PRK, sau cheratectomia fotorefractivă, este o operație care vă permite să schimbați permanent forma corneei, pentru a reduce sau elimina miopia, hipermetropia sau astigmatismul. Procedura este similară cu intervenția chirurgicală LASIK (Keratomileusis In situ asistată de LASer) prin aceea că implică utilizarea unui laser excimer.
LASIK pe scurt
Chirurgia LASIK (keratomileusis asistată cu laser in situ) este o tehnică mixtă, care implică crearea mecanică a unui lambou de țesut corneean, utilizând un microkeratom sau un laser femtosecund. Acest lambou este ridicat pentru a expune stratul corneean subiacent, care este tratat ulterior cu un laser excimer (produce impulsuri de lumină în regiunea ultravioletă). ., în timpul procesului de vindecare.
este corectat chirurgical, permite focalizarea mai bună a luminii pe retină, oferind o viziune mult mai clară.
În timpul cheratectomiei fotorefractive (PRK), laserul îndepărtează prin ablație (adică prin vaporizare) mici bucăți de țesut din stroma corneei, în partea din față a ochiului, chiar sub epiteliu. Spre deosebire de tehnica LASIK, chirurgul nu are nevoie să creeze o clapă de țesut, ci este capabil să aplice laserul direct pe suprafața anterioară a ochiului pentru a obține efectul dorit. PRK este cel mai potrivit pentru pacienții cu cornee subțiri sau care prezintă anomalii corneene deosebite, unde utilizarea unui microkeratom poate să nu fie cea mai bună alegere.
LASEK
Keratomileuzul epitelial cu laser (LASEK, Keratomileusul cu epiteliu LASer) este o procedură similară cu PRK, dar implică utilizarea alcoolului pentru îndepărtarea epiteliului corneean. Un laser este apoi folosit pentru a schimba forma corneei. După câteva zile, stratul de suprafață al celulelor îndepărtate crește în mod natural.
. Forma suprafeței anterioare a ochilor este mapată cu un instrument numit topograf cornean, în timp ce grosimea corneei este măsurată cu un pașimetru
Înainte de PKR
În ziua operației, câteva picături sunt instilate în ochii pacientului: un antibiotic topic previne orice posibilitate de infecție, în timp ce un anestezic amorțește ușor suprafața corneei. , după care pacientul este rugat să se uite la o lumină de referință.Înainte de ablație, chirurgul îndepărtează un strat subțire al țesutului exterior care acoperă corneea (epiteliul corneei) .După remodelarea chirurgicală a corneei, acest epiteliu se regenerează complet în decurs de 3-5 zile.
În timpul operației
Pentru a corecta miopia, hipermetropia și / sau astigmatismul, chirurgul va folosi un laser cu excimeri, programat pe baza calculelor efectuate după examinarea preliminară a ochilor. Prin urmare, chirurgia cu laser oferă posibilitatea de a corecta defectul de refracție într-un mod exact, prin trimiterea fasciculelor de lumină, care durează doar câteva miliarde de secundă, în coordonate prestabilite pe cornee. Tehnica folosește și un sistem de monitorizare, care urmărește poziția ochilor pacientului de la 60 la 4000 de ori pe secundă și vă permite să urmăriți în mod eficient mișcările ochilor, redirecționând cu exactitate impulsurile. Majoritatea instrumentelor laser moderne centrează automat axa vizuală. Pacient, apoi opriți ablația dacă ochiul se mișcă și se reia când este din nou în poziție. Procedura durează aproximativ 5-10 minute, dar poate varia în funcție de complexitatea corecției necesare. Majoritatea oamenilor nu simt dureri în timpul PRK, dar pacientul poate simți o ușoară presiune în jurul ochilor.
Recuperare
Când operația este terminată, medicul poate insufla niște picături oftalmice, pentru a oferi pacientului un confort și o protecție mai mari ochilor. În plus, poate fi plasată o lentilă specială de contact moale, pentru a facilita prima fază de vindecare, care ar trebui să aibă loc în primele 3-4 zile după PRK În această perioadă, pacientul poate prezenta iritații, o senzație de corp străin în ochi, sensibilitate la lumină și, în unele cazuri, durere. Procesul de vindecare continuă luni de zile după operație, dar disconfortul tinde să scadă treptat în câteva zile și pacientul poate experimenta o îmbunătățire vizibilă a vederii. PRK poate fi efectuat pe un ochi la un moment dat. Activități care necesită un singur ochi. Binocular bun vederea poate fi suspendată în timpul recuperării postoperatorii între intervenții chirurgicale și în perioadele de vindecare deosebit de prelungite
Prescripții și droguri
Pentru a facilita recuperarea postoperatorie, trebuie acordată o atenție specială instrucțiunilor detaliate ale medicului. Medicul oftalmolog personalizează regimul de tratament în funcție de necesitățile postoperatorii individuale, dar, în general, sunt prescrise picături oftalmice antiinflamatorii și un antibiotic topic. Pot fi necesare lacrimi artificiale pentru a limita efectele ochilor uscați, până la un an mai târziu. pe termen lung.
este cea mai frecventă complicație a PRK. În cazuri mai avansate, pot apărea eroziuni recurente, datorită aderenței epiteliului corneei la pleoapa superioară, în timpul odihnei nopții. Mulți pacienți experimentează fotofobie, percepția halourilor de lumină sau orbire în timpul conducerii seara, mai ales imediat după tratament. Aceste consecințe sunt rareori grave. În timpul perioadei de stabilizare, pot apărea alte modificări ale vederii, dar în cele mai multe cazuri, aceste efecte scad în decurs de șase luni după operație.În cazuri rare, subțierea excesivă a peretelui corneei poate da suprafeței o formă instabilă. Ochi (ectazie)
Pierderea severă a vederii este foarte neobișnuită, dar unii pacienți pot necesita corecție chirurgicală suplimentară sau lentile de contact dure pentru a-și restabili vederea completă.
Unele dintre posibilele complicații ale PRK includ:
- Ochi uscați
- Durere;
- Strălucire, halouri sau aberații luminoase;
- Sensibilitate oculară;
- Sensibilitate crescută la lumină;
- Corecție sub- (mai frecventă) sau supra- (mai rară) a erorii de refracție;
- Repetarea miopiei;
- Cicatrici;
- Infecţie;
- Acuitate redusă în condiții de lumină slabă.
Un potențial candidat PRK trebuie să îndeplinească o serie de criterii de bază:
- Peste 18 ani;
- Eroare de refracție stabilă (fără modificări vizibile în ultimul an);
- Dioptriile miopiei variind de la -1.00 la -12.00;
- Anomalii ale corneei nepotrivite pentru intervenția chirurgicală LASIK;
- Dimensiunea elevului> 6 mm;
- Absența ochiului uscat moderat-sever, neregularități oculare, cataractă, alergii, boli degenerative și autoimune.
Unele afecțiuni preexistente pot complica sau preveni tratamentul:
- Boala colagenului vascular (care poate provoca, de exemplu, ulcerarea corneei);
- Boală a ochilor (de exemplu: ochi uscat, keratocon sau glaucom);
- Boli sistemice (de exemplu: diabet, poliartrită reumatoidă etc.);
- Efecte secundare de la steroizi;
- Distrofia corneană granulară de tip II.
PRK este o procedură mai puțin utilizată decât tehnica LASIK, dar este încă aplicată atunci când aceasta din urmă nu este cea mai bună alegere.
Diferența dintre LASIK și PRK
Ambele proceduri folosesc un laser excimer pentru a remodela corneea și a corecta defectele de refracție. În timpul PRK, laserul este utilizat pentru a remodela corneea acționând direct pe suprafața acesteia, în timp ce în tehnica LASIK, este aplicat după crearea și ridicarea unei clape de țesut corneean. Operația LASIK este cea mai populară procedură, utilizată în general pentru defecte vizuale medii și ridicate, dar valabilă și în forme ușoare; cu toate acestea, este important să urmați îndrumarea și judecata chirurgului pentru a determina intervenția care poate produce rezultate mai bune.
Tabelul următor expune principalele diferențe dintre chirurgia oculară PRK și LASIK:
Miopie
Hipermetropie
Astigmatism
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
