Vulva

Generalitate

Termenul vulva identifică ansamblul organelor genitale externe ale femeii.

În limbajul comun, vulva este adesea denumită vagin, dar cei doi termeni NU pot fi considerați sinonimi. Vaginul, de fapt, este un canal musculo-membranos intern, care unește uterul cu vulva. Acesta din urmă, pe lângă deschiderea externă a vaginului, găzduiește meatul uretrei, clitorisul și unele glande mici. de două perechi de pliuri cărnoase numite buze vulvare.

Vulva îndeplinește diverse funcții, cum ar fi protecția organelor genitale interne, percepția plăcerii sexuale în timpul coitului și atracția sexuală pentru bărbat.

Sinonime

Vulva este, de asemenea, cunoscută sub numele de pudendum femela sau pudendal feminin. Uneori este denumit complex vulvar.

Anatomie

Vulva este situată între fețele interioare ale coapselor, în partea centrală a perineului.

Se extinde de la regiunea hipogastrică (suprapubică) până la aproximativ 3 cm de anus. Se învecinează înainte cu muntele lui Venus (vezi mai jos) și posterior cu anusul.

Când coapsele sunt în contact, vulva apare ca o fantă lungă de 10-12 cm.

Pe de altă parte, când femeia se află într-o poziție ginecologică, cu coapsele depărtate, vulva are o formă ovoidală cu ax vertical.

Structuri ale vulvei

Organele genitale externe feminine - grupate sub termenul unic vulva - includ următoarele formațiuni anatomice:

• Muntele lui Venus
• Buze mari
• Buze mici
• Organe erectile (clitoris și bulbii vestibulului)
• Glandele vestibulare majore (sau ale lui Bartolini) și minore (ale lui Skène)

Muntele lui Venus

Muntele lui Venus (cunoscut și sub numele de muntele pubisului) apare ca o „zonă a pielii ridicate, datorită prezenței țesutului adipos subcutanat abundent. Are o formă triunghiulară, cu vârful situat în partea de jos”.

Muntele lui Venus este situat deasupra simfizei pubiene și depășește labiile majore.

• Deasupra acestuia continuă fără o delimitare clară cu regiunea hipogastrică (partea inferioară a abdomenului);
• lateral, pe ambele părți, este delimitat de pliurile inghinale;
• inferior continuă cu labiile majore.

Cu prezența sa, muntele lui Venus are funcția de a proteja osul subiacent, simfiza pubiană, în timpul actului sexual.

Pielea care o acoperă, fără păr în copilărie, este acoperită cu păr pubian, lung și robust, la începutul pubertății; în plus, când se atinge maturitatea sexuală, crește activitatea numeroaselor glande sebacee și sudoripare prezente în această zonă.

Buze mari

Labiile majore (sau supapele sau labiile majore) sunt două pliuri mari ale pielii de țesut conjunctiv fibro-elastic, bogate în grăsimi, paralele între ele și sudate reciproc, la extremitățile superioare și inferioare, în comisurile vulvare:

• superior, labiile majore încep de la muntele lui Venus formând comisura vulvară anterioară (NB: termenul comisură identifică punctul de joncțiune între cele două părți ale unei structuri);
• posterior se unesc în perineu, la câțiva centimetri de anus, formând comisura vulvară inferioară (furcă vulvară).
  NB: între furculița vulvară și orificiul vaginal există o mică depresiune numită gropiță naviculară.

Fiecare buză mare are două fețe, una laterală (internă) și una medială (externă); în plus, are o marjă liberă care delimitează, cu cea a marii buze opuse, o fantă mediană numită jantă vulvară.

Aspectul medial al buzei mari se învecinează cu aspectul lateral al buzei ipsilaterale mici (vezi mai jos), printr-o depresiune numită sulcus interlabial.

Fața laterală este separată de fața interioară a coapsei de sulcul genito-femural sau genito-crural.

La femeia adultă, labiile majore măsoară în medie 7-8 cm lungime, 2-3 cm lățime și 15-20 mm grosime (în partea lor mijlocie).

În mod normal, mai pigmentate decât pielea corpului, labiile majore sunt bogate în sudoare și glande sebacee, a căror secreție acționează ca o atracție sexuală.

După pubertate, fața externă (laterală) a labiilor majore apare acoperită cu păr și devine deosebit de activă din punctul de vedere al secreției sebacee; în plus, pielea care acoperă supapele devine puternic pigmentată și mai groasă. Fața interioară a labiilor majore este în schimb acoperită cu o piele subțire, roz și fără păr.

După menopauză, labiile majore devin mai subțiri, pierzând cea mai mare parte a țesutului gras; ca urmare, apar subțiri, dischete și deschise.

Funcția labiilor majore este de a proteja structurile subiacente, în special labiile minore, ostiumul (sau meatul vaginal) și orificiul uretral extern.

Labiile majore sunt omoloage scrotului masculin, cu diferența că la om sacul scrotal este unit medial longitudinal de un sept.

ATENȚIE: în ciuda a ceea ce este în mod normal descris în imaginile anatomice, marginea vulvară este întotdeauna închisă în repaus (înseamnă că labiile majore ascund complet celelalte structuri ale vulvei); pentru a vedea vulva „deschisă” așa cum se arată în figură, este necesar, prin urmare, să întindeți buzele vulvare cu degetele.

În timpul fazei de excitare sexuală, labiile majore tind să se umfle din cauza fluxului sanguin crescut; De asemenea, se separă, făcând labiile minore mai evidente, care la rândul lor cresc în mărime și își accentuează culoarea.

Buze mici (sau nimfe)

Labiile minore (sau nimfele sau buzele minore) sunt pliuri subțiri ale pielii cu aspect mucos, roz. Acestea sunt situate în interiorul labiilor majore, de care sunt separate de sulful nimfolabial (sau sulul interlabial).

Anterior se despart în jurul clitorisului, formând frenulul clitorisului sub acesta și deasupra acestuia un fel de plic semicilindric numit glugă sau preput al clitorisului.

Spre deosebire de labiile majore, labiile minore de obicei nu se unesc, ci se reduc înapoi și dispar treptat, fuzionând în partea interioară a labiilor majore. Mai rar, capetele inferioare ale labiilor minore se întâlnesc în linia mediană, formând frenulul labiilor minore.

Marginea liberă a labiilor minore este indentată neregulat și pluteste liber.

La femeile adulte, lungimea labiilor minore variază în medie de la 30 la 35 mm, lățimea de la 10 la 15 mm și grosimea de la 4 la 5 mm.

Au un aspect roz, umed și sunt fără păr. Conformitatea lor variază semnificativ în funcție de caracteristicile constituționale; uneori, de exemplu, sunt subdezvoltate sau chiar absente; alteori (cum ar fi labiile majore) pot fi dublate.

Glandele sudoripare lipsesc în labiile minore, dar glandele sebacee abundă, mai numeroase pe partea laterală; unele dintre aceste glande - numite granule Fordyce - se concentrează pe marginea liberă a labiilor minore, apărând ca niște papule mici, regulate și uniforme izolate gălbui.

În timpul pubertății, labiile minore cresc în dimensiune, deseori ieșind din labiile majore, de la care au rămas protejate până la vârsta dezvoltării.
La bătrânețe, acestea se subțiază și se atrofiază, luând o culoare maro închis.
În timpul actului sexual, labiile minore se deschid și se umflă, datorită structurii fibro-elastice, bogate în filamente și vase nervoase, care le caracterizează. În plus, componenta elastică le face ușor de extins în timpul actului sexual și în momentul trecerii fătului.

Prin prezența lor, labiile minore constituie cea mai interioară protecție a orificiilor uretrale și vaginale și a clitorisului. Sunt, de asemenea, marginal implicați în percepția plăcerii sexuale.

Cu fața lor interioară, labiile minore delimitează vestibulul vulvar.

Vestibul vulvar

Vestibulul vulvar este o regiune mucoasă cu formă triunghiulară, limitată:

• înainte și în sus de la uniunea labiilor minore în jurul clitorisului (frenul);
• lateral din labiile minore;
• înapoi și în jos de la comisura inferioară sau, dacă este prezentă, de la joncțiunea (frenulul) labiilor minore.
  

Următoarea imagine, preluată de pe wikipedia.org, evidențiază vestibulul vulvar delimitându-l cu o linie punctată

Vestibulul vaginului găzduiește:

• Orificiul uretral extern (sau meat urinar): închis de labiile minore, este situat la aproximativ 2 centimetri sub clitoris și permite evacuarea urinei în timpul urinării. Aproape de el găsim ieșirea glandelor Skène (vezi mai jos);
• Orificiul vaginal: închis de labiile minore, este situat la aproximativ 4 centimetri sub clitoris și permite penisului să pătrundă în vagin, fluxul menstrual să scape în vârstă fertilă și, în timpul nașterii, trecerea fătului și a anexelor fetale diferite. la femei, orificiul vaginal diferă ca aspect în funcție de prezența unui himen intact sau a reziduurilor acestuia.
• Himen: membrană musculară-conectivă subțire care, la femeile virgine, închide - de obicei parțial - orificiul vaginal.
  Himenul este separat de labiile minore prin sulful nimfo-himenal sau linia lui Hart.
  Himenul poate avea forme diferite de la o femeie la alta (circulară, cu jumătate de lună, labiat etc.). În mod normal, se rupe (deflorarea) odată cu primul act sexual, provocând o ușoară sângerare. Reziduurile cicatriciale rezultate din deflorare se numesc lobuli himenali. După naștere, aceste reziduuri aproape dispar (rămășițele lor constituie carunculele himenale).

Imagine preluată de pe: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

O imagine detaliată a structurilor vulvei enumerate în articol este disponibilă la: http://www.britannica.com/media/full/633503/121148

Clitoris și bulbii din vestibul

Aparatul erectil al pudendalului feminin este format din:

• un organ median, numit clitoris
• două organe laterale, numite becuri ale vestibulului.

Clitoris

De asemenea, cunoscut sub numele de penis feminin, clitorisul este un organ erectil inegal implicat în plăcerea sexuală a unei femei; este de fapt dotat cu o sensibilitate deosebită, datorită unei rețele bogate de vase sensibile și terminații nervoase.
Clitorisul este situat în partea superioară și frontală a vulvei, la joncțiunea labiilor minore.

Clitorisul poate fi împărțit în trei părți:

• două corpuri cavernoase laterale, cu orientare oblică, numite și rădăcini; acestea sunt formațiuni cilindrice omoloage ale corpurilor cavernose ale penisului;
• cele două rădăcini converg medial și în sus pentru a forma, la nivelul simfizei pubiene, un organ unic și cilindric numit corpul clitorisului. Aceasta, pentru o distanță scurtă, urmează direcția rădăcinilor, apoi se îndoaie brusc înainte (cotul sau genunchiul clitorisului), apoi coboară și se întoarce. În cele din urmă, se termină într-o formațiune liberă ușor umflată cu un vârf contondent, numit glandul clitoral.

Clitorisul este acoperit de o piele care acoperă bogate în terminații nervoase sensibile numite preputul clitorisului (la fel ca preputul mascul acoperă penisul glandului).
Hipertrofiile clitorisului (cresc ușor în volum) atunci când femeia se află într-o stare de excitare sexuală.

Hipertrofia clitoriană (clitoromegalie) chiar și în repaus poate apărea în cazuri de hipertricoză, sindromul ovarului polichistic sau abuzul de steroizi anabolizanți. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu există nicio relație între dimensiunea clitorisului și eficacitatea funcției sale, deși un nivel mai ridicat de androgeni la femei este în mod normal asociat cu o creștere a dorinței sexuale.

Bulbi ai vestibulului

Sunt două formațiuni erectile egale (formate din țesut cavernos cu ochiuri mari), de formă ovoidă, situate la baza labiilor minore, dezvoltate pe părțile laterale ale deschiderilor externe ale uretrei și vaginului. Ei vin în contact inferior cu glandele Bartolini și se unesc superior sub cotul clitorisului.

Glande atașate

Glandele atașate vulvei sunt împărțite în glande vestibulare majore (sau ale lui Bartolini) și glande vestibulare minore.

Glandele lui Bartholin

Glandele vestibulare majore sau glandele Bartholin sunt două glande mari situate în partea inferioară a labiilor majore, lateral și posterior orificiului vaginal; orificiu vaginal. Ele secretă un lichid vâscos care participă la lubrifierea vaginală în timpul excitării sexuale.

La femeile adulte, acestea au un volum variabil de la cel al unui bob de mazăre la cel al unei migdale mici.

glande vestibulare minore

Numite și glande parauretrale sau Skène, acestea sunt două glande mici situate în vestibul, lângă meatul uretral. Acestea sunt considerate analogul feminin al prostatei masculine și, potrivit unor cercetători, ar fi locul ejaculării feminine.