Uterul este organul genital feminin care:
- salută celula ovulă fertilizată și garantează dezvoltarea acesteia, oferindu-i toată hrana necesară pe parcursul celor nouă luni de sarcină
- favorizează expulzarea fătului în momentul nașterii.
Pentru a îndeplini aceste funcții, uterul suferă modificări ciclice care reflectă starea hormonală a femeii.
Uterul este un organ neuniform și gol, situat în centrul pelvisului mic. Are relații cu vezica urinară (anterior), cu rectul (posterior), cu ansele intestinale (deasupra) și cu vaginul (dedesubt).
Cavitatea internă a uterului, forma sa și caracteristicile macroscopice ale organului variază ușor de la subiect la subiect. În plus, pe parcursul vieții, uterul femeii suferă modificări morfologice și histologice în raport cu numeroși factori, atât fiziologici (vârstă, biotip constituțional, nul sau multiparitate, perioada ciclului menstrual, sarcină, puerperiu), cât și iatrogen (terapii hormonale) , intervenții chirurgicale și rezultatele acestora) sau patologice.
La sugar și în prepubertal, uterul are un aspect alungit, asemănător cu mănușile.
La femeia adultă își asumă forma unei „pere inversate”.
În post-menopauză și în vârstă senilă, volumul uterului scade treptat și capătă o formă eliptică și turtită.
Uterul unei femei adulte are forma unei pere inversate, cu partea cea mai lată în partea de sus și cea mai îngustă în partea de jos, unde interacționează cu vaginul. Are o lungime medie de 7-8 cm, un diametru transversal de 4-5 cm și un diametru antero-posterior de 4 cm; greutatea este de 60-70 g.
La sfârșitul sarcinii, volumul total al uterului poate crește de până la 100 de ori comparativ cu cel inițial și, în general, greutatea acestuia ajunge la 1 kg.
În multipara, sau mai bine zis la femeia care a avut copii, forma triunghiulară (pere inversată) este oarecum pierdută, deoarece uterul capătă un aspect mai globular.
Din punct de vedere macroscopic, uterul este divizat didactic în cel puțin două regiuni, care au structuri, funcții și boli diferite:
- corpul uterului: porțiunea superioară, mai extinsă și mai voluminoasă, de aproximativ 4 cm lungime, se sprijină pe vezica urinară
- gâtul uterului sau al colului uterin: porțiune inferioară, mai mică și mai îngustă, de aproximativ 3-4 cm lungime. Este orientată în jos, adică privește spre vagin unde iese în afară prin așa-numitul „bot de tencă”.
pe lângă aceste regiuni, sunt identificate și următoarele:
- istmul uterului: îngustare care împarte corpul și gâtul uterului
- fundul sau baza uterului: porțiune a cavității uterine situată deasupra liniei imaginare care unește cele două trompe uterine, orientate în față
După cum se arată în figură, relația dintre corp și gâtul uterului variază, de asemenea, în funcție de vârstă: în faza prepubertală este în favoarea gâtului (mai lung); de-a lungul anilor acest raport este inversat: la menarhă este 1: 1 și apoi corpul începe să depășească gâtul atât în ceea ce privește dimensiunea, înălțimea, cât și volumul.
Prima figură a articolului, pe lângă relațiile cu organele învecinate, ne arată locația anatomică a uterului: corpul este înclinat pe gât cu un unghi anterior de aproximativ 120 de grade care dă naștere la antiflexia uterului. ; cu axa vaginului, gâtul formează un unghi de aproximativ 90 de grade numit anteversie. → În profunzime: uter retrovertit, retroflexat sau retrovertit
Histologie și modificări ale endometrului în timpul ciclului menstrual
Uterul este un organ extrem de dinamic, nu numai în adaptările de formă și structură, ci și din punctul de vedere al celulelor și țesuturilor care îl compun.
În peretele uterului putem recunoaște trei straturi importante de țesut:
- endometru (membrana mucoasă): strat superficial orientat spre cavitatea uterină; bogat în glande, este supus unor variații periodice în timpul ciclului menstrual
- miometru (tunica musculară): strat subiacent, mai gros format din țesut muscular neted (involuntar); permite uterului să se dilate în timpul sarcinii; în momentul nașterii, sub influența oxitocinei, se contractă pentru a favoriza nașterea nou-născutului.
- Perimetrie (tunica seroasă): foaie peritoneală de căptușeală, lipsă în părțile laterale și porțiunea supravaginală a colului uterin
Uterul (în special stratul său cel mai interior sau endometrul) este, prin urmare, organul din care derivă fluxul menstrual periodic în timpul vârstei de reproducere a unei femei. De la pubertate (11-13 ani) până la menopauză (45-50 de ani)), endometrul corpul și fundul suferă modificări ciclice care apar la fiecare 28 de zile (aproximativ) sub influența hormonilor ovarieni:
- faza regenerativă și proliferativă (zilele 5-14): endometrul uterin se îmbogățește treptat cu noi celule și vase de sânge, glandele tubulare se prelungesc și, în general, endometrul își mărește grosimea
- faza glandulară sau secretorie (zilele 14-28): în această fază endometrul atinge grosimea maximă, celulele se măresc și se umplu cu grăsime și glicogen, țesutul devine edematos → uterul este gata funcțional și structural pentru a găzdui ovulul fertilizat celular și să-l susțină în dezvoltarea sa;
- faza menstruală (zilele 1-4): menținerea constantă a endometrului într-o stare favorabilă implantării ar fi, pentru organism, prea costisitoare din punct de vedere energetic.Din acest motiv, în cazul în care celula de ou nu este fertilizat, stratul cel mai superficial al endometrului suferă necroză, descuamându-se; scurgerea de cantități mici de sânge și reziduuri de țesut până acum moarte dă naștere fluxului menstrual.
ATENȚIE: la nivelul gâtului uterului, mucoasa nu suferă modificări ciclice atât de izbitoare precum cele descrise mai sus. Ceea ce variază este mai presus de toate secreția mucoasă a glandelor cervicale:
- în general foarte dens, până la punctul de a forma un dop real care împiedică ascensiunea spermatozoizilor în colul uterin, devine mai fluid în zilele dintre ovulație, garantând accesul mai ușor la cavitatea uterină pentru spermatozoizi.
Secreția mucoasă a colului uterin protejează și organele genitale cele mai interioare de infecțiile ascendente. În timpul sarcinii, colul uterin funcționează și ca suport mecanic pentru a preveni ieșirea prematură a fătului favorizată de gravitație. Numai în momentul nașterii, în timp ce miometrul uterin se contractă sub stimulul oxitocinei, colul uterin se relaxează pentru a lăsa fătul să iasă. la termen complet.
