Înainte de a începe călătoria noastră, este important să subliniem că diagnosticul precoce este o armă formidabilă pentru a minimiza riscurile de probleme grave de prostată. Acest lucru este valabil atât pentru tumori și hiperplazie benignă de prostată, cât și pentru consecințele relative asupra vieții sexuale și asupra fertilității masculine. În acest sens, vă reamintesc că cancerul de prostată este în prezent cel mai frecvent cancer la bărbați. au peste 50 de ani pentru a prezenta cele mai mari riscuri, nu numai pentru cancerul de prostată, ci și pentru hipertrofia prostatică. absența simptomelor. Mai mult, în prezența oricărei probleme de prostată sau genito-urinare, în general, bunul obicei de a contacta urologul - care este specialistul de referință pentru tractul urinar și sistemul genital masculin - ar trebui să fie, de asemenea, răspândit la adulții tineri. , să vedem în detaliu ce teste sunt utile pentru evaluarea stării de sănătate a prostatei.
Pentru un diagnostic corect și precoce al patologiilor prostatice, urologul poate folosi diverse teste. Dintre acestea, cele mai cunoscute și uneori temute sunt: dozarea PSA, explorarea digital-rectală a prostatei, ultrasunetele prostatice trans-rectale și, eventual, biopsia prostatei. Datorită acestor teste este adesea posibilă diagnosticarea patologiilor prostatei într-un stadiu incipient, care nu este încă complicat și, prin urmare, ușor de tratat. Gândiți-vă doar la importanța diagnosticului precoce în cazul cancerului de prostată; în astfel de circumstanțe, identificarea bolii atunci când este încă în stadiile incipiente asigură aproape întotdeauna recuperarea completă. Tocmai din acest motiv, explorarea rectală și doza de PSA reprezintă teste de screening al cancerului. În acest sens, aș dori să deschid o mică paranteză. Vă reamintesc că screeningul este o strategie care implică efectuarea de examene medicale la o anumită populație considerată cu risc, pentru a identifica o anumită boală în primele sale etape. De exemplu, în ceea ce privește populația feminină, testul Papanicolau este o metodă de screening utilizată pentru identificarea cancerului de col uterin, în timp ce mamografia este indicată pentru diagnosticarea cancerului de sân. Mai exact, executarea testului Papanicolau este recomandată la fiecare trei ani începând cu vârsta de 25 de ani, în timp ce mamografia este recomandată tuturor femeilor care au împlinit vârsta de 50 de ani la fiecare 2 ani. Un test de screening comun atât pentru bărbați, cât și pentru femei, pentru cancerul de colon ; în mod specific, de la vârsta de 50 de ani se recomandă în mod normal căutarea sângelui ocult în scaun o dată pe an, care poate fi înlocuit cu o sigmoidoscopie o dată la 5 ani sau printr-o colonoscopie la fiecare 10 ani. În ceea ce privește cancerul de prostată, validitatea screening-ului este încă o chestiune de dezbatere. De fapt, alături de beneficiile incontestabile ale diagnosticului precoce, trebuie luat în considerare riscul supra-tratamentului, deci riscul de a trata și cancerele de prostată care nu ar necesita tratament, deoarece acestea se caracterizează printr-o progresie atât de lentă încât să nu afecteze supravieţuire. Astfel de tratamente nu sunt doar inutile, ci chiar contraproductive, deoarece cresc costurile pentru sănătatea publică și reprezintă o sursă de anxietate, îngrijorări și posibile complicații post-operatorii pentru pacient.
În orice caz, examinarea rectală digitală a prostatei și doza de PSA fac adesea parte din examenul urologic de rutină și trebuie efectuate întotdeauna la unele categorii de pacienți „cu risc” de familiaritate, simptome urinare și etnie. Pentru a încheia, vreau să clarificați că screening-ul nu este sinonim cu diagnosticul; testele de screening, de fapt, au scopul de a identifica într-o populație considerată expusă riscului persoanele în care acest risc este mai consistent. testele ulterioare vor confirma sau nega prezența bolii.
Cel mai simplu, dar și cel mai discutat test pentru a investiga sănătatea prostatei este dozarea în sânge a așa-numitului antigen specific prostatei, sau mai simplu PSA. O probă simplă de sânge vă permite să măsurați nivelurile plasmatice ale acestuia. Vă reamintesc că PSA este un enzimă produsă de celulele prostatei în scopul menținerii fluidului seminal. Chiar și în condiții normale, o cantitate mică de PSA se găsește în sânge. Cu toate acestea, atunci când aceste valori depășesc pragul de 4 nanograme per ml de sânge, ele reprezintă o clopot de alarmă pentru o posibilă defecțiune a prostatei. În special, nivelurile ridicate de PSA sau nivelurile crescând în timp ar putea indica o serie de afecțiuni, inclusiv prostatita (care este inflamația prostatei), hipertrofia benignă de prostată sau cancerul de prostată. Acest lucru se datorează faptului că celulele glandulare bolnave, inflamate sau canceroase produc mai mult PSA decât celulele normale. În prezent, PSA este utilizat ca „marker” pentru cancerul de prostată, dar este important să subliniem că testul nu este suficient de precis pentru a exclude sau a confirma prezența cancerului. Gândiți-vă doar că o ejaculare în 48 de ore de la test poate da naștere la rezultate fals pozitive; cu alte cuvinte, generează creșteri ale PSA care nu depind de o tulburare de prostată reală. Din acest motiv, testul PSA trebuie întotdeauna interpretat în contextul tabloului clinic al pacientului și trebuie să fie asociat și completat de examinarea rectală. Acum să vedem în ce constă acest ultim examen.
Examenul rectal este cea mai simplă, imediată și probabil temută procedură de diagnostic pentru a verifica starea prostatei. De fapt, reprezintă o evaluare indispensabilă pentru studiul oricărei patologii prostatice. Examenul rectal permite identificarea, la atingere, a oricăror modificări ale glandei. În timpul examinării urologice, medicul - protejat de o mănușă de latex lubrifiată - introduce ușor un deget în rectul pacientului. În acest fel poate palpa suprafața posterioară a prostatei și a țesuturilor înconjurătoare pentru a evalua creșterea volumului, consistența și posibila prezență a nodulilor suspecți. La atingere, țesutul prostatic sănătos este neted și neted. Pentru comparație, are aproape textura țesăturii unde degetul mare se unește cu palma mâinii. În schimb, țesutul tumoral este solid, dur și neregulat la palpare. Din păcate, examenul rectal nu reușește întotdeauna să demonstreze prezența cancerului de prostată; întrucât PSA nu poate fi, prin urmare, utilizat pentru stabilirea unui anumit diagnostic. Prin urmare, dacă căutarea PSA și explorarea rectală relevă suspiciunea de cancer, vom proceda la investigații specifice pentru a formula un diagnostic sigur.
Prima dintre aceste investigații este reprezentată de ultrasunetele trans-rectale. Este o examinare simplă efectuată prin introducerea unui traductor cu ultrasunete în rectul pacientului, pentru a obține un studiu detaliat al morfologiei prostatei. Ecografia trans-rectală este capabilă să documenteze creșterea în volum a glandei, să-i definească marginile, să evidențieze semnele inflamației acute și cronice și să localizeze orice zone suspecte pentru neoplazia prostatică.
Singurul test capabil să definească diagnosticul de cancer cu certitudine este biopsia de prostată. Această examinare poate fi efectuată trans-rect sau trans-perineal, adică prin regiunea dintre rect și scrot. Metoda, realizată sub anestezie locală și sub îndrumare cu ultrasunete, implică inserarea unui ac fin în prostată.În acest fel, medicul poate prelua un număr variabil de probe, aproximativ 10-12, provenind din diferite zone ale glandei și mai ales din orice zone suspecte. Probele recoltate în acest mod sunt apoi supuse examinării histologice la microscop pentru a constata prezența celulelor neoplazice. În acest fel, biopsia confirmă prezența cancerului de prostată și permite determinarea tipului, poziției și „ stadiul "neoplasmului, adică severitatea și întinderea acestuia.
Dacă se găsesc celule canceroase în timpul examinării probei de prostată și există o probabilitate semnificativă ca cancerul să se răspândească de la prostată la alte părți ale corpului, pot fi recomandate teste suplimentare. Medicul, în special, ar trebui să evalueze cancerul. indicele de malignitate, adică pentru a stabili cât de mult se modifică celulele tumorale în comparație cu cele ale țesutului normal. Cu cât celulele canceroase diferă de celulele normale, cu atât tumora va fi mai agresivă. Pentru a cuantifica aceste date, care sunt indispensabile pentru pentru stabilirea unor strategii terapeutice adecvate, se utilizează sistemul de clasificare Gleason, numit după patologul american care a definit-o. Rezonanță magnetică nucleară și scintigrafie osoasă Aceste investigații evaluează qu față de tumoare este răspândită și dacă implică ganglioni limfatici din apropiere, țesuturi înconjurătoare sau alte organe chiar distante de prostată.
