Remedii pentru entorse de gleznă

Priveste filmarea

• Urmăriți videoclipul pe youtube

Entorsa gleznei este un traumatism care afectează articulația dintre picior și picior.
Este una dintre cele mai frecvente accidentări în sport (volei, baschet, fotbal, rugby, atletism etc.), dar și în viața de zi cu zi.
Entorsa gleznei este o leziune care afectează în principal ligamentele, dar uneori nu menajează mușchii și tendoanele din jur.
Entorsa gleznei este un fenomen care apare atunci când excursia articulară a gleznei depășește limita fiziologică, mai ales într-un mod necontrolat și pasiv.
De obicei, această leziune este rezultatul unui singur episod (așa-numita „entorse”) și se numește „entorse acute”. Cu toate acestea, cazurile de distorsiuni cronice nu sunt neobișnuite, adică compromis articular din cauza repetării mai multor stimuli mai puțin intensi.
Deteriorarea apare în principal cu mișcări de rotație interne (mai frecvente) sau externe ale piciorului.

Materialul publicat este destinat să permită accesul rapid la sfaturi generale, sugestii și remedii pe care medicii și manualele le distribuie de obicei pentru tratamentul entorsei gleznei; astfel de indicații nu trebuie să înlocuiască în niciun caz opinia medicului curant sau a altor specialiști în sănătate din sector care tratează pacientul. . Aceasta înseamnă că cel mai important factor este prevenirea (vezi mai jos).

În cazul unei vătămări, este necesar să înțelegem imediat dacă este vorba despre o entorse de gleznă sau un traumatism minor. Îndoiala trebuie să apară în prezența simptomelor precum:

• Durere.
• Limitarea mobilității.
• Umflătură.
• Edem.

Severitatea unei entorse a gleznei variază. Dacă umflarea include întreaga articulație și durerea este foarte puternică (cu atât mai mult dacă sunt vizibile urme de hematom) este necesar să se aprofundeze diagnosticul prin efectuarea unei raze X. Acest lucru ar trebui să permită clasificarea entorsei într-una din 4 niveluri de severitate stabilite pentru aceasta.rana.

ATENŢIE! În cazul în care „distorsiunea ipotetică” apare într-un loc din care este greu să ajungi la o cameră de urgență, încălțămintea nu trebuie îndepărtată. Este posibil ca durerea și umflarea să nu vă permită să o recuperați.

Este posibil să se utilizeze medicamente topice și, dacă este necesar, de tip sistemic sau injectabil (a se vedea mai jos)

În faza acută, compresele reci pot fi foarte utile pentru a reduce umflarea (vezi mai jos). Dacă leziunea este cronică, după ce a trecut faza acută, unii sugerează terapia termică (indicată pentru leziunile ligamentare în absența edemului).

Terapia de reabilitare diferă în funcție de gradul de entorse, la fel și prognosticul. Cu toate acestea, în principiu, este recomandabil să respectați următoarele linii directoare:

• În faza acută:
• Imobilizați glezna.
• Reduceți factorii inflamației și edemului / hematomului.
• Eliminați stresul mecanic al ligamentelor deteriorate.
• În faza subacută:
• Strângeți mecanic articulația pentru a orienta corect fibrele de colagen în timpul reparației. Obiectivele sunt:
• Reduceți durerea.
• Recuperați particularitatea.
• Elimină spasmul muscular și edemul.
• Începeți recuperarea forței.
• În faza de reeducare:
• Recuperați propriocepția.
• Recâștigați forța.
• Prevenirea recidivelor.

În general, este recomandabil să mențineți glezna în repaus și să o activați numai în timpul terapiei. Recuperarea funcțională va fi planificată de către specialist.

După faza de reeducare se recomandă aplicarea unui bandaj funcțional pentru a preveni apariția recidivelor în reluarea activității motorii.

Dacă este recomandat, utilizați kinesio taping (a se vedea mai jos).

Dacă este recomandat, utilizați alte metode pentru a accelera vindecarea (vezi mai jos).

.

Efectuați activități „reci” potențial riscante fără a vă încălzi treptat și temeinic.

Exces cu efort muscular-articular în etapele foarte timpurii de abordare a sportului sau în sesiuni sporadice. Acest lucru este valabil mai ales pentru adulți.

Utilizarea încălțămintei necorespunzătoare sau necorespunzătoare.

Nu efectuați sesiuni de întindere și mobilitate articulară.

După un prejudiciu, evitați utilizarea bandajului funcțional.

Simptome și semne clinice neglijante care ar putea sugera o entorse. Insistarea cu sarcina pe glezna compromisă s-ar putea întâmpla:

• Agravarea vătămării.
• Cronicitatea entorsei.

Nu intrați în profunzime cu investigațiile de diagnostic cu raze X, mai ales atunci când leziunea este foarte dureroasă și caracterizată prin hematoame.

Îndepărtați încălțămintea după accident dacă centrul medical este departe sau este greu de accesat.

Terapii neglijante. În special, este foarte dăunător să renunți la reabilitare.

Suprasolicitare prematură și / sau excesivă a gleznei vătămate.

. Acest lucru afectează în special persoanele care tind să aibă recăderi pe aceeași articulație. Pentru a pierde în greutate este suficient să reduceți aportul caloric cu aproximativ 30%, lăsând distribuția (echilibrată) neschimbată.

Creșteți aportul de molecule antiinflamatorii:

• Omega 3: sunt acidul eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) și alfa linolenic (ALA). Au rol antiinflamator. Primele două sunt biologic foarte active și sunt conținute în principal în: sardine, macrou, bonito, sardinella, hering, aletterat, burtă de ton, pește, alge, krill etc. Al treilea, pe de altă parte, este mai puțin activ, dar constituie un precursor al EPA; este conținut în principal în fracțiunea de grăsime a anumitor alimente de origine vegetală sau în uleiurile din: soia, semințe de in, semințe de kiwi, semințe de struguri etc.
• Antioxidanți:
• Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoizii (provitamina A), vitamina C și vitamina E.
  Carotenoizii sunt conținuți în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, dovlecei, roșii etc.); sunt prezente și în crustacee și lapte.
  Vitamina C este tipică pentru fructele acre și unele legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, pătrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.).
  Vitamina E se găsește în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan etc.).
• Minerale: zinc și seleniu. Primul este conținut în principal în: ficat, carne, lapte și derivați, unele moluște bivalve (în special stridiile). Al doilea este conținut în principal în: carne, produse din pește, gălbenuș de ou, lapte și derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
• Polifenoli: fenoli simpli, