valsartan
Inhibitori ACE
- Benazepril (Cibacen®)
- Captopril (Lopirin®, Tensobon®, multe generice)
- Cilazapril (Dynorm®)
- Enalapril (Xanef®, Pres®, multe generice)
- Fosinopril (Fosinorm®, Dynacil®)
- Imidapril (Tanatril®)
- Lisinopril (Acerbon®, Coric®, generice)
- Moexipril (Fempress®)
- Perindopril (Coversum®, Preterax®, generic)
- Quinapril (Accupro®, generic)
- Ramipril (Delix®, Vesdil®, Triatec®, generice)
- Spirapril (Quadropril®)
- Trandolapril (Gopten®, Udrik®)
Reglarea sistemului reninei angiotensinei "
