Descrierea bolii
Sindromul Guillain-Barré este o tulburare complexă a sistemului nervos periferic, rezultatul unui „răspuns autoimun anormal și exagerat, declanșat probabil de o„ infecție virală / bacteriană. Simptomele caracteristice ale sindromului Guillain-Barré - analizate în detaliu în articolul precedent - sunt slăbiciunea și paralizia progresivă a membrelor inferioare și superioare.
În această discuție finală, atenția va fi îndreptată asupra analizei strategiilor de diagnostic și asupra descrierii terapiilor disponibile în prezent pentru tratamentul sindromului Guillain-Barré.
Diagnostic
Paralizia progresivă a membrelor este unul dintre simptomele caracteristice ale sindromului Guillain-Barré. După cum știm, paralizia este un simptom recurent în numeroase patologii, prin urmare trebuie făcut diagnosticul diferențiat între sindromul Guillain-Barré și accident vascular cerebral, encefalită, poliomielită, vasculită, otrăvire cu plumb, miastenie gravis, botulism și hipokaliemie.
Un caz de suspectat sindrom Guillain-Barré poate fi constatat folosind mai multe strategii de diagnostic:
- Rachicenteza: majoritatea pacienților cu sindrom Guillain-Barré au o „concentrație mare de proteine în LCR, NU asociată cu nicio creștere a celulelor LCR.
- Screeningul anticorpilor
- Spirometrie: utilă pentru evaluarea necesității posibile de spitalizare a pacientului în terapie intensivă și / sau ventilație mecanică
- Studii de electrocardiogramă și conducere nervoasă: teste de confirmare mai fiabile pentru a stabili sindromul Guillain-Barré
Terapie
Diagnosticul precoce este esențial: terapia pentru sindromul Guillain-Barré trebuie să înceapă cât mai repede posibil de la apariția simptomelor. Tratamentul de susținere este esențial pentru a asigura un prognostic bun: pacienții care suferă de insuficiență respiratorie trebuie tratați prompt cu respirator cu presiune pozitivă (PAP, Presiune pozitivă a căilor respiratorii). Dacă este necesar, pacientul suferă o traheostomie.
Terapia pentru sindromul Guillain-Barré utilizează:
- Schimb de plasmă
- Administrarea de imunoglobuline intravenoase
- Administrarea de steroizi
- Prevenirea complicațiilor
PLASMAFEREZA s-a dovedit a fi o strategie terapeutică optimă pentru pacienții care suferă de sindrom Guillain-Barré: este o tehnică care permite separarea componentei lichide a sângelui (plasmei) de cea corpusculară prin intermediul sistemelor de centrifugare.
- Plasmafereza îndepărtează și filtrează anticorpii din corp: făcând acest lucru, sângele este „purificat”
Pacienții cu sindrom Guillain-Barré, supuși la plasmafereză, se recuperează într-un timp destul de scurt, recuperează rapid respirația spontană și capacitatea de a merge independent. Mai mult, plasmafereza scade riscul de complicații la pacienții care suferă de sindrom Guillain-Barré, garantând un „prognostic excelent chiar și pe termen lung.
O altă opțiune terapeutică eficientă constă în administrarea de IMMUNOGLOBULINE intravenos, utilă pentru neutralizarea anticorpilor: utilitatea terapeutică a acestei terapii este comparabilă cu cea a plasmaferezei. IgG trebuie administrat pacientului care suferă de sindrom Guillain-Barré în cel mai scurt timp posibil de la debutul primelor simptome: eficacitatea tratamentului este garantată atunci când pacientul este supus terapiei în termen de 14 zile de la debut.
- Alegerea unei strategii terapeutice mai degrabă decât a unei alte (plasmafereză sau IgG IV) depinde în esență de disponibilitatea resurselor
Simpla administrare a CORTICOSTEROIZILOR nu modifică semnificativ evoluția sindromului Guillain-Barré. Medicamentele steroizi pot accelera recuperarea pacientului cu sindrom Guillain-Barré numai dacă este asociat la terapia cu imunoglobulină.
Medicamente pentru tratamentul sindromului Guillain-Barré "
Prevenirea complicațiilor
Un alt obiectiv care nu este neglijabil este PREVENIREA COMPLICAȚIILOR: după cum știm, sindromul Guillain-Barré poate degenera în tromboză venoasă profundă. Este posibil să scăpați de această complicație prin punerea în aplicare a unor precauții simple „mecanice”: în astfel de situații, este recomandabil să purtați ciorapi de compresie elastici, utili pentru promovarea revenirii sângelui la inimă și pentru prevenirea formării trombului. Administrarea de medicamente anticoagulante (de exemplu heparină) este de asemenea indicată în mod special.
Pentru informații suplimentare: citiți articolul despre medicamente pentru tratamentul trombozei venoase profunde.
În timpul și după tratamentul fazei acute a sindromului Guillain-Barré, pacientul trebuie să urmeze o terapie multidisciplinară de reabilitare:
- Fizioterapie: utilă pentru promovarea mișcării corecte, creșterea forței musculare, îmbunătățirea posturii și mersul pe jos
- Logopedie: pacientul cu sindrom Guillain-Barré întâmpină adesea dificultăți serioase cu vorbirea și înghițirea, mai ales după traheostomie sau ventilație asistată pentru o lungă perioadă de timp.
- Dietetician: figura dieteticianului și a expertului în nutriție este utilă pentru a asigura sprijinul nutrițional la pacientul cu sindrom Guillain-Barré. În timpul terapiei, pacienții ventilați mecanic trebuie hrăniți cu sonde nutriționale de calibru mic. La unii pacienți este necesară o nutriție parenterală totală.
Terapia ocupațională / de reabilitare este esențială pentru a accelera recuperarea autonomiei la pacienții afectați de sindromul Guillain-Barré.
.jpg)
