De la matricea extracelulară la postură. Este sistemul conectiv adevăratul nostru Deus ex machina?

Editat de dr. Giovanni Chetta

 

Biomecanica fasciei profunde

Din punct de vedere biomecanic, centura toraco-lombară are sarcina fundamentală de a minimiza stresul coloanei vertebrale și de a optimiza locomoția. Luând în considerare în mod corespunzător trupa, va fi posibil să disipăm unele credințe comune bazate pe ipoteze, deși sugestive, niciodată demonstrate de fapt.
Studiile arată că discul intervertebral este rar distrus prin compresie axială pură, deoarece corpul vertebral este distrus cu mult înainte de inel (Shirazi-Adl și colab. 1984). Placa articulară a corpului vertebral se rupe sub sarcină axială. (Prin compresie pură ) de aproximativ 220 kg (Nachemson, 1970): presiunea nucleului discului intervertebral determină fractura plăcii de capăt în care migrează o parte a materialului nuclear (nodulii lui Schmorl) și este o deteriorare a „osului Cancerous can vindeca repede. Acest lucru, deși metamerul vertebral se rupe la aproximativ 1.200 kg (Hutton, 1982) și inelul fibros, pentru o compresie axială pură de cel puțin 400 kg, suferă doar 10% din deformare (Gracovetsky, 1988).

Prin urmare, compresia axială nu este capabilă să creeze fisuri ale inelului (și să creeze daune fațetelor articulare), cu excepția cazurilor în care există impacturi violente. În schimb, s-a demonstrat că compresia asociată cu torsiunea poate deteriora fibrele inelului și ligamentele capsulare ale articulațiilor fațetei; în cazuri extreme există o hernie. Deteriorarea este localizată la periferia discului și fiind o leziune ligamentară, este nevoie de timp pentru a se repara. -Adl și colab. 1986). Toate acestea sugerează că discul intervertebral nu este un sistem suficient de amortizare și transmitere a sarcinilor, ci, în realitate, un convertor de energie (Gracovetsky, 1986).
Pe de altă parte, însă, nu există nicio îndoială că sarcina de compresie vertebrală poate ajunge la 700 kg atunci când se încarcă greutăți mari (forța aplicată pe L5-S1 ridicând o greutate flexată la 45 de grade este de aproximativ 12 ori greutatea însăși).
În anii 1940, Bartelink a propus ideea, acceptată încă în mod curent astăzi, că, pentru a ridica o greutate, mușchii coloanei erectoare acționează asupra proceselor spinoase ale vertebrelor relative ajutate de presiunea intraabdominală (IAP) care, la rândul său, ar împinge pe diafragmă (Bartelink, 1957). Deoarece s-a verificat că forța maximă exercitată de mușchii erectori corespunde cu 50 kg (McNeill, 1979), printr-un calcul simplu se arată că, conform acestei ipoteze, prin ridicarea unui sarcina de 200 kg intraabdominală trebuie să atingă o valoare de aproximativ 15 ori a tensiunii arteriale (valoarea maximă a IAP, calculată pe o suprafață transversală de 0,2 m2 este de 500 mm Hg - Granhed 1987).

Modelul lui Bartelink are sens dacă se introduce fascia. În timp ce ridicați greutatea, flectând coloana vertebrală cu pelvisul în retroversie (adică tensionarea fasciei cât mai bine posibil), mușchii erectori nu trebuie să fie activați. Ridicarea are loc în principal prin acțiunea mușchilor extensori ai coapsei asupra șoldurilor (hamstring și gluteus maximus) și a fasciei. La campionii olimpici s-a constatat că efortul este împărțit în 80% fascia și 20% mușchi (Gracovetsky, 1988). Prin urmare, colagenul este cel care face cea mai mare parte a muncii, întrucât, acționând ca un cablu, nu consumă practic nici o energie; în plus, datorită inserării crestelor iliace-apofiză spinoasă, este poziționat practic în afara corpului, prezentând avantajul a fi departe de punctul de sprijin al pârghiei de ridicare (brațul principal al pârghiei) Aceasta este o alegere evolutivă forțată, deoarece mușchii erectori pentru a putea ridica mai mult de 50 kg ar trebui să își mărească masa, ocupând astfel întreaga cavitate abdominală. (mușchii și fascia) au fost așadar plasați în afara cavității abdominale.
Mușchii erectori (multifidus) și presiunea intraabdominală, împreună cu mușchii psoas, reglează de fapt lordozele lombare tridimensional, asumând astfel un rol important ca modulatori ai transferului de forțe între mușchi și fascia.
De fapt, presiunea abdominală internă nu comprimă în mod semnificativ diafragma; în realitate, acționează asupra lordozei lombare și, prin urmare, asupra transmiterii forțelor între mușchi și fascia. De fapt, presiunea intraabdominală aplatizează fascia, determinând mușchii abdominali transversi (care constituie partea activă a fasciei dorsal-lombare, deoarece fibrele sale sunt atașate la marginile libere), pentru a trage pe același plan al fasciei. Când presiunea intraabdominală este scăzută, acest mecanism este dezactivat și orice acțiune a mușchilor abdominali (în special a mușchiului rectus) duce la o flexie a trunchiului. Cu alte cuvinte, dacă tensiunea mușchilor abdominali interni este mare, regiunea lombară intră în hiperlordoză prin extindere, în timp ce dacă presiunea din abdomen este scăzută, coloana vertebrală se poate flexa cu bazinul în retroversie, întinzând astfel fascia (retrovertere bazinul înainte de a începe ridicarea în flexie este o atitudine tipică a persoanelor care ridică greutăți fără probleme. În această din urmă afecțiune există, de asemenea, o opoziție mai mică față de tensiunea arterială sistolică, astfel încât sângele curge mai bine către extremități (într-un fel, sistemul nostru muscular) scheletul înseamnă că nu există o presiune abdominală internă excesivă pentru a păstra circulația sanguină periferică.) Prin urmare, fascia își poate aduce contribuția importantă în timpul flexiei coloanei vertebrale dacă tensiunea abdominală este scăzută (Gracovetsky, 1985).

Alte articole despre „Biomecanica fasciei profunde”

1. Mecanoreceptori fasciali și miofibroblaste
2. Matrice extracelulara
3. Colagen și elastină, fibre de colagen din matricea extracelulară
4. Fibronectina, glucozaminoglicanii și proteinoglicanii
5. Importanța matricei extracelulare în echilibrele celulare
6. Modificări ale matricei extracelulare și patologii
7. Țesut conjunctiv și matrice extracelulară
8. Fascia profundă - Țesut conjunctiv
9. Postură și echilibru dinamic
10. Tensegrity și mișcări elicoidale
11. Membrele inferioare și mișcarea corpului
12. Suport pentru spate și aparat stomatognatic
13. Cazuri clinice, alterări posturale
14. Cazuri clinice, postură
15. Evaluare posturală - Caz clinic
16. Bibliografie - De la matricea extracelulară la postură. Este sistemul conectiv adevăratul nostru Deus ex machina?