Alcool

Definiția liquor

LCR este un fluid limpede și incolor care pătrunde sistemul nervos central, protejând creierul și măduva spinării de orice traumatism.

În literatura medicală, băutura este recunoscută și cu alte sinonime: lichid spinal, lichid cefalorahidian, lichid cefalorahidian sau mai simplu LCR (acronim pentru fluid cerebrospinal).

Cerc de lichior

LCR este produs în interiorul ventriculilor cerebrali, exact la nivelul plexurilor corioide (formate din celule ependimale specializate) .Circulând de-a lungul ventriculilor cerebrali, LCR ajunge în spațiul subarahnoidian, zona dintre pia mater și arahnoidă a Să ne amintim pe scurt că arahnoidul și pia mater (leptomeninxul), împreună cu dura mater (pachimeninge), învelesc SNC și tractul inițial al nervilor.
Lichidul cefalorahidian, care curge caudal, este absorbit de vilozitățile arahnoide (trabecule care se ramifică din arahnoidă), turnate ulterior în sinusurile venoase.

Ventriculele cerebrale → plexurile corioide (producerea LCR) → spațiul subarahnoidian între arahnoid și pia mater → vilozitățile arahnoidiene → turnarea LCR în sinusurile venoase

Funcții

Alcoolul îndeplinește mai multe funcții foarte importante:

• Protejează creierul și măduva spinării de orice traumatism. În manuale nu este neobișnuit să se găsească expresia „creierul plutește în lichior” sau „lichiorul acționează ca o pernă pentru creier.” Aceste două fraze, la prima vedere absurde, sunt metafore care exprimă cel mai bine funcția principală îndeplinită de lichidul cefalorahidian: protejează SNC de impact sau traume împotriva structurilor osoase care îl conțin.Creierul cântărește aproximativ 1.300-1.400 grame; totuși, plutind în lichior (primind astfel o împingere a lui Arhimede) creierul are o greutate „efectivă” de 25-50 de grame.
• Hrănește SNC: lichiorul este vehiculul pentru distribuirea nutrienților în sistemul nervos central. Cu alte cuvinte, lichidul cefalorahidian participă la schimbul de metaboliți și substanțe nutritive între creier și sânge.
• Contribuie la reglarea presiunii intra-craniene și previne ischemiile cerebrale. Lichiorul, de fapt, își ajustează volumul la modificările fluxului sanguin și al masei cerebrale: prin aceasta, păstrează atât presiunea, cât și volumul intracranian constant.

Compoziție chimică

Analiza LCR oferă informații relevante privind starea generală a SNC: modificarea caracteristicilor chimice ale LCR este adesea sinonimă cu boala / infecția în curs de desfășurare.
O probă de lichid cefalorahidian poate fi colectată prin atingerea coloanei vertebrale (sau puncție lombară), o strategie chirurgicală care implică inserarea unui ac între a treia / a patra sau a patra / a cincea vertebră lombară. Odată ce spațiul subarahnoidian este atins, continuăm cu colectarea unei mostre de lichior.
În ciuda faptului că este derivat din sânge printr-un mecanism complex de ultrafiltrare, LCR are o compoziție chimică complet diferită de cea a plasmei.
Apa, oxigenul și dioxidul de carbon curg cu ușurință din sânge către lichior prin difuzie pasivă, prin membrane, în timp ce unii ioni (magneziu, clor, calciu, bicarbonat, sodiu, potasiu) ajung la lichior cu dificultăți extreme.
Pentru a evalua integritatea sau afectarea SNC, LCR este analizat în diferitele sale aspecte calitative și cantitative, principalii parametri analizați în LCR sunt: ​​culoarea, numărul de celule, nivelurile de glucoză și proteine, prezența anticorpilor și a agenților patogeni.

Alcool sănătos

Următoarele sunt principalele caracteristici ale unui LCR sănătos: o posibilă modificare este adesea sinonimă cu o patologie sau infecție în curs.

