ORHITA

Inflamația testiculului

Orhita este un proces inflamator acut sau cronic care afectează unul sau ambele testicule și, uneori, o parte a sistemului genital masculin. În ciuda celor afirmate, simpla inflamație izolată a testiculului este un fenomen destul de rar, fiind adesea legată de alte boli, precum epididimita: deloc surprinzător, mai mult decât orhita reală, vorbim adesea despre orhiepididimită.
Termenul de orhită derivă din grecescul ορχεις (orcheis) testicul, în timp ce terminația, -ite, indică un proces inflamator: literalmente, prin urmare, înseamnă orhită inflamația testiculului.

Cauze

Cu toate acestea, de cele mai multe ori, orhita apare ca o complicație a oreionului (oreionului), o infecție virală tipică. Orice malformații congenitale ale tractului urinar ar putea provoca, de asemenea, inflamații testiculare.
Mai puțin frecvent, orhita este cauzată de sifilis, bruceloză sau tifos; forme severe de gripă, mononucleoză și hepatită sunt de asemenea posibile, deși rare, cauzele responsabile de inflamația testiculară orhitică.
Orhita a fost, de asemenea, diagnosticată la unii pacienți paraplegici care suferă de disfuncții neurogene ale urinării (de exemplu, vezică neurologică): în situații similare, principala cauză a inflamației testiculare constă într-o cateterizare care nu este complet precisă.
În orice caz, cercetarea etiologică nu este întotdeauna simplă și imediată: în mod specific, atunci când orhita este cauzată de infecții bacteriene sau virale, contagia apare în general pe cale limfatică sau hematogenă, prin canalul epididimal [preluat din Andrologie clinică, de Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Factori de risc

În plus față de cauzele enumerate mai sus, există câțiva factori de risc care - deși nu reprezintă principalele declanșatoare - ar putea predispune subiectul la complicații orhitice. Acestea includ:

Vârsta pacientului: Când persoana are peste 45 de ani, șansele de a contracta orhita cresc

Consumul de relații sexuale neprotejate cu mai mulți parteneri crește șansele de transmitere a bolilor sexuale și, împreună cu acestea, riscul de a dezvolta o „orhită secundară

Pacienții care nu sunt vaccinați împotriva oreionului sunt mai predispuși la orhită

Comparativ cu adolescenții, un bărbat care contractă oreion după pubertate este cu 30% mai probabil să dezvolte orhită acută.

Atunci când un subiect suferă diverse intervenții chirurgicale asupra sistemului genital, acesta este supus unui risc mai mare de infecții urinare, prin urmare șansele de orhită cresc.

Clasificarea orhitei

Este greșit să generalizezi când vine vorba de orhită; mai degrabă, este necesar să se efectueze o clasificare precisă a diferitelor sale forme.

În funcție de tipul de infecție, orhita virală se distinge de orhita bacteriană:

Orhita virală:

După cum sa discutat deja, virusul oreionului, aparținând grupului Paramyxovirus, este unul dintre principalii vinovați ai inflamației testiculului.

Orhita bacteriană:

În general, orhita bacteriană este întotdeauna asociată cu epididimita, deci cu inflamația epididimului.De fapt, epididimita, generată la rândul ei de o inflamație a tractului urinar sau de boli venerice, afectează adesea și testiculul, provocând o „orci-epididimită .

Mai mult, orhita se distinge prin cursul său: există de fapt forme acute și cronice:

Orhita acută: sunt destul de rare și de cele mai multe ori urmăresc fenomene de epididimită [preluată din Ecografia, de G. Gavelli, A. Lentini]. Cu toate acestea, orhita acută poate rezulta și din bruceloză, tifos sau oreion: toate sunt infecții de extensie generalizată care complică profilul clinic al pacientului. Când subiectul adult este lovit de oreion, am văzut că cresc și șansele de a contracta orhita: această posibilitate nu trebuie subestimată, având în vedere că, în astfel de situații, pacientul riscă să devină steril.
Orhita cronică: mai frecventă, este de obicei generată de traume testiculare sau, mai rar, de sifilis și tuberculoză. Explicația clinică nu este demonstrabilă; cu toate acestea, unii autori cred că forma cronică a orhitei poate rezulta din reacțiile organismului ca răspuns la substanțe străine conținute în lichidul seminal. Un prodrom tipic al orhitei cronice este creșterea volumului testicular, situație care, în orice caz, nu provoacă durere.în majoritatea cazurilor.

Din nou, pe baza histologiei, se disting orhita tuberculoasă și orhita granulomatoasă:

Orhita tuberculoasă: prezența abceselor cazeoase
Orhita granulomatoasă: se caracterizează prin prezența infiltratului de celule mononucleare. Varianta granulomatoasă a orhitei constă într-o inflamație nespecifică a testiculului, generată de obicei printr-o reacție autoimună împotriva spermatozoizilor înșiși.

Orhita granulomatoasă de tip specific este în general cauzată de sifilis, tifos sau tuberculoză.

Prin urmare, pacienții orhitici trebuie să fie supuși unor teste diagnostice atente, deoarece orhita, în special orhita granulomatoasă, poate fi confundată greșit cu neoplazia.