SINDROMUL CUSHING - MEDICAMENTE PENTRU TRATAMENTUL SINDROMULUI CUSHING

Cauze

În marea majoritate a cazurilor, sindromul Cushing este o expresie a expunerii excesive și prelungite la medicamente pe bază de steroizi; alți subiecți dezvoltă sindromul datorită unei hiperproducții endogene de cortizol, rezultatul, la rândul său, al tumorilor asociate. cancer (sindrom Cushing dependent de ACTH), adenom suprarenalian și carcinom suprarenal (sindrom Cushing independent ACTH).

Simptome

Tabloul clinic și simptomatic al sindromului Cushing este exprimat în: amenoree, subțierea pielii, creșterea în greutate, risc crescut de infecții, depresie, diabet zaharat, scăderea masei musculare, fața lunii pline, hipertensiune arterială, hipertrofie cardiacă, hirsutism, toleranță redusă la glucoză, obezitate , osteoporoză, întârzierea creșterii sugarului, sindrom metabolic, ulcere cutanate.

Informațiile despre Sindromul Cushing - Medicamentele pentru Sindromul Cushing nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua Sindromul Cushing - Medicamente pentru tratarea Sindromului Cushing.

Medicamente

Scopul tratamentului pentru sindromul Cushing este restabilirea nivelului de cortizol în organism la normal; în mod clar, cea mai bună opțiune de tratament depinde de natura agentului etiopatologic.
Când sindromul Cushing este favorizat de expunerea cronică și excesivă la cortizon (administrarea sistemică a medicamentelor steroizi), endocrinologul va propune cel mai probabil o reducere a dozei.

Pentru a înțelege: unele boli, cum ar fi astmul sever sau artrita reumatoidă, necesită administrarea prelungită de corticosteroizi, care ar putea favoriza apariția sindromului Cushing. În alte condiții patologice nu este posibilă reducerea dozei de corticosteroizi, întrucât o astfel de intervenție ar agrava patologia de bază.

Se recomandă să nu întrerupeți brusc administrarea de steroizi din proprie inițiativă. La unii pacienți, reducerea dozei de corticosteroizi nu este posibilă: în acest caz, pacientul va trebui să fie supus unor controale medicale regulate privind glicemia, densitatea osoasă și nivelurile de cortizol și, eventual, să fie supuse unei intervenții chirurgicale.
Sindromul Cushing subordonat supraproducției de ACTH din cauza tumorilor hipofizare ar trebui, în general, tratat cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii și radioterapie post-chirurgicală; probabil, în urma acestor intervenții, poate fi necesară terapia de substituție cu hidrocortizon, care trebuie luată pe tot parcursul vieții. pentru a asigura organismului doza corectă de hormoni steroizi.
În general, sindromul Cushing este adesea tratat prin intervenție chirurgicală; înainte de a fi supus operației, pacientul trebuie să urmeze în mod normal o terapie medicamentoasă, pentru a îmbunătăți semnele și simptomele caracteristice, minimizând riscul suportat în timpul operației.
Să vedem mai jos ce medicamente sunt utilizate în terapie pentru a controla secreția hormonilor steroizi suprarenali.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva sindromului Cushing și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Ketoconazol (de ex. Ketoconazol EG): doza recomandată pentru tratamentul sindromului Cushing variază de la 400 la 1200 mg pe zi, în funcție de severitatea simptomelor.

Mitotan (de exemplu, Lysodren): acest medicament este adecvat în special pentru tratamentul carcinomului adrenocortical inoperabil, care reflectă sindromul Cushing. Este un medicament puternic, capabil să inhibe selectiv acțiunea cortexului suprarenal: în conformitate cu aceasta, se înțelege că un tratament de substituție costicosteroid este necesar după administrarea medicamentului. Se recomandă începerea terapiei cu o doză de mitotan de 2-3 g pe zi, distribuite uniform pe parcursul celor 24 de ore. După 8 săptămâni de tratament, se recomandă reducerea dozei la 1-2 grame / zi.

Dexametazona (de exemplu Decadron, Soldesam): este un inhibitor al secreției hipofizare care nu are acțiune mineralocorticoidă. Durata lungă de acțiune a acestui medicament este adecvată pentru suprimarea secreției de ACTH în contextul hiperplaziei suprarenale familiale. În mod normal, doza recomandată a acestui medicament este de 1 mg, care trebuie administrată oral seara, pentru a inhiba secreția de ACTH. Consultați-vă medicul. Administrarea acestui medicament este recomandată seara, deoarece, fiind un glucocorticoid, își exercită acțiunea supresivă la nivelul axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale într-un mod mai prelungit și intens în această perioadă a zilei.

Betametazonă (de ex. Celestone, Bentelan, Diprosone): acest medicament, la fel ca și cel anterior, este un inhibitor al secreției hipofizare, aproape complet lipsit de acțiune mineralocorticoidă. Administrați medicamentul seara. Doza trebuie stabilită de medic pe baza valorilor cortizolului din sânge.

Metyrapone (Metopirone): medicamentul, aparținând clasei de inhibitori ai cortexului suprarenal, nu este comercializat în țara noastră; cu toate acestea, acolo unde este permisă utilizarea acestuia, metirapona este utilizată pentru a controla simptomele care caracterizează sindromul Cushing, mai ales înainte de a supune pacientul la o intervenție chirurgicală pentru tratamentul bolii. Indicativ, pentru sindromul Cushing, luați 0,25-6 grame de medicament pe zi, pe baza valorilor cortizolului Consultați-vă medicul.