CRIPTORHIDISM

Definiția cryptorchidism

Criptorhidia desemnează o imagine patologică foarte frecventă la sugari: identifică eșecul unuia sau ambelor testicule să coboare în bursa scrotală, deoarece se crede că se află în canalul inghinal sau în interiorul cavității abdominale (caz mai rar), chiar înainte de dezvoltare. După cum se poate ghici, criptorhidia este o afecțiune patologică care atrage atenția multor pediatri, urologi, genetici și oncologi, atât pentru complexitatea afecțiunii în sine, atât pentru consecințele pe care boala le-ar putea genera la maturitate. În ciuda celor afirmate, criptorhidia nu pare să reprezinte un obiect important de studiu, având în vedere studiile longitudinale rare efectuate pe subiecți criptorhidici, de la copilărie până la maturitate.

Incidenţă

În lumina a ceea ce reiese din statisticile medicale, se pare că criptorhidia este cea mai frecventă anomalie care afectează tractul urogenital al sugarilor și al sugarilor. Mai mult, nu este neobișnuit ca criptorhidia să apară în special la sugarii prematuri (incidența variind de la 9 la 30%); se estimează, de asemenea, că boala afectează 3-5% dintre copiii născuți în termenul stabilit.
În 2000, se presupune că cei născuți cu criptorhidie erau de 15.000-30.000. În aproximativ jumătate din cazuri, criptorhidia regresează spontan în primul sau al doilea an de viață al copilului; din păcate, totuși, numărul copiilor care nu se vindecă în mod natural crește și, dacă nu sunt supuși terapiei chirurgicale, sunt destinați a rămâne criptorhide pe viață. [preluat din Criptorhidie: fiziopatologie, clinică, terapie medicală și chirurgicală de C. Spinelli].
Mai mult, se pare că criptorhidia este unilaterală în 60-65% din cazuri (eșecul de a coborî doar un testicul, în special cel corect) și bilateral în 30-35% (implicarea ambelor testicule).
Incidența bolii pare să fi crescut considerabil în ultimii ani: poluarea și modificările estrogenului sunt atribuite.

Embriogeneza

Pentru a înțelege motivul real care cauzează criptorhidia, este necesar să faceți un pas înapoi și să vorbiți despre embriogeneză.Mecanismele care reglează geneza embrionară sunt foarte complexe, așa că mai jos este un rezumat simplist al localizării testiculelor în condiții fiziologice, în timpul Dezvoltării :

Prima - a 8-a săptămână: diferențierea testiculelor în zona lombară superioară;

A 8-a - 12-a săptămână (a treia lună): începutul migrării testiculelor către scrot (sacul în care sunt închise testiculele);

A 3-a lună - a 7-a lună: testiculele ajung la inelul inghinal profund, apoi ajung la canalul inghinal;

Luna a 9-a: testiculele sunt situate în interiorul sacului scrotal, grație stimulului dat de gonadotropine și androgeni (nu este surprinzător, pentru a trata criptorhidia farmacologic, se administrează aceste tipuri de hormoni). Genetica în infertilitatea masculină de Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

Clasificare

Criptorhidia se diferențiază pe baza localizării testiculului (testiculelor) în timpul coborârii: testiculele criptorhide, de fapt, pot fi localizate în zona abdominală (înaltă sau joasă), în zona inghinală sau în apropierea locului suprascrotal sau scrotal înalt.
Contrar a ceea ce s-ar putea crede, criptorhidia dobândită există, deși este o formă destul de rară: în general, în astfel de situații, coborârea testiculului poate fi consecința unei „hernii inghinale.
Când testiculele sunt complet absente la pacient, nu mai vorbim de criptorhidie, ci de anorchie reală.
Pe baza localizării testiculului, criptorhidia se distinge în:

adevărat criptorhidism (testicul nedescus): palparea medicală a testiculului este refuzată, deoarece este situată în apropierea cavității abdominale;

criptorhidism ectopic: așa cum a fost analizat anterior, testiculul este situat într-o regiune anormală, în afara locurilor călătorite în mod normal în timpul coborârii;

criptorhidie cu testicul retractabil: ocazional, testiculul revine în interiorul sacului scrotal: nu sunt necesare tratamente chirurgicale sau farmacologice, având în vedere că testiculul poate fi repoziționat în interiorul sacului scrotal prin manevre manuale destul de simple;

criptorhidie cu coborâre incompletă a testiculului: testiculul este „blocat” la nivelul canalului inghinal sau al orificiului inghinal extern (zone prin care testiculele călătoresc în timpul etapei embrionare).

[preluat de pe www.andrologia.it]

În diferitele tipuri de criptorhidie, testiculul poate fi palpabil sau nu palpabil: acest ultim caz reprezintă cea mai puțin frecventă formă (8%). Testiculul nepalpabil apare de obicei în agnezie, unde este localizat în abdomen sau în canalul inghinal; testiculul endo-abdominal nu este palpabil manual și nici detectabil cu ultrasunete. de-a lungul căii descendente a gonadei (de obicei se folosește video-laparoscopia sau explorarea chirurgicală).
[luat din Criptorhidie: fiziopatologie, clinică, terapie medicală și chirurgicală de C. Spinelli].