Diagnostic sau terapeutic, artroscopia umărului implică practicarea unor incizii cutanate foarte mici la nivelul umărului și utilizarea unui instrument numit artroscop.
Procedurile de artroscopie a umărului necesită o anumită pregătire, care este totuși foarte simplă de realizat.
După o artroscopie a umărului, tot ceea ce ține de recuperare, timpii de vindecare și revenirea la activitățile zilnice depinde de diverși factori, inclusiv de scopul procedurii și de atenția pe care pacientul o acordă reabilitării de fizioterapie.
Scurtă amintire anatomică a umărului
- Umărul este regiunea uniformă a trunchiului, situată într-o poziție latero-superioară, pe care se întâlnesc trei oase foarte importante: clavicula, scapula și humerusul.
- La nivelul umărului, există 5 articulații: articulația scapulohumerală, articulația acromioclaviculară, articulația sternoclaviculară, articulația scapulotoracică și articulația subdeltoidă. Membre superioare, al căror nume este manșeta rotatorului și originile tendinoase ale mușchiului biceps brahial.
Cine practică artroscopia umărului?
Artroscopia umărului este una dintre abilitățile medicului ortoped, în special a celui specializat în diagnosticul și tratamentul durerilor de umăr.
, nu au furnizat suficiente date pentru a face un diagnostic definitiv al unei probleme cu umărul.
Artroscopia umărului în scopuri de diagnostic permite identificarea / confirmarea unor afecțiuni precum:
- Rănirea unuia sau mai multor componente ale manșetei rotatorilor;
- Tendinita calcifică a umărului, durere caracterizată prin formarea depunerilor de calciu pe unul dintre tendoanele manșetei rotatorilor;
- Sindromul de afectare subacromială (o impingement subacromial);
- Lezarea unuia sau mai multor ligamente ale diferitelor articulații ale umărului (posibil rezultat al unei luxații a umărului);
- Leziunea cartilajului constituind labrul glenoid al articulației scapulohumerale (posibil rezultat al unei luxații a umărului);
- Leziunea lungă a capului mușchiului biceps brahial (N.B: uneori acest tip de leziune este asociată cu leziunea labrumului glenoid).
Artroscopia umărului oferă, de asemenea, posibilitatea evidențierii clare a rezultatelor artrozei în articulația umărului, cum ar fi osteofitele.
Se poate întâmpla ca o „artroscopie a umărului efectuată, inițial, în scopuri diagnostice, să devină terapeutică, atunci când medicul performant a clarificat problema actuală și a decis să o rezolve în timpul aceleiași intervenții.
Artroscopia umărului cu scop terapeutic
Artroscopia umărului în scopuri terapeutice este indicată în prezența problemelor articulare sau musculare-tendinoase care s-au dovedit rezistente la tratamentele non-chirurgicale sau care pot fi vindecate numai prin intervenție chirurgicală.
Artroscopia umărului în scopuri terapeutice permite efectuarea:
- Repararea leziunilor la unul dintre elementele constitutive ale manșetei rotatorilor;
- Repararea leziunilor la unul dintre ligamentele aparținând articulațiilor umărului;
- Curățarea tendoanelor care suferă de prezența calcificărilor;
- Repararea deteriorării labrului glenoid;
- Decompresia, în prezența sindromului de afectare subacromială, a tendonului mușchiului supraspinatus;
- Repararea leziunilor care afectează originea capului lung al mușchiului biceps brahial;
- Eliminarea osteofitelor datorită artrozei.
Care este pacientul tipic?
De obicei, artroscopia umărului are pentru pacienți:
- Vârstnici cu probleme de artroză la nivelul umărului;
- Cei care practică sporturi de contact (de ex. Rugby, box, judo) și sporturi în care este necesară ridicarea repetată a membrelor superioare deasupra capului (de ex. Volei, tenis, baschet, culturism, gimnastica artistica);
- Cei care desfășoară o „activitate de lucru care presupune ridicarea repetată a membrelor superioare deasupra capului (de exemplu: portar, lucrător la magazie).
Teste pentru stabilirea adecvării pacientului
Examinările clinice cognitive constau în esență din: un examen fizic precis, un test complet de sânge, un examen cardiologic și o evaluare aprofundată a istoriei clinice.
Utilizarea acestor investigații servește pentru a stabili dacă există sau nu condițiile de sănătate esențiale pentru succesul operației de artroscopie a umărului.
Reguli preoperatorii
Regulile preoperatorii sunt indicații pe care pacientul trebuie să le urmeze la litere, pentru ca artroscopia umărului să aibă succes.
Aceste indicații constau din:
- Întrerupeți orice tratament anticoagulant cu medicamente pentru a evita pierderea excesivă de sânge din inciziile chirurgicale.
- În ziua procedurii, faceți un post complet timp de cel puțin 8-10 ore (puteți bea apă doar cu câteva ore înainte de procedură).
- Pentru a reveni acasă, cereți sprijin unui membru al familiei sau unui prieten, deoarece anestezia afectează atenția și abilitățile de vigilență.
Pentru procedurile de artroscopie a umărului, ortopedii tind să utilizeze anestezie generală; în unele cazuri, totuși, ei folosesc și anestezie locală combinată cu anestezie generală ușoară.
Anestezistul este practicat de un anestezist, adică de un medic specializat în practici de anestezie și resuscitare.
Anestezia generală determină adormirea pacientului (care este deci inconștient) și îl face insensibil la orice tip de stimul (dureros sau nu).
Faza operațională
Faza operativă a artroscopiei umărului începe după ce anestezistul confirmă că anestezia a avut loc.
Această fază crucială a procedurii revine în totalitate ortopedului și prevede în ordinea:
- Îndepărtarea părului (numai dacă este necesar) și dezinfectarea întregii zone a umărului, astfel încât să se minimizeze riscul de infecție;
- Practica unei miniincizii (maxim un centimetru) la nivelul umărului;
- Prin mini-incizia tocmai făcută, injectarea unei soluții saline cu acțiune detergentă către structurile articulare și musculare-tendinoase și introducerea artroscopului;
- Patrula, folosind un artroscop, al interiorului umărului, în căutarea problemei de diagnosticat sau tratat;
- Practica „altei sau două mini-incizii, pentru a introduce instrumentele chirurgicale necesare pentru tratarea problemei prezente / detectate;
- La sfârșitul acțiunii terapeutice, extracția artroscopului și a oricăror instrumente chirurgicale;
- Sutura miniinciziilor prin cusături absorbabile și aplicarea unui ham sau o bandă pe umăr, pentru a-l proteja pe acesta din urmă și a limita mișcările cele mai bruște.
Trebuie remarcat faptul că, atunci când artroscopia umărului este terapeutică, ortopedul ar putea face toate inciziile necesare în același timp.
Artroscopia umărului este dureroasă?
Deoarece se efectuează sub anestezie generală, artroscopia umărului nu este dureroasă.
Cat a durat?
Procedurile de artroscopie a umărului pot dura de la 15 la 30 de minute, când sunt doar diagnostice, și de la 40 la 60 de minute, când sunt terapeutice (în aceste circumstanțe, complexitatea patologiei care trebuie tratată are o influență decisivă).
, amețeli și amețeli.Care sunt efectele ulterioare ale intervenției chirurgicale?
În primele câteva zile după o procedură de artroscopie a umărului, umărul va fi dureros și umflat, astfel încât activitățile zilnice precum spălarea sau pansamentul vor fi dificile; cu toate acestea, cu excepția cazului în care sunt persistente, durerea și umflarea nu ar trebui să fie alarmante, deoarece sunt consecințe mai mult decât normale ale procedurii în cauză.
În ceea ce privește inciziile chirurgicale, acestea se vindecă în decurs de 7-14 zile.
Ce poate ajuta la ameliorarea durerii și umflăturii?
- A se odihni;
- Luați un calmant (de exemplu, acetaminofen, aspirină și ibuprofen);
- Faceți pachete de gheață (4-5 pachete pe zi cu o durată de 15-20 de minute);
- Dormi cu portbagajul ușor ridicat sau într-un scaun înclinat.
Când este de așteptat resorbția suturilor?
Reabsorbția suturilor are loc în primele 7-14 zile după operație.
Cât timp trebuie păstrat hamul de umăr?
În general, cureaua (sau banda) aplicată în mod specific pe umăr la sfârșitul artroscopiei trebuie să rămână pe loc cel puțin o săptămână; cu toate acestea, dacă afecțiunea tratată a fost deosebit de gravă, timpul petrecut de acest tutore ar putea fi prelungit.
;De asemenea, trebuie remarcat faptul că există o posibilitate la distanță ca artroscopia umărului să nu reușească în scopul său și să fie repetată.
.jpg)
