Definiție
La o femeie însărcinată, vorbim despre preeclampsie sau gestoză atunci când, cu hipertensiune gestațională (≥140 / 90 mmHg), se asociază o prezență excesivă de proteine în urină (proteinurie ≥0,3 g / 24 ore), rezultând astfel un edem generalizat datorat la retenția de lichide și creșterea excesivă în greutate De obicei, gestoza apare după a 20-a săptămână de gestație.
Cauze
Cauzele preeclampsiei nu sunt încă cunoscute exact. Până în prezent, a fost ipotezată dezvoltarea progresivă, în timpul sarcinii, a unor modificări ale placentei și ale vaselor de sânge care o alimentează, capabile să influențeze schimburile materno-fetale.
Factorii de risc sunt numeroși și includ: hipertensiune arterială cronică înainte de gestație, predispoziție familială sau personală pentru afecțiune, vârstă foarte fragedă sau mai mare de 35 de ani, obezitate, sarcină gemelară, abuz dietetic de sare și comorbidități (diabet, afecțiuni hepatice sau renale, anticorp antifosfolipidic sindrom etc.).
Simptome
Preeclampsia poate evolua treptat sau începe brusc după a 20-a săptămână de gestație, cu simptome care sunt adesea vagi și vagi, cum ar fi: cefalee, vedere încețoșată, greață și vărsături. Semnalul de alarmă pentru gestoză este combinația de tensiune arterială crescută (≥140 / 90 mmHg) și proteinurie ridicată (≥0,3 g / 24h). Dacă este neglijată, preeclampsia poate duce la durere epigastrică, oligurie, trombocitopenie, întârziere a creșterii fetale și alte manifestări.
Informațiile despre preeclampsie - medicamente pentru tratamentul gestozei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamente pentru tratamentul gestozei.
Medicamente
Preeclampsia (sau gestoza) este o complicație care se poate dezvolta în timpul sarcinii. Condiția se caracterizează printr-o creștere excesivă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), adesea în combinație cu găsirea unei cantități excesive de proteine în urină (proteinurie crescută).
De obicei, gestoza apare după a 20-a săptămână de gestație și afectează aproximativ 5-8% dintre viitoarele mame care anterior erau normotensive sau sufereau de probleme hipertensive înainte de sarcină (în acest din urmă caz, vorbim de preeclampsie suprapusă hipertensiunii cronice).
Preeclampsia poate progresa treptat, poate apărea brusc sau poate rămâne tăcută cu simptome nespecifice (cum ar fi cefalee, vedere încețoșată și greață) până la degenerarea imaginii generale în eclampsie. Dacă gestoza nu este gestionată corect, pot apărea complicații foarte grave și care pun viața în pericol, atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru bebeluș.
Pentru a nu risca acest risc, este recomandabil ca femeia însărcinată să fie supusă unei monitorizări atente pentru a verifica în permanență evoluția bolii și să adere scrupulos la instrucțiunile medicului.
Tratamentul preeclampsiei poate varia în funcție de caz, dar implică, în general, repaus strict, controlul tensiunii arteriale (folosind medicamente antihipertensive și o dietă cu conținut scăzut de sodiu) și administrarea de sulfat de magneziu. În mod clar, în timpul sarcinii, nu luați niciodată medicamente, vitamine sau suplimente fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Dacă, în ciuda măsurilor adoptate, gestoza nu se îmbunătățește, este necesară spitalizarea pentru investigații suplimentare de specialitate și pentru orice tratament necesar.
Preeclampsia necomplicată este reversibilă în timpul puerperiului: de obicei se rezolvă spontan în decurs de 6-12 săptămâni de la naștere.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva preeclampsiei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
- Sulfatul de magneziu: este un medicament capabil să deprime excitabilitatea nervoasă, de aceea este util pentru prevenirea convulsiilor eclamptice. Deși nu este un medicament antihipertensiv, sulfatul de magneziu contribuie, de asemenea, la scăderea tranzitorie a tensiunii arteriale la 30 de minute după o doză de încărcare.
- Antihipertensiv: medicamentele antihipertensive par a fi utile în evitarea creșterii tensiunii arteriale la femeia gravidă care suferă de preeclampsie, deși nu sunt disponibile în prezent indicații precise cu privire la momentul efectuării tratamentului. Medicamentele hipotensive indicate pentru tratamentul preeclampsiei sunt α-Metildopa (în prezent, este considerat medicamentul antihipertensiv de primă alegere în timpul sarcinii) și beta-blocante, precum propanolol, labetalol și metoprolol. În al treilea trimestru de sarcină, ultima categorie de medicamente poate determina ca efect secundar: bradicardie, hipotensiune și hipoglicemie fetală / neonatală. Alte medicamente cu acțiune hipotensivă care pot fi prescrise în caz de preeclampsie sunt antagoniștii calciului; în special, nifedipina cu acțiune îndelungată este cel mai studiat și preferat antagonist de calciu în timpul sarcinii până în prezent. Medicamentele antihipertensive contraindicate, deci NU trebuie utilizate în timpul sarcinii, sunt inhibitori ai ECA și sartanii (antagoniști ai receptorilor angiotensinei II), deoarece utilizarea lor se corelează cu oligohidramnios, malformații osoase, anurie, insuficiență renală, hipoplazie pulmonară și alte complicații fetalo-neonatale.
- Calciparină (heparină calcică): în cazurile în care nu există o reducere excesivă a numărului de trombocite (trombocitopenie), se poate indica femeilor însărcinate cu preeclampsie să încerce să îmbunătățească circulația placentară. La femeile gravide cu trombofilie stabilită, această terapie este încă în discuție. Heparina este, de asemenea, utilizată pentru prevenirea preeclampsiei; trebuie remarcat, totuși, că în prezent nu există dovezi clinice privind eficacitatea acestei profilaxii.
- Corticosteroizi: administrarea, prin injecții, de medicamente steroizi poate stimula maturarea pulmonară a fătului, utilă în cazul în care este necesară stimularea nașterii înainte de a 34-a săptămână de gestație.
- Acid acetilsalicilic (aspirină): la femeile cu risc crescut de a dezvolta preeclampsie, se recomandă acid acetilsalicilic cu doze mici (100 miligrame pe zi), din a 12-a săptămână de sarcină până la naștere. Această profilaxie scade riscul nașterii premature.
- Calciul: suplimentarea cu aportul normal de mineral ar putea fi utilă la populațiile cu un regim alimentar scăzut (<900 mg / zi), la doze peste 2000 mg / zi. Cu toate acestea, la femeile cu un aport alimentar normal de calciu, suplimentarea nu aduce niciun beneficiu.
Finalizarea nașterii poate fi considerată un adevărat leac pentru preeclampsie, deoarece rezolvă boala la femeia însărcinată (în decurs de una sau două zile) și permite fătului să părăsească un mediu care poate să nu mai fie potrivit pentru creșterea și supraviețuirea acesteia.
În mod clar, nașterea poate fi indusă sau efectuată printr-o operație cezariană numai după o evaluare atentă a posibilelor riscuri pentru copilul nenăscut, mai mult sau mai puțin important în funcție de vârsta gestațională.
