Insulina în tratamentul diabetului

Terapia farmacologică a diabetului de tip 1 implică administrarea pe tot parcursul vieții a insulinei, în general subcutanat, sau chiar intramuscular sau intravenos; în orice caz, este o administrare parenterală prin intermediul unei pompe pre-calibrate, deoarece fiind o peptidă, în cazul administrării orale insulina ar fi degradată în stomac.

În trecut, acest hormon a fost izolat de pancreasul bovinelor sau porcilor; această practică a provocat apariția reacțiilor imune la pacient; astăzi se utilizează insuline la pH neutru, obținute din ADN uman cu tehnici de recombinare genetică. Dozajul este indicat în „unități”, adică cantitatea de hormon necesară pentru a aduce zahărul din sânge la un iepure, postit, la 45 mg / dl.

Insulinele sunt clasificate în funcție de durata acțiunii în: insuline cu acțiune scurtă (de la 2 la 4 ore), administrate înainte de mese pentru a evita creșterea glicemică post-prandială; acțiune intermediară (de la 12 la 24 de ore) și durată lungă de acțiune (până la 36 de ore); acestea din urmă sunt ideale pentru menținerea echilibrului valorilor insulinei în timpul zilei, asigurând aportul bazal pe parcursul celor 24 de ore.

Un exemplu farmacologic de insulină rapidă este dat de insulina „umană” solubilă rapidă, care trebuie administrată cu 45-30 minute înainte de mese; Lispro, Aspart și Glulisin sunt insuline cu o viteză mai mare de absorbție, obținute prin modificări mici ale secvențelor de aminoacizi. de insulină umană: de aceea pot fi administrate și imediat înainte sau imediat după masă.
Exemple farmacologice de insuline intermediare sunt NPH (insulina protagină neutră Hagoton) și insulina „lentă”.
Exemple de insuline lente sunt: insulina "ultra lentă", Protamina zinc, insulina asociată cu protamina care îi favorizează stabilitatea și îi crește durata de acțiune; Glargina și Detemir, care garantează un nivel de insulină din sânge mai constant decât insulina „ultra lentă”.
În orice caz, schemele de medicamente fracționate și mixte sunt în general implementate, alături de insuline scurte și lente.
În ceea ce privește terapia farmacologică a diabetului de tip 2, vom spune că insulina trebuie administrată numai atunci când eliminarea completă a surselor de glucoză din dietă și administrarea de agenți hipoglicemianți orali nu sunt suficiente.
Cu toate acestea, în ceea ce privește sarcina cu diabet zaharat, se recomandă mai degrabă terapia cu insulină decât utilizarea unor agenți hipoglicemianți orali, care reușesc să traverseze bariera placentară, spre deosebire de insulină, care, fiind o moleculă foarte voluminoasă, nu trece.
Cele mai ușor întâlnite efecte secundare ale terapiei post-diabetice sunt: crizele hipoglicemiante, cu reacții asociate care afectează sistemul nervos autonom, transpirația la temperaturi scăzute, pielea rece și palidă, senzația de foame, tremor și palpitații; neuroglucopenie sau lipsa de glucoză în sistemul nervos, care duce la dificultăți de concentrare, somnolență, oboseală și chiar pierderea cunoștinței; orice reacții alergice cu diferite grade de pericol: de la urticarie simplă la manifestări anafilactice.