Fimoză

Definiția phimosis

„Îngustarea preputului”: aceasta este definiția cea mai clasică atribuită fimozei. În realitate, așa cum vom vedea în discuția articolului, afecțiunea ar putea ascunde tulburări mai grave decât o „simplă” stenoză prepuțială (îngustare), nu atât pentru fimoza însăși, cât mai degrabă pentru consecințele care ar putea decurge din aceasta. de boală reală, deoarece fimoza indică mai degrabă o particularitate a morfologiei anatomice genitale masculine, de natură să genereze posibile complicații sau boli [preluat de pe http://www.fimosi.com/].

Generalități și simptome

Preputul reprezintă foaia retractabilă mucocutanată care înconjoară penisul glandului: în caz de fimoză, stenoza prepuțială previne descoperirea reală a glandului, făcând nu numai contactul sexual dureros (dispareunie), ci și o erecție simplă.

În fimoza severă, bărbatul poate chiar să se plângă de disconfort sau durere atunci când urinează: în astfel de situații, pacientul poate experimenta și o îngustare progresivă a meatului uretral (orificiul extern al uretrei, situat la capătul penisului).
Cu alte cuvinte, fimoza reprezintă o afecțiune anatomică în care dimensiunile prospectului preputial nu sunt suficiente pentru alunecarea corectă a glandului.

Pentru informații suplimentare: Simptome Fimoza

Clasificare

Există mai multe tipuri de fimoză: în acest sens, pot fi identificate mai multe subcategorii:

• Fimoza congenitală: stenoza prepuțială este prezentă încă de la naștere. În astfel de circumstanțe, intervenția chirurgicală este recomandată numai atunci când fimoza degenerează în formă strânsă (pacientul se plânge de dificultăți grave la urinare) sau când forma preputului este de natură să prevină o igienă intimă adecvată. Terapiile recomandate pentru remedierea fimozei sunt contradictoriu: unii medici recomandă exercițiul de alunecare subiecților cu fimoză, utile pentru creșterea elasticității pielii; pe de altă parte, unele texte sfătuiesc împotriva așa-numitei gimnastice preputiale, în special pentru copii, considerată chiar și cea mai frecventă cauză a fimozei dobândite. [luat din Chirurgie pediatrică. Abordarea și gestionarea copilului cu probleme chirurgicale de G. B. Paris].
• Fimoza dobândită: apare ocazional în urma proceselor inflamatorii la nivelul glandului penisului / preputul (balanopostita, balanita xerotică obliterantă), infecții genitale bacteriene, dermatita cu amoniac și, uneori, și datorită gimnasticii prepuțiale menționate anterior. În condiții similare, nu este neobișnuit ca pacientul să se plângă de o îngustare progresivă a preputului: când starea se agravează, este puțin probabil ca pacientul să poată acoperi glandul din nou cu foaia mucocutanată preputială. În acest caz, se recomandă tratamentul chirurgical.
• Fimoza non-stransa: descoperirea glandului este posibilă, deși parțial, în timpul erecției. În astfel de circumstanțe, starea ar putea evolua în parafimoză (sufocarea glandului), din care derivă imposibilitatea de a acoperi din nou același baranus.
• Fimoza stransa: forma fimozei care provoacă tulburări fizico-psihologice majore la bărbați, deoarece provoacă nu numai durere la urinare, ci și un penis flasc, care, în unele circumstanțe, ar putea reprezenta o tulburare remarcabil de jenantă și neplăcută.

Complicațiile fimozei

Fimoza, așa cum am analizat deja, nu este o boală, ci o anumită conformație anatomică a organelor genitale masculine: în prezența fimozei, pacientul prezintă un risc mai mare de balanopostită, postiti sau balanită sub formă acută, deoarece stagnarea smegmei sau a urinei în situ, la rândul său un posibil declanșator al infecțiilor. Preputul apare dureros, uneori mâncărime, roșu; de multe ori, din meatul uretral, apare o substanță gălbuie care creează iritații.
O cascadă de evenimente în lanț, prin urmare, care, din ce în ce mai rău, ar putea genera calcificări dureroase la nivelul stratului preputial intern. În situații similare, se pare că pacientul prezintă un risc mai mare de formare neoplazică la nivel genital (de exemplu, cancer de penis).
Când fimoza este însoțită de un frenul scurt, pacientul suferă de obicei o circumcizie sau o „operație de prelungire a frenulului”.
Parafimoza, menționată mai sus, constă în strangularea glandului și ar putea complica fimozele preexistente. Parafimoza poate provoca congestia glandului penis și edemul prepuțului, care la rândul său generează ulcerații și necroze ale țesutului preputial. Se recomandă intervenția chirurgicală, circumcizia sau chirurgia plastică pentru mărirea orificiului prepuțial. [luat din Chirurgie, volume 1-2 de R. Dionigi].

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe „observația clinică, care trebuie” făcută de medic; în general nu sunt necesare biopsii sau alte teste invazive, cu excepția pacienților care, pe lângă faptul că prezintă fimoză, se plâng și de dificultăți și arsuri în timpul urinării. În acest din urmă caz, se recomandă o examinare mai aprofundată a tractului urinar, asociată cu o fluxmetrie, adică măsurarea volumului de urină excretat pe unitate de timp.

Terapie

În general, fimoza congenitală nu este o afecțiune gravă, prin urmare, cu excepția cazului în care pacientul suferă alte tulburări, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală sau alt tratament.
În caz de fimoză menționată, medicul ar putea prescrie pacientului unguente pe bază de substanțe steroizi, asociind câteva mișcări delicate care vizează descoperirea glandului, care nu ar trebui să fie frecvente, deoarece ar putea chiar agrava starea.
La pacienții care, pe lângă faptul că prezintă stenoză prepuțială, manifestă o tulburare evidentă de urinare, circumcizia ar putea fi o soluție eficientă: în cazuri similare, de fapt, incapacitatea de a urina într-un mod natural și simplu ar putea provoca complicații grave, în special la nivel renal.
O altă opțiune pentru tratamentul fimozei, în locul circumciziei, este reprezentată de „mărirea orificiului preputial și / sau de prelungirea frenulului scurt”.

rezumat

Fimoza: pe scurt

deranjez

Fimoză

Descriere

Îngustarea preputului

Tulburări tipice asociate cu fimoză

• dispareunie
• durere în timpul erecției
• disconfort sau durere la urinare
• îngustarea progresivă a meatului uretral

Clasificarea fimozei

• Fimoza congenitală: prezent încă de la naștere
• Fimoza dobândită: în urma proceselor inflamatorii, infecții bacteriene genitale, dermatită cu amoniac
• Fimoza non-zimțată: descoperirea glandului este posibilă (doar parțial) în timpul erecției
• Fimoza stransa: durere la urinare, penis flasc

Complicațiile fimozei

• riscul de balanopostita, postiti sau balanita sub forma acuta
• calcificări dureroase la nivelul stratului preputial intern
• forme neoplazice la nivel genital (de exemplu cancerul penisului)
• ulceratia si necroza tesutului preputial

Diagnosticul fimozei

De obicei, este suficientă o vizită la medic (observație clinică). În cazuri de severitate, se recomandă biopsia și fluxmetria

Terapii împotriva fimozei

• Fimoza congenitală: În general, aceasta nu este o afecțiune gravă

→ fără tratament
→ aplicarea topică a unguentelor cu steroizi
→ mișcări ușoare pentru a descoperi glandul

• Fimoza severă strânsă / dobândită:

→ circumcizie
→ mărirea orificiului preputial
→ scurtarea scurtă a frenulului