„Biopsie hepatică
Examenul este dureros?
Deși se termină literalmente într-o secundă cam așa, având în vedere faza pregătitoare, biopsia hepatică durează în medie 15-20 de minute.
În timpul recoltării, pacientul poate simți o ușoară durere sau o senzație de presiune pe piele.
În orice caz, datorită anesteziei locale preventive, examinarea este în general bine tolerată.
După o biopsie hepatică
La discreția medicului, subiectul va fi apoi externat seara sau a doua zi.
În timpul șederii în ambulatoriu (spitalul de zi) pacientul se poate plânge de o ușoară durere în locul în care s-a efectuat puncția, uneori iradiată către umăr.
Debutul lor, legat de o ușoară iritație a pleurei și peritoneului (membrane care învelesc respectiv plămânii și majoritatea viscerelor), poate fi ușor controlat prin administrarea de medicamente care ameliorează durerea. Mai mult, odată ce biopsia hepatică este finalizată, este prevăzută o altă fază a postului de cel puțin șase ore.
De regulă, acoperirea cu antibiotice nu este necesară, în timp ce pacientul este supus unei monitorizări constante a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, pentru a detecta precoce eventuala și rară eventualitate a hemoragiei hepatice.
Fragmentul de ficat preluat de hepatolog este trimis la laborator pentru examinare la microscop de către un alt specialist, medicul patolog. De regulă, rezultatul biopsiei este disponibil după una sau două săptămâni.
După externare, este de preferat să fii însoțit acasă de un membru al familiei, evitând să conduci. Acest sfat devine obligatoriu în cazul în care medicul a administrat medicamente sedative și, în acest caz, se aplică timp de aproximativ 12 ore de la sfârșitul procedurii.
Înapoi acasă, pacientul trebuie să evite absolut efortul fizic în primele 24 de ore. Noaptea următoare va fi petrecută în odihnă absolută și - ca măsură de precauție - de preferință lângă un spital (nu mai mult de 30 de minute distanță). În prezența durerii, pacientul va trebui să convină în prealabil cu medicul cum să ia cele mai potrivite medicamente; de exemplu, toate analgezicele care interferează cu procesul de coagulare a sângelui sunt contraindicate.
Riscuri și complicații
Deși este un examen invaziv și sângeros, biopsia hepatică este o procedură cu o marjă ridicată de siguranță, care nu implică riscuri pentru pacient. Complicațiile grave sunt de fapt destul de rare. Cea mai frecventă, cu siguranță nu gravă, deoarece este ușor de gestionat, este durerea postoperatorie, care afectează până la 20-25% dintre pacienți, localizându-se pe locul puncției (partea dreaptă sus a abdomenului) și răspândindu-se destul de des în umărul drept. O altă complicație frecventă, care nu ar trebui să cauzeze prea multă îngrijorare, este scăderea tensiunii arteriale (10% dintre pacienți). Scăderea presiunii se datorează de obicei unei reacții numite vaso-vagale, în timpul căreia vasele de sânge se dilată. iar inima frecvența ta scade. Acest episod este foarte similar cu ceea ce se întâmplă în timpul unui leșin, astfel încât pacientul se poate plânge de vedere încețoșată, slăbiciune și un sentiment de leșin.
Printre cele mai grave complicații, care pot necesita intervenții chirurgicale și terapie transfuzională, ne amintim de sângerări (un caz în 500-1000 biopsii), care pot fi ușoare sau mai rar (un caz în 2000) severe, până la punctul de a necesita spitalizare. proceduri de embolizare și posibilă transfuzie. Riscul de mortalitate asociat biopsiei hepatice este foarte aproape de zero (un caz la 10.000-12.000). O altă complicație posibilă este puncția accidentală a unui intestin apropiat (un caz la 3000), în timp ce teoretic există este, de asemenea, un risc potențial de diseminare a celulelor tumorale sau răspândirea proceselor infecțioase. Biopsia hepatică transjugulară este asociată cu un risc suplimentar reprezentat de reacții adverse la mediul de contrast; implică și utilizarea razelor X, pentru care nu este recomandată pentru femeile aflate la vârsta fertilă.
Pregătirea pentru operație
Biopsia hepatică se efectuează pe stomacul gol, pentru care pacientului i se solicită în mod explicit să nu mănânce și să nu bea în cele șase ore premergătoare examinării. Subiectul trebuie să se prezinte cu pijamale, papuci și toată documentația referitoare la verificările anterioare.
Cu suficient timp în avans, pacientul va trebui să informeze medicul despre medicamentele luate de obicei, precum și despre orice alergie sau boală în curs. Terapia cu anticoagulante sau medicamente care interacționează cu sedative poate fi într-adevăr suspendată temporar în vederea examinării (în general pentru o săptămână) .pentru hipertensiune arterială, antibiotice, anti-astmatice, AINS (cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul) și de asemenea, unele suplimente alimentare (usturoi, ginkgo biloba și ulei de pește).
Înainte de biopsia hepatică, pacientul poate fi supus unei mici probe de sânge pentru a-i determina capacitatea de coagulare, adesea slabă la subiecții cu disfuncție hepatică severă. Pentru a evita episoadele de sângerare, dacă este necesar, se pot administra concentrate de factori de coagulare.
Odată ce toate informațiile referitoare la tehnicile utilizate și riscurile pe care le implică au fost primite, subiectul trebuie să semneze așa-numitul consimțământ informat.
Deoarece pacientul nu se va ridica din pat timp de aproximativ 4 ore după terminarea biopsiei hepatice, este înțelept să mergeți la toaletă înainte de a începe.
