În general, osteoartrita genunchiului este rezultatul unei combinații de circumstanțe; rareori, depinde de o singură cauză. Printre factorii care favorizează dezvoltarea osteoartritei genunchiului, se remarcă: bătrânețe, obezitate, un trecut istoric de leziuni la genunchi și îndepărtarea meniscului operațiuni.
Mai des bilateral decât unilateral, osteoartrita genunchiului cauzează de obicei: dureri de genunchi, rigiditate articulară, roșeață a pielii la nivelul genunchiului, scârțâitură de la genunchi, umflături și mobilitate redusă a articulațiilor.
Din păcate, în prezent, osteoartrita genunchiului este o afecțiune cu efecte ireversibile și pentru care există doar tratamente simptomatice.
Scurtă amintire anatomică a genunchiului
Genunchiul este articulația sinovială importantă a corpului uman, situată între femur (superior), tibia (inferior) și rotula (anterior).
Anatomia sa este destul de complexă și include:
- Cartilajul articular, care acoperă suprafața inferioară a femurului, partea interioară a rotulei și centrul suprafeței superioare a tibiei, protejând toate aceste oase de frecare reciprocă;
- Membrana sinovială, care acoperă articulația din interior și produce lichidul sinovial, un fluid cu acțiune lubrifiantă pentru toate structurile interne ale genunchiului;
- Tendoanele și ligamentele, care garantează stabilitatea articulațiilor și alinierea corectă între femur și tibie;
- Pungile sinoviale, care sunt saci mici ai membranei sinoviale, umplute cu un fluid lubrifiant foarte similar cu lichidul sinovial;
- Meniscul intern (sau meniscul medial) și meniscul extern (sau meniscul lateral), care sunt tampoane de cartilaj cu funcție de amortizare și anti-frecare, situate pe suprafața superioară a tibiei.
În domeniul medical, osteoartrita genunchiului este afecțiunea cunoscută și sub numele de gonartroză sau osteoartrita genunchiului.
Stiai asta ...
Cu poziția și componentele sale structurale, genunchiul joacă un rol fundamental în susținerea greutății corpului și în permiterea mișcărilor de extensie și flexie a piciorului, în timpul unei plimbări, alergări, sărituri etc.
Artroză sau osteoartrita: ce este?
În medicină, termenul de artrită se referă la orice afecțiune de natură inflamatorie care afectează una sau mai multe articulații (de obicei articulații de tip sinovial).
Osteoartrita este o formă de artrită; mai precis, este o formă de artrită „uzată” a cartilajelor articulare.
Dintre numeroasele forme existente de artrită, osteoartrita este cea mai răspândită: numai în Statele Unite afectează 27 de milioane de oameni!
Procesul normal de îmbătrânire produce degenerarea generalizată a cartilajelor corpului uman și reduce capacitatea organismului de a contracara această degenerare;
Printre sporturile cu cel mai mare risc de osteoartrita genunchiului, se remarcă următoarele: fotbal, rugby, baschet, alergare pe drumuri accidentate, schi, fotbal american, volei și tenis:
Fiziopatologie: Cum își are originea artroza genunchiului?
În „osteoartrita genunchiului”, inflamația rezultă din degenerarea și subțierea consecutivă a cartilajelor genunchiului. De fapt, odată cu degenerarea și subțierea cartilajelor menționate mai sus, suprafața inferioară a femurului și suprafața superioară a tibiei se ciocnesc și, datorită frecării continue din cauza mișcărilor membrului inferior, își provoacă reciproc deteriorarea din care starea inflamatorie în cauză.
Prin urmare, în esență, în gonartroză, inflamația este rezultatul frecării repetate și dăunătoare a femurului pe tibie, după ce stratul protector de cartilaj s-a subțiat pe suprafața inferioară a primei și a suprafeței superioare a celei de-a doua.
- Durere de genunchi. Este simptomul predominant al osteoartritei genunchiului; constă dintr-o senzație care crește odată cu excesul de mișcare și activitate fizică și care se potolește cu odihna.
În mod normal, durerea foarte intensă indică o inflamație foarte severă și o degenerare semnificativă a cartilajului articular;
- Rigiditate articulară și mobilitate articulară redusă. Acestea sunt prezente în principal dimineața, imediat după trezire și după perioade lungi de imobilitate (de exemplu, după o călătorie cu mașina care durează câteva ore).
Rigiditatea genunchiului și reducerea mobilității acestuia fac dificile activități precum urcarea scărilor, ridicarea de pe un scaun, urcarea și ieșirea din mașină etc. - Roșeață și căldură la genunchi.
- Umflare la genunchi
- Emisia de sunete de la genunchi, cum ar fi scârțâituri sau crăpături, cu fiecare mișcare a membrului inferior;
- Formarea osteofitelor în interiorul genunchiului. Asemănător cu un ghimpe de trandafir, cioc sau gheară, osteofitele sunt mici creșteri osoase care se dezvoltă pe suprafețele articulare ale oaselor supuse unor procese erozive și iritante cronice.
În argou, osteofitele sunt cunoscute și sub numele de pinteni osoși; - Genunchi instabil
- Atrofia mușchilor coapsei (adică scăderea tonusului muscular al coapsei). Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită durerii, rigidității și reducerii mobilității articulațiilor, pacientul tinde din ce în ce mai mult spre un stil de viață sedentar.
Stiai asta ...
Potrivit unor experți în osteoartrita genunchiului, vremea umedă și presiunea scăzută ar provoca agravarea durerilor de genunchi și a rigidității articulațiilor.
Acest fenomen ar putea fi atribuit unei sensibilități marcate din partea fibrelor nervoase care ajung în capsula articulară la modificări ale presiunii atmosferice și umidității.
Osteoartrita genunchiului: mono- sau bilaterală?
Osteoartrita genunchiului poate afecta unul (osteoartrita unilaterală a genunchiului) sau ambii genunchi (osteoartrita bilaterală a genunchiului). Totuși, trebuie remarcat faptul că, în mai mult de jumătate din cazurile clinice, este bilaterală.
Complicații
În etapele sale cele mai avansate, osteoartrita genunchiului poate provoca deformarea membrelor inferioare (varusul genunchiului).
Mai mult, atunci când simptomatologia asociată este foarte severă, aceasta reprezintă un obstacol în calea celor mai banale activități zilnice, care induce adesea o stare de depresie și disconfort la pacient.
Când să vezi un doctor?
O persoană cu suspiciune de osteoartrită la genunchi ar trebui să contacteze medicul sau un ortoped cu experiență în afecțiuni ale genunchiului, când durerea și rigiditatea articulațiilor sunt de natură să împiedice desfășurarea celor mai simple activități zilnice (de exemplu, urcarea scărilor, urcarea într-o mașină etc.).
; apoi, continuă cu o evaluare a istoriei familiei, pentru a înțelege dacă există o reapariție a gonartrozei în familia pacientului; în cele din urmă, se termină cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) a genunchilor.
Razele X: pentru ce sunt?
În diagnosticul osteoartritei genunchiului, razele X servesc pentru a clarifica dacă afecțiunea inflamatorie menționată anterior este asociată cu osteofitoza. În domeniul medical, termenul de osteofitoză indică procesul de formare a osteofitelor menționate anterior la nivel articular.
Rezonanță magnetică: la ce servește?
Printre diferitele investigații necesare diagnosticării gonartrozei, rezonanța magnetică nucleară a genunchiului este, după toate probabilitățile, cea mai semnificativă și de încredere. De fapt, nu numai că constată ceea ce a apărut în testele de diagnostic anterioare, ci ne permite, de asemenea, să clarificăm gradul de degenerare și subțire a cartilajelor femurului și tibiei.
Informațiile care derivă din imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a genunchilor permit medicului curant să determine cel mai potrivit tratament.
Terapia simptomatică pentru osteoartrita genunchiului: în ce constă?
Terapia simptomatică pentru osteoartrita genunchiului poate fi conservatoare (sau non-chirurgicală) sau chirurgicală.
În general, medicii acordă prioritate tratamentelor simptomatice de natură conservatoare, rezervându-și dreptul de a recurge la operație numai dacă practica conservatoare nu a oferit niciun rezultat (sau rezultatele furnizate sunt nesatisfăcătoare și pacientul continuă să experimenteze dureri intense, rigiditate articulară, umflături , etc.).
TERAPIA SIMPTOMATICĂ CONSERVATIVĂ
Tratamentele simptomatice conservatoare pentru osteoartrita genunchiului includ:
- Un plan de dietă care vizează reducerea greutății corporale. Acest lucru se aplică în mod evident atunci când o condiție de supraponderalitate / obezitate a contribuit la apariția gonartrozei;
- Exerciții de fizioterapie care vizează întărirea mușchilor membrelor inferioare (în special coapsei) și creșterea mobilității articulațiilor genunchiului.
O musculatură mai puternică a coapsei ameliorează greutatea corporală pe genunchi, cu beneficii enorme pentru acesta din urmă.
- Administrarea de analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene (adică AINS). Printre analgezicele și AINS cele mai utilizate în cazul osteoartritei genunchiului, sunt raportate paracetamol, ibuprofen și naproxen sodiu.
Utilizarea acestor medicamente este benefică la un număr mare de pacienți. - Injecții în genunchi cu corticosteroizi și / sau acid hialuronic. Corticosteroizii sunt antiinflamatoare puternice, a căror utilizare prelungită sau inadecvată poate da naștere la reacții adverse grave (hipertensiune, obezitate, glaucom etc.); din acest motiv, medicii le prescriu numai în caz de nevoie reală și numai atunci când AINS sunt ineficiente.
Acidul hialuronic, pe de altă parte, este o substanță lubrifiantă, prezentă fiziologic în interiorul articulațiilor sinoviale, cum ar fi genunchiul; odată cu administrarea sa, medicii intenționează să refacă o parte a structurii articulare normale, care a dispărut din cauza artrozei. - Practica exercițiului fizic moderat, dar constant pentru membrele inferioare. Scopurile acestui exercițiu fizic sunt, de fapt, aceleași cu cele ale fizioterapiei.
Contrar a ceea ce s-ar putea crede, imobilitatea și stilul de viață sedentar sunt doar aparent o sursă de beneficii pentru pacientul cu osteoartrita genunchiului.
În mod clar, exercițiul fizic trebuie să fie vizat și nu trebuie, în niciun fel, să provoace leziuni suplimentare la genunchi. - Utilizarea unei acolade specifice pentru genunchiul bolnav.Există diferite tipuri de aparate dentare pentru genunchi afectate de artroză; alegerea celui mai potrivit tip de aparat dentar revine ortopedului curant și depinde în general de starea de sănătate a articulației afectate.
TERAPIA SIMPTOMATICĂ CHIRURGICALĂ
Există cel puțin trei abordări chirurgicale diferite pentru a aborda osteoartrita genunchiului; aceste abordări sunt:
- „Curățarea” cartilajului genunchiului efectuată în artroscopie. Este cea mai puțin invazivă opțiune, dar și cea mai puțin eficientă.În general, ortopedii o rezervă pentru pacienții mai tineri cu osteoartrită timpurie a genunchiului.
- Osteotomia femurului sau tibiei Osteotomia este o procedură chirurgicală care implică remodelarea unui os articular deosebit de deteriorat, pentru a redistribui mai bine greutatea corporală în interiorul articulației.
În general, osteotomia genunchiului este rezervată pacienților cu leziuni ale cartilajului doar a uneia dintre cele două porțiuni osoase care formează articulația. - Instalarea unei proteze în locul genunchiului real Instalarea unei proteze de genunchi este o intervenție chirurgicală foarte invazivă și delicată; totuși, dacă are succes, beneficiile pentru pacient sunt mai mult decât apreciabile.
Deși cele mai moderne proteze de genunchi durează până acum 20 de ani, totuși astăzi ortopedii le recomandă doar pacienților vârstnici (cu vârsta de 55 de ani și peste).
