Definiție
De asemenea, cunoscut sub numele de sindrom Hughes sau APS, sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici este o boală autoimună complexă caracterizată prin avorturi spontane recurente, trombocitopenie, tromboză venoasă sau arterială și prin prezența unor autoanticorpi specifici, numiți antifosfolipide.
Cauze
Vorbim de sindromul anticorpilor antifosfolipidici primari atunci când nu depinde de bolile autoimune; forma secundară, pe de altă parte, are o natură autoimună și este strâns legată de lupusul eritematos. Dintre factorii predispozanți, ne amintim: abuzul unor medicamente (hidralazină, fenitoină, amoxicilină), infecții (hepatită C, HIV, malarie), predispoziție genetică, dezvoltarea anticorpilor antifosfolipidici.
Simptome
Sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici se caracterizează prin apariția manifestărilor trombotice care afectează arterele, venele sau capilarele oricărui district anatomic; sindromul poate degenera în embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, ocluzie a arterelor viscerale sau tromboză venoasă profundă. Sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici devine foarte problematic atunci când apare în timpul sarcinii, deoarece poate provoca întârzierea creșterii fetale, nașterea prematură, preeclampsie și insuficiență placentară.
Informațiile privind medicamentele pentru sindromul anticorpilor anti-fosfolipide nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacienți. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua medicamente pentru sindromul anticorpilor antifosfolipidici.
Medicamente
Pacienții la care se observă niveluri ridicate de anticorpi antifosfolipidici în sânge trebuie să fie supuși unor teste specifice, deoarece prezența acestor anticorpi anormali ar putea declanșa consecințe foarte grave, cum ar fi tromboza în general.
Medicamentele la alegere pentru tratamentul sindromului anticorpilor anti-fosfolipidici sunt cu siguranță anticoagulante, care trebuie utilizate periodic și agenți antiplachete. și, eventual, recurge la plasmafereză.
În timpul sarcinii, așa cum s-a menționat mai sus, sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici ar putea declanșa complicații grave, în special la copilul nenăscut; prin urmare, terapia medicamentoasă, deși extrem de complexă în timpul gestației, se dovedește necesară și se bazează în esență pe administrarea de anticoagulante, cum ar fi heparine și acid acetilsalicilic. Warfarina nu este recomandată în timpul sarcinii, deoarece poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi defecte congenitale .Doar în cazuri extreme, atunci când beneficiile depășesc riscurile, este posibil să se prescrie medicamentul gravidei.
Terapia anticoagulantă necesită monitorizarea constantă a analizelor de sânge ale pacientului care suferă de sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva sindromului anticorpilor anti-fosfolipidici, și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
- Heparină (de ex. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparina se administrează în doze mici prin perfuzie lentă; este în general combinată cu un alt anticoagulant (de exemplu Warfarină). În general, pentru tratamentul și prevenirea trombotelor evenimente în contextul sindromului anticorpilor anti-fosfolipidici, se recomandă administrarea unei doze active de 100 de unități / ml, la fiecare 6-8 ore pentru cateterele din PVC; alternativ, pentru prevenirea trombozei venoase profunde, luați 5000 de unități de medicament, subcutanat, la fiecare 8-12 ore Consultați-vă medicul.
Unele tipuri de heparină (de exemplu, dalteparina și enoxaparina) pot fi, de asemenea, luate în timpul sarcinii, pentru a evita degenerarea sindromului anticorpului anti-fosfolipid în complicații grave. Heparina poate fi utilizată și în timpul sarcinii, pentru a crește șansele de succes terapeutic în contextul sindromului anticorpului anti-fosfolipidic: în mod indicativ, se recomandă administrarea subcutanată a 5000 de unități din medicament la fiecare 12 ore. Dozajul poate fi modificat prin pacient, medic, pe baza severității sindromului.
- Enoxaparină (de exemplu, Clexane): pentru profilaxia trombozei venoase în contextul sindromului anticorpilor anti-fosfolipidici, se recomandă administrarea unei doze active de 40 mg, subcutanat, o dată pe zi. Durata terapiei variază de la 6 la 14 zile. Dacă pacientul este obez, se recomandă să urmeze o dietă săracă în calorii, sănătoasă și echilibrată și să practice o activitate fizică constantă. Medicamentul poate fi luat și în timpul sarcinii.
- Dalteparină (de exemplu, Fragmin): medicament cu greutate moleculară mică, care trebuie injectat sub piele. Ingredientul activ este indicat, în special, pentru prevenirea trombozei venoase profunde și în contextul sindromului anticorpilor anti-fosfolipidici. Medicamentul trebuie administrat prin injecție subcutanată la doza stabilită de medic, în funcție de gravitatea afecțiunii. Medicamentul poate fi combinat și cu acid acetilsalicilic.
- Sulodexid (de exemplu, Provenal): medicamentul (asemănător heparinei) este utilizat în terapie pentru tratamentul bolilor vasculare cu risc trombotic ridicat; în acest sens, administrarea acestuia este uneori recomandată și pentru sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici. Ca orientare, luați 2 capsule de 250 ULS pe zi, înainte de mese.
- Warfarina (de exemplu, Coumadin): pentru tratamentul sindromului anticorpilor anti-fosfolipidici, monoterapia cu warfarină urmează o perioadă de tratament cu un agent antiplachetar. După toate probabilitățile, tratamentul cu acest medicament va trebui să fie pe tot parcursul vieții.Deși doza trebuie stabilită cu atenție de către medic, în mod indicativ, pentru profilaxia trombozei (strâns asociată cu sindromul anticorpilor antifosfolipidici), se recomandă administrarea a 2-5 mg activ, oral sau intravenos, o dată pe zi sau la fiecare alta zi.
- Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirinetta, Cardioaspirina): aspirina poate completa un program de medicamente cu alți agenți antiplachetari. În general, aspirina este prescrisă la o doză de 75-100 mg (pentru administrare orală).
Medicamentul (acid acetilsalicilic) reduce agregarea plachetară prin scăderea capacității de coagulare a sângelui; efectul este deosebit de important pentru prevenirea evenimentelor trombotice asociate adesea cu sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici.