Parametrii analizați

Gama de referință pentru băuturile sănătoase

ASPECT ȘI CULOARE

Transparent, definit ca apă de rocă (sau rocă)

CLORURI (Chlorurorrachia)

700-750 mg / dl sau 115-130 mEq / L

CELULE ALBE

3 (toate mononucleare)

GLOBULE ROSII

0

GLUCOZĂ (glicorehie)

50-80 mg / dL (egal cu 2/3 de zahăr din sânge)

GLUTAMINA

6-15 mg / ml

LACTAT

10-40 mg / dL la sugari
10-25 mg / dL la copiii mai mari și adulți

DEHIDROGENAZA LACTATULUI (LDH: enzimă care catalizează interconversia lactatului în piruvat)

Între 2,0 și 7,2 U / ml

pH

Inclus în intervalul 7.28-7.32

PRESIUNEA LICORULUI

• 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): cu pacientul întins pe lateral
• 20-30cm H2O (16-24 mmHg) cu pacientul așezat
• 8-10 cm H2O la sugari

PROTEINE TOTALE (proteinorehie)

15-45 mg / dL. În unele cazuri, este acceptabilă și o proteinorehie de 60 mg / dL

În mod clar, absența agenților patogeni și a celulelor tumorale în LCR indică, de asemenea, un LCR sănătos.

Alcool modificat

Variația parametrilor calitativi și cantitativi normali ai lichiorului, arătați în tabel, trebuie să fie imediat alertată. Cordeza spinării este o strategie de diagnostic excepțională, care permite colectarea unei probe de LCR: analiza ulterioară a lichidului cefalorahidian oferă o imagine generală a gradului de integritate al SNC.

Care sunt posibilele condiții morbide asociate cu un LICOR ANORMAL?

Cele mai frecvente patologii detectabile prin analiza lichiorului sunt:

• Infecții: encefalită, meningită
• Boli autoimune: sarcoidoză meningeală, scleroză multiplă, sindrom Guillan-Barrè
• Neoplasmele SNC

Ce simbolizează o SCĂDERE A GLUCOZEI din alcool?

Scăderea glicorahiei este lumina aprinsă pentru:

• Hemoragie subarahnoidă (sau hematom)
• Hipoglicemie
• Meningita bacteriană sau fungică
• Metastaze meningeale
• Tuberculoză

Care este semnificația patologică a unui lichior bogat în leucocite (LEUCOCITOZA)?

Detectarea leucocitozei reactive în LCR poate indica:

• Infecții parazitare
• Meningita
• Meningoencefalita (de la viermi cardiaci)
• Polinevrita (proces inflamator care implică mai mulți nervi în același timp)
• Sarcoidoză meningeală
• Scleroză multiplă
• Sindromul Guillain Barre

Ce patologii pot fi ascunse în spatele unei CREȘteri A NEUTROFILOR polimorfi nucleați în lichior?

• Abces cerebral
• Convulsii
• Hemoragii
• Empiem subdural (vărsarea sângelui în spațiul dintre arahnoid și dura mater)
• Encefalită
• Meningită bacteriană / virală / fungică / tuberculoasă
• Neoplasme

Ce patologii sunt suspectate atunci când este dezvăluită o MONOCITOZĂ (creșterea numărului de monocite) în băutură?

• Hemoragia intracraniană
• Infarct cerebral
• Meningita sifilitică / virală / fungică / bacteriană
• Neoplasme

Ce poate ascunde o REDUCERE a concentrației de LACTAT în lichior?

O reducere a concentrației de lactat în lichior este un indicator al patologiilor, cum ar fi:

• Ateroscleroza cerebrală
• Cancer de colon (stadiu târziu, metastază)
• Convulsii
• Hemoragia intracraniană → creșterea lactatului dehidrogenazei (LDH) în LCR este, de asemenea, un semn al hemoragiei intracraniene
• Hipotensiune
• Leziuni / traume
• Meningita bacteriană (în special din micoplasma) → confirmarea suplimentară a meningitei se obține din „creșterea” LDH în LCR