Metatarsi

Generalitate

Un metatarsian, sau os metatarsian, este unul dintre cele 5 oase lungi, care, în fiecare picior, sunt plasate între oasele tarsiene și falangele proximale ale fiecărui deget.
Într-un metatars generic, se pot distinge trei porțiuni principale, care sunt: ​​corpul, baza și capul.

În verde, oasele metatarsiene. Imagine de pe site-ul en.wikipedia.org

Corpul este porțiunea osoasă centrală, cu o formă prismoidă, care se extinde între bază și cap; baza este capătul proximal, mărginind și în articulație cu un os al tarsului; capul, în cele din urmă, este capătul distal, conectat și articulat cu falanga proximală a unui deget.
Denumirea tradițională a celor 5 metatarsieni necesită utilizarea primelor 5 cifre romane. Din aceasta rezultă că: primul metatarsian este osul metatarsian care precede falangele degetului mare, al doilea metatarsian este osul metatarsian care precede falangele din primul deget, metatarsianul III este osul metatarsian plasat în fața falangelor celui de-al treilea deget, metatarsianul IV este osul metatarsian care precede falangele celui de-al patrulea deget și, în cele din urmă, metatarsianul V este osul metatarsian care este plasat anterior falangelor vârfului al cincilea.
Metatarsianele sunt sediul inserției mușchilor și ligamentelor piciorului, care sunt foarte importante pentru funcționalitatea acestuia.
Ca orice os din scheletul uman, metatarsienii pot suferi și fracturi.

Ce este un metatarsian?

Un metatarsian, sau os metatarsian, este unul dintre cele 5 oase lungi, care, în fiecare picior, sunt poziționate între oasele tarsului (sau oaselor tarsiene) și falangele proximale (sau primele falange) ale fiecărui deget.
La piciorul uman, metatarsianele sunt 5 din cele 26 de oase totale (7 oase tarsiene, 5 oase metatarsiene și 14 falange).

Revizuirea sensului termenilor proximal și distal
Proximal și distal sunt doi termeni cu sens opus.
Proximal înseamnă „mai aproape de centrul corpului” sau „mai aproape de punctul de origine”. Referindu-se la femur, de exemplu, indică porțiunea acestui os cea mai apropiată de trunchi.

Distal, pe de altă parte, înseamnă „mai departe de centrul corpului” sau „mai departe de punctul de origine”. Referit (întotdeauna la femur), de exemplu, indică porțiunea acestui os cel mai îndepărtat de trunchi (și cel mai apropiat de articulația genunchiului).

Anatomie

În fiecare metatars, se disting trei porțiuni osoase, numite: corp, bază și cap.
The corpul unui metatarsian este porțiunea sa osoasă centrală, inclusă între așa-numita bază și așa-numitul cap. În formă de prismă, este ușor convex pe partea dorsală și ușor concav pe partea palmară; tinde să se subțire în direcția falangelor.
Acolo baza unui metatarsian este extremitatea sa proximală, precedând corpul și clar capul și mărginind unul sau mai multe oase tarsiene. Are forma unei pene și, atât pe partea palmară, cât și pe partea dorsală, are o suprafață aspră, care servește la ancorarea ligamentelor importante ale piciorului.
În cele din urmă, capul unui metatarsian este capătul său distal, urmând corpul și capul și în contact strâns cu prima falangă a unui deget specific (de exemplu, capul primelor margini metatarsiene cu prima falangă a degetului mare). Anterior are o articulație alungită suprafața; părțile laterale, este turtită și are o mică depresiune și un tubercul, pe care sunt inserate alte ligamente importante ale piciorului; inferior (suprafață plantară), are o canelură tipică.
Prin convenție, cele 5 metatarsiene sunt indicate cu primele 5 cifre romane, și anume I (primul), II (al doilea), III, IV și V.Metatarsianul marcat cu numărul I (I metatarsian) este osul metatarsian care precede falanga proximală a degetului mare; metatarsianul indicat de numărul II (metatarsianul II) este osul metatarsian care precede falanga proximală a primului deget de la picior; metatarsianul identificat cu numărul IV (metatarsianul IV) este osul metatarsian care precede falanga proximală a celui de-al patrulea deget de la picior; .
Din nou prin convecție, metatarsianul considerat mai medial este metatarsul I (cel al degetului mare), în timp ce metatarsul considerat mai lateral este metatarsul V (cel al celui de-al cincilea deget).

