Labirintită

care afectează labirintul și alte structuri din interiorul urechii; este o „alterare unilaterală a funcționalității vestibulare.

Labirintul urechii interioare

Înainte de a continua cu analiza labirintitei, să ne amintim pe scurt că labirintul corespunde unei mici porțiuni auriculare interne, formată din organe utilizate pentru menținerea echilibrului și pentru a asculta cuvinte și muzică. Labirintul, care conține nervul urechii, este umplut în mod normal cu un fluid (endolimfă) care detectează cele mai mici mișcări ale capului: dacă creierul primește ordinea de a se roti sau de a mișca capul, lichidul conținut în interiorul labirintului se mișcă, stimulând astfel nervul urechii în interior.

După această premisă, este evident cum o pierdere a funcționalității labirintului poate provoca tulburări de echilibru, până la, în cazuri severe, pierderea auzului și formarea de tinitus permanent.
Trebuie subliniat faptul că labirintita nu este sinonimă cu vertij: de fapt, acești doi termeni sunt adesea greșiți greșit ca echivalenți; în realitate, amețeala este un simptom comun al mai multor patologii, în timp ce labirintita este recunoscută ca o boală cu drepturi depline.

și „otită acută: o” infecție care afectează tractul respirator superior s-ar putea răspândi până la nivelul urechii interne. În cercetarea etiopatologică a labirintitei, leziunilor craniene, reacțiilor alergice violente la un medicament (în special antibiotice) sau la o altă substanță și stres extrem.
În general, labirintita se manifestă în varianta sa seroasă, ca o consecință a trecerii bacteriilor sau toxinelor printr-un canal urechii (fistula perilimfatică a canalului semicircular lateral): în acest caz, pacientul care suferă de labirintită se plânge de amețeli de intensitate variabilă, în general tranzitorii și ocazionale.S-a observat că unii factori sau situații pot predispune pacientul să sufere atacuri de labirintită: o tuse deosebit de violentă, o mișcare bruscă sau, din nou, un efort condus la exces, pot constitui elemente de risc pentru manifestare a crizelor labirintitei, în special la subiecții predispuși.
După meningită sau meningoencefalită, labirintita se poate manifesta și în varianta purulentă, responsabilă pentru deteriorarea progresivă și inevitabilă a structurilor interne ale labirintului: în acest caz, simptomele, întotdeauna bruște, se concretizează în pierderea echilibrului și funcționalității sistemul vestibular în general și în dispariția auzului. Din păcate, pierderea auzului este ireversibilă și aproape întotdeauna totală.

Labirintita începe cu simptome în general acute și violente, în care amețelile constituie elementul comun la toți pacienții care sunt afectați de aceasta.În plus față de această mini-manifestare, labirintita poate implica: anxietate, confuzie, dificultăți în menținerea echilibrului, sunete în urechi (tinitus), amețeli, greață, nistagmus, dureri de stomac, paloare și pierderea auzului.
Aceste simptome derivă în esență dintr-o „incapacitate bruscă a sistemului vestibular de a asigura„ echilibrul organismului: asistăm la un blocaj al reglării acestui sistem complex, implicat în detectarea schimbării de mișcare a persoanei. Nu este surprinzător , toate simptomele enumerate mai sus pot apărea, deși într-o măsură mai mică, chiar și în timpul unei călătorii cu avionul, nava sau scufundările.

este un simptom foarte frecvent în contextul labirintitei, responsabil de manifestarea atacurilor de panică, depresie, palpitații și tremurături, care cu siguranță nu ajută boala în curs de desfășurare, mai degrabă agravează problema prin prelungirea timpilor de vindecare. Nu este surprinzător că atacurile de panică sunt unele dintre primele simptome care apar aproape simultan cu crizele labirintitei.

În timp ce amețelile pot apărea în cazul anxietății deosebit de severe, fără a precipita însă în tulburări mai complexe, labirintita poate duce la probleme grave, cum ar fi depresia și atacurile de panică.

, continuă cu examenul fizic, util pentru a stabili dacă amețeala și senzația de pierdere a echilibrului se datorează unei probleme a sistemului vestibular și a labirintului. În unele cazuri, pacienții sunt supuși unor teste specifice, utile pentru inducerea amețelii: deși acest test nu este acceptat cu amabilitate de către pacienți, este adesea indispensabil în scopuri de diagnostic.
Evaluarea diagnosticului are loc prin supunerea pacientului afectat la o serie de teste mai mult sau mai puțin complexe; alegerea testului depinde în mod clar de intensitatea simptomelor și de dificultatea de constatare a bolii. Printre cele mai populare teste, ne amintim:

1. Testul răspunsului auditiv al trunchiului cerebral: acest test, care constă în aplicarea unor căști speciale la pacient în care sunt reproduse unele sunete sau cuvinte, este util pentru verificarea răspunsului pacientului la stimuli;
2. Electronistagmografie: acest test de diagnostic este utilizat pentru a analiza tulburările vestibulare și este util pentru analiza oricărei incapacități suplimentare de a controla echilibrul. Tehnica utilizează electrozi care sunt așezați în jurul ochilor și frunții pacientului; mișcare oculară voluntară indusă de mai mulți factori (stimularea luminii, senzorială, poziționare etc.);
3. Testul culturii bacteriene: deoarece labirintita este adesea cauzată de bacterii, testul culturii este esențial pentru identificarea agentului patogen responsabil de boală;
4. Tomografie computerizată (tomografie axială computerizată): pacientul este supus unei tomografii computerizate, un examen de diagnostic radiologic în care se utilizează radiații ionizante pentru a obține imagini detaliate ale craniului pacientului;
5. RMN (tomografie prin rezonanță magnetică): Acest test de diagnostic este utilizat pentru a reproduce imagini ale creierului, inclusiv capilarele și structurile capului. Din rezultat este posibil să se detecteze orice leziuni cerebrale asociate cu labirintita.

și simptomele care însoțesc tulburarea. Când labirintita depinde de o insultă bacteriană, antibioticele sunt cele mai frecvent utilizate medicamente în terapie, în timp ce antivirale (de exemplu, Aciclovir, valaciclovir) sunt indicate pentru a ucide virusul: îndepărtarea agentului patogen implică, de asemenea, vindecarea labirintitei ( În plus, deoarece boala este însoțită de amețeli și pierderea echilibrului asociate cu greață și vărsături, medicamentele antiemetice pot fi un ajutor valoros; există, de asemenea, medicamente specifice pentru combaterea vertijului: aceste ingrediente active sunt esențiale pentru a anula sentimentul de pierdere, pentru a relaxa și a calma pacientul care este afectat de acestea. Medicamentele anticolinergice (de exemplu proclorperazina) sunt cele mai utilizate în acest scop. Steroizii (de exemplu prednison) sunt prescriși ocazional pentru a reduce inflamația, în special în cazurile de labirintită virală dovedită.
Mai mult, am văzut că labirintita este adesea strâns legată de tulburările de anxietate și depresie: din acest motiv, este posibil să se ia medicamente specifice, cum ar fi benzodiazepinele (de exemplu, diazepam) și medicamentele inhibitoare selective ale recaptării serotoninei. Se recomandă respectarea liniilor directoare dozele prescrise de medicul dumneavoastră și să nu opriți brusc tratamentul.

Dovezile clinice arată că SSRI sunt deosebit de utile pentru ameliorarea simptomelor care însoțesc labirintita, precum și pentru accelerarea recuperării.
Atunci când medicamentele nu sunt suficiente pentru a asigura vindecarea definitivă, pacientul poate fi supus unor tratamente invazive, cum ar fi o intervenție chirurgicală: această tehnică corectează unele leziuni ale urechii și capului, implicate la rândul lor în debutul labirintitei.
Ca finalizare a terapiei cu labirintită, este posibil să se direcționeze pacientul către așa-numita „reabilitare vestibulară”, care constă în esență în exerciții specifice care vizează îmbunătățirea echilibrului și îndepărtarea amețelilor.
Se recomandă începerea terapiei cât mai curând posibil de la diagnosticul labirintitei: în acest fel, este posibil să se evite deteriorarea permanentă a urechii.

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratarea labirintitei