Hernia abdominală

Definiție

„Hernia abdominală este scăparea unui intestin - sau a unei părți a acestuia - din cavitatea abdominală unde„ este conținută în mod normal.

Hernierea își face loc printr-un orificiu preformat sau zonă de slăbiciune în peretele de acoperire.

Hernia abdominală este, prin urmare, expresia unei slăbiri progresive a pereților musculari și fasciali, care, în condiții fiziologice, ar trebui să mențină intestinul la locul potrivit.
Herniile abdominale sunt numite extern deoarece viscerele, alunecând între diferitele structuri care formează peretele abdominal, împing în exterior devenind evidente. În acest sens, herniile abdominale diferă de herniile interne (de ex. hernia de disc, hernia diafragmatică, hernia cervicală), unde mișcarea intestinului are loc la "de interior a corpului, deci din exterior nu există protuberanță.
Herniile abdominale sunt estimate a fi cea mai frecventă hernie dintre toate, afectând 5-6% din întreaga populație globală.

Clasificare și cauze

Termenul „hernie abdominală” este destul de generic, deoarece numeroase forme de hernie intră în această categorie. Hernia abdominală poate fi congenital sau dobândit: primul grup include hernii ombilicale, inghinale și criptorhide, în timp ce slăbiciunea (ex. hernie crurală) și hernii de efort sunt forme dobândite.
Toate herniile abdominale dobândit împărtășesc câțiva factori predispozanți:

• Alterări ale anatomiei abdominale
• Ascita
• Pierdere în greutate
• Dificultăți respiratorii severe
• Sarcini multiple
• Leziuni traumatice în zona abdominală (de exemplu, cauzate de o intervenție chirurgicală)
• Obezitate / supraponderalitate
• Constipație

Herniile abdominale congenital sunt în general expresia unui stop în dezvoltarea peretelui abdominal în perioada embrionară.

Aspecte comune

Pentru informații suplimentare: Simptome ale herniei abdominale

În ciuda numeroaselor forme de hernie abdominală, este posibil să se identifice trei elemente constante în toate variantele diferite:

1. Poarta hernială: este deschiderea din care iese intestinul. Portul herniei poate consta din inelul ombilical (hernia ombilicală), canalul inghinal (hernia inghinală) sau orice zonă în care mușchii au o zonă mai slabă sau o vergetură.
2. Sac: este o „buclă întunecată a peritoneului (membrană seroasă care acționează ca o căptușeală a organelor abdominale) în care este poziționat intestinul herniat. Când fenomenul apare de la naștere, vorbim de hernie abdominală congenitală.
3. Conținutul herniei abdominale: este organul sau porțiunea intestinului care s-a deplasat din locația sa inițială.

Hernia abdominală inghinală

Hernia inghinală este cea mai frecventă dintre herniile abdominale, dintre care constituie aproximativ 80% din cazuri, apare mai ales la subiecții cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani; totuși, vârfurile sunt înregistrate și între vârstnici și copii. Această variantă a herniei abdominale afectează în principal bărbații: se estimează că bărbații sunt afectați de 7 până la 10 ori mai mult decât femeile.
Hernia inghinală congenitală apare în general în timpul copilăriei timpurii din cauza lipsei de ocluzie a canalului peritoneu vaginal, un canalicul prezent în faza fetală utilizat pentru migrarea testiculului de la locul său de origine (situsul lombar, lângă rinichi în jos) la scrotul.
Hernia inghinală dobândită este expresia unei slăbiri progresive a mușchilor abdominali din zona inghinală: prăbușirea schelei musculare este favorizată de supraponderalitate, vârstă, tipul de muncă grea, sarcină, efort excesiv sau patologii metabolice (anomalii ale colagenului).
Hernia inghinală poate fi sau nu dureroasă: cantitatea de durere crește dacă hernia comprimă o zonă bogată în terminații nervoase.
În cazurile severe, hernia inghinală degenerează într-o hernie strangulată sau încarcerată, cu riscul de deces din sincopă, șoc și gangrenă. sau printr-o stenoză (îngustare) a portului herniar. Acest fenomen provoacă o stagnare a materialului intestinal și împiedică sângele să ajungă în celelalte locuri învecinate.
Această formă de hernie abdominală trebuie tratată chirurgical.

Nu este neobișnuit ca hernia inghinală să fie asociată cu eșecul testiculului în coborârea în punga scrotală: această afecțiune patologică se numește hernie-criptorchidie.

Hernia ombilicală abdominală

O hernie ombilicală este o hernie abdominală care se dezvoltă la nivelul cicatricii ombilicale. Hernia ombilicală este tipică copiilor, dar poate afecta și adulții și vârstnicii.
Mai des, hernia ombilicală la copii este rezultatul unui defect al peretelui abdominal după căderea cordonului ombilical. Cu toate acestea, unii pacienți tineri sunt afectați de această hernie abdominală din cauza tulburărilor metabolismului colagenului și a polizaharidelor, hipotiroidismul congenital, Down sindromul sau sindromul hidantoinei fetale (medicament utilizat pentru tratamentul epilepsiilor).
La adult, hernia ombilicală este cauzată de o creștere a presiunii intraabdominale, care la rândul ei este indusă de ascită, ciroză, sarcină, tulpină extremă sau neoplasme.
La nou-născut, hernia ombilicală tinde să regreseze spontan în câteva luni, fără a necesita neapărat o intervenție chirurgicală. Pe de altă parte, la adult, hernia ombilicală este în general supusă unei intervenții chirurgicale pentru a minimiza riscul de complicații extrem de periculoase (hernie încarcerată și hernie strangulată).

Hernia abdominală crurală

Numit si femural, hernia crurală constituie 2-5% din toate herniile abdominale.

A întelege...

Regiunea crurală este situată mai jos decât pliul inghinal, într-un sit anatomic extrem de slab. Regiunea crurală este un spațiu delimitat de arcul femural, ramura orizontală a pubisului și vena și artera femurală.

Hernia crurala are o predilectie puternica pentru sexul feminin si, in general, primele simptome apar dupa varsta de 30 de ani. efort.
În comparație cu hernia inghinală, hernia crurală tinde să degenereze mai ușor într-o hernie strangulată sau încarcerată. Hernia poate fi uneori asimptomatică, dar în poziție verticală poate provoca durere la rădăcina coapsei. În majoritatea cazurilor, durerea - atunci când este prezentă - nu este accentuată de tuse sau strănut.
Tot în acest caz, singura soluție pentru tratamentul herniei crurale este intervenția chirurgicală: în timpul operației sacul hernial este îndepărtat și deteriorarea peretelui abdominal este reparată.