CU CARE OASELE DE TARSAL BORDEAZĂ METATARSUS?

Tarsul piciorului cuprinde 7 oase, care sunt: ​​talusul, calcaneul, navicularul, cuboidul, cuneiformul lateral, cuneiformul intermediar și cuneiformul medial.
Dintre aceste elemente osoase tocmai menționate, doar ultimele 4 margini cu metatarsianele și anume: osul cuboid, cuneiformul lateral, cuneiformul intermediar și cuneiformul medial.
Relația metatarsiană-tarsiană este următoarea:

• Primul metatarsian se învecinează cu osul cuneiform medial și atinge doar parțial osul cuneiform intermediar;
• Al doilea metatarsian aderă în principal la osul cuneiform intermediar și, în al doilea rând, la oasele cuneiforme rămase;
• Metatarsianul III aderă la osul cuneiform lateral;
• Metatarsul IV și V se învecinează cu osul cuboid.

Aranjamentul particular al celor trei cuneiforme și al cuboidului, în raport cu metatarsianele, conduce la constituirea așa-numitului arc transversal al piciorului.

ARTICULAȚII: REZUMAT ȘI NUME

Fiecare metatarsian participă la 3-4 articulații: o „articulație cu os tarsian, una sau două articulații cu unul sau doi metatarsieni adiacenți și, în cele din urmă, o„ articulație cu prima falange a unui deget.
Intrând în mai multe detalii:

• Articulațiile care unesc metatarsianele cu oasele tarsiene se numesc articulații tarsometatarsiene. Articulațiile tarsal-metatarsiene prezintă bazele metatarsiene și oasele tarsale care se învecinează cu acestea din urmă, și anume cele trei cuneiforme și cuboidul;
• Articulațiile care unesc metatarsianele între ele se numesc articulații intermetatarsiene. Metatarsianele extreme, adică I și V, participă la o singură articulație intermetatarsiană, deoarece adiacente acestora există un singur metatarsian; dimpotrivă, metatarsianele centrale, adică II, III și IV, sunt protagoniștii a două articulații intermetatarsiene fiecare, deoarece adiacente acestora există un metatarsian pe fiecare parte;
• Articulațiile care leagă metatarsianele de falangele degetelor de la picioare se numesc articulații metatarsofalangiene. Articulațiile metatarsofalangiene stabilizează capetele diferitelor metatarsiene la așa-numitele baze ale primelor falange ale degetelor.

LIGAMENTE

Un ligament este o formațiune de țesut conjunctiv fibros, care leagă împreună două oase sau două părți ale aceluiași os.
Ligamentele legate de metatarsiene sunt:

• Ligamentele tarsometatarsiene, care se desfășoară între oasele tarsiene și metatarsiene și susțin articulațiile tarsometatarsiene;
• Ligamentele intermetatarsiene, care își au originea și se termină doar în metatarsiene și susțin articulațiile intermetatarsiene. Există 3 subtipuri de ligamente intermetatarsiene: palmar, dorsal și interos;
• Ligamentele metatarsofalangiene, care își au originea pe metatarsieni și se termină pe falangele degetelor de la picioare și sunt responsabile de întărirea articulațiilor metatarsofalangiene.

MUSCULI

Capetele terminale ale unor mușchi importanți ai piciorului și capetele de origine ale unor mușchi importanți ai piciorului sunt inserate pe metatarsieni.
Mușchii piciorului care își termină drumul odată cu inserția pe metatarsieni includ:

• Mușchiul tibial anterior. Cu capul terminal, s "introduce pe baza metatarsului V;
• Mușchiul peroneal anterior (sau al treilea mușchi peroneal). Își încheie călătoria pe partea dorsală a bazei celui de-al 5-lea metatarsian;
• Mușchiul peroneal. Își încheie cursul pe o tuberozitate caracteristică a bazei primului metatars;
• Mușchiul peroneu brevis. Cu extremitatea terminală, găsește inserția pe o tuberozitate caracteristică prezentă pe baza metatarsului V.

În ceea ce privește mușchii piciorului care își au originea la nivelul metatarsienilor, aceste elemente musculare sunt:

• Aductorul degetului mare. Este un mușchi special, cu două capete originale, numite capul oblic și capul transvers. Capul oblic se află pe baza celui de-al treilea metatarsian, în timp ce capul transversal este situat în corespondență cu ligamentele metatarsal-falangiene, care au relații cu al treilea, al patrulea și al cincilea deget de la picioare;
• Flexorul scurt al degetului al cincilea. Capul său de origine este situat la baza celui de-al 5-lea metatars;
• Cei 3 mușchi plantari interosiți ai piciorului. Una apare pe partea medială a celui de-al treilea metatarsian, alta pe partea medială a celui de-al patrulea metatarsian și încă una pe partea medială a celui de-al cincilea metatarsian.
• Cei 4 mușchi dorsali interosoși ai piciorului. Fiecare dintre ele are o origine dublă, acestea se află între metatarsian și metatarsian. Pentru fiecare dintre ele, cele două capete de origine afectează porțiunile proximale ale celor două metatarsiene, care le includ.De exemplu, mușchiul dorsal interos situat între primul și al doilea metatarsian are o origine pe porțiunea proximală a primului metatarsian și pe porțiunea proximală a metatarsului II.

Funcții

Metatarsianele sunt oase de o importanță fundamentală, deoarece contribuie la funcția de susținere realizată de scheletul membrelor inferioare și sunt sediul mușchilor și articulațiilor, care sunt esențiale pentru funcționarea corectă a motorului piciorului.

Clinica

Metatarsianele pot fi fracturate, la fel ca toate celelalte oase din corpul uman.
De asemenea, sunt cunoscuți că dezvoltă o afecțiune dureroasă numită metatarsalgie.

METATARSALGIA

Metatarsalgia este termenul medical care se referă la o senzație dureroasă, de natură inflamatorie, localizată la nivelul antepiciorului, exact în corespondență cu oasele metatarsiene.
Debutul metatarsalgiei este de obicei declanșat de un set de factori care, dacă sunt luați individual, ar provoca cu greu aceleași simptome dureroase (pe care le provoacă concomitent).
Pe lângă durere, care este principala manifestare clinică a metatarsalgiei, aceasta din urmă poate provoca: furnicături și amorțeală la degetele de la picioare și o senzație pe talpa piciorului comparabilă cu când ai pietricele în pantofi.
În general, diagnosticul metatarsalgiei se bazează pe o examinare fizică atentă și o analiză atentă a istoricului medical al pacientului.
Pe baza rezultatelor cercetării diagnostice, medicii stabilesc cea mai adecvată terapie, care este de obicei conservatoare (adică constă în odihnă, aplicare de gheață, analgezice după cum este necesar, schimbarea pantofilor etc.).
Recurgerea la intervenția chirurgicală pentru metatarsalgie este o posibilitate foarte îndepărtată, pusă în practică doar în prezența unor cazuri clinice foarte grave.

FRACTURA UNUI METATARS

Fracturile metatarsiene sunt leziuni care pot rezulta din:

• O lovitură directă și foarte violentă la partea din spate a piciorului. Acesta este cazul, de exemplu, al unui obiect greu care cade pe picior.
  Fracturile metatarsiene din cauza impacturilor violente sunt cele mai frecvente.
• Un factor de stres care afectează piciorul în general sau o parte a acestuia în special. Acest tip de fractură se numește fractură de stres metatarsian și afectează în principal metatarsianele de la 2, 3 și 4 degete. Este foarte frecvent în rândul sportivilor de nivel înalt și este de obicei o microfractură.
• Inversia excesivă a piciorului. Cu o inversiune violentă și foarte marcată a piciorului, mușchiul peroneu brevis ar putea „trage” metatarsianul celui de-al cincilea deget și ar putea să-l rupă.

Manifestările clinice tipice ale unei fracturi metatarsiene sunt: ​​durerea piciorului fracturat și șchiopătarea.
Pentru un anumit diagnostic, o examinare cu raze X a piciorului este esențială.
Tratamentul fracturilor metatarsiene variază în funcție de locul leziunii și de amploarea rupturii (fractură compusă sau fractură deplasată). De fapt, în anumite cazuri, odihna și imobilizarea membrului inferior pot fi suficiente; în altele, pe de altă parte, intervenția chirurgicală care vizează sudarea metatarsului fracturat poate fi indispensabilă.