Acizii biliari sunt substanțe detergente, care sunt capabile să disperseze lipidele insolubile în apă într-o soluție apoasă. Din acest motiv, acizii biliari joacă un rol principal în procesele de digestie și absorbție a lipidelor.
Acizii biliari sunt produși de ficat din colesterol și - împreună cu conjugații și sărurile respective - sunt principalii constituenți ai bilei.
Acizi biliari primari (produși de ficat)
Enzima 7-α-hidroxilază inițiază acea serie de transformări biochimice care, pornind de la colesterol, conduc la sinteza acizilor biliari primari: l "acid colic și din „acidul chenodeoxicolic (sau pur și simplu chenico).
7-α-hidroxilaza reprezintă enzima limitativă în sinteza acizilor biliari.
Acizi biliari conjugați
În bilă, acizii colici și chenodeoxicolici se găsesc în mare parte conjugați cu doi aminoacizi, glicina și taurina (cu un raport de aproximativ 3: 1) și, ca atare, iau numele de acizi glicolici, taurocolici (mai abundent), glicozenodeoxicolic Și taurochenodeoxicolic. Această conjugare crește solubilitatea în apă a acizilor biliari.
Săruri biliare
Deoarece bila este un lichid alcalin bogat în sodiu și potasiu, se crede că acizii biliari primari și conjugații lor sunt prezenți în mare măsură sub formă de săruri (în principal sodiu).
Funcțiile bilei
În faza interdigestivă, bila - sintetizată de ficat - este concentrată în vezica biliară. Odată turnată în intestin după cum este necesar, datorită sărurilor biliare primare și a altor substanțe amfipatice (fosfolipide și lecitine), bila facilitează digestia și absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile. Cu alcalinitatea sa, bila neutralizează pH-ul sincer al secrețiilor gastrice (HCl); stimulează, de asemenea, peristaltismul intestinal și exercită o acțiune antiseptică împotriva florei bacteriene, inhibând fenomenele putrefactive.Prin bilă produsele derivate din degradarea hemoglobinei (bilirubinei), substanțelor cu acțiune toxică sau farmacologică și altele de natură endogenă (hormoni tiroidieni) , estrogeni etc.).
Acizi biliari secundari (produși de flora bacteriană intestinală)
În intestin, acizii biliari sunt parțial deconjugați și dezhidroxilați de enzima 7-α-dehidroxilaza produsă de flora bacteriană a intestinului. Produsele acestor reacții se numesc acizi biliari secundari și sunt reprezentate în principal de „acid deoxicolic și din „acid litocolic, respectiv derivat din acidul colic și chenodeoxicolic.
În total, majoritatea (94-98%) dintre acizii biliari prezenți în intestin sunt reabsorbiți și returnați în ficat prin circulația portală. Resorbția pasivă are loc în intestinul subțire și colon, care devine activă numai în ileonul terminal (porțiunea finală a intestinului subțire).Doar o mică parte a acizilor biliari este eliminată în fecale; această pondere este reprezentată în cea mai mare parte de acid litocolic, slab reabsorbit.
Odată reabsorbiți, acizii biliari ajung în ficat unde sunt reciclați și secretați din nou în bilă (circulația enterohepatică a acizilor biliari). Mai mult, concentrația lor influențează sinteza ex-novo a acizilor biliari, care este cu atât mai stimulată cu cât este mai mică cantitatea de acizi biliari reciclabili (cei secundari reabsorbiți în intestin) și invers.
Rășini care sechestrează acizii biliari (vezi colestiramină)
După cum sa menționat în paragraful anterior, un medicament capabil să limiteze reabsorbția intestinală a acizilor biliari stimulează sinteza lor de la zero. Deoarece acest proces folosește colesterolul prezent în organism, aceste medicamente scad colesterolul.
Acizi biliari din sânge, acizi biliari mari
Sărurile biliare au scăpat de absorbția hepatică determinând concentrațiile prezente în sânge; din acest motiv, afectarea hepatocelulară reduce prematur absorbția hepatică a acizilor biliari (în special din sângele provenit din intestin). Prin urmare, nivelurile ridicate de acizi biliari și, în special, secundari, sunt înregistrate în prezența hepatitei A, hepatitei B , mononucleoză infecțioasă, ciroză, tumori hepatice și boli hepatice induse de droguri sau alcool.
Nivelurile de acizi biliari din sânge, în special cei primari, cresc de obicei în colestază, ca atunci când - de exemplu - o piatră previne scurgerea bilei în intestin. Aceeași afecțiune apare la unele femei în timpul sarcinii, deoarece a modificărilor hormonale caracteristice care îl însoțesc.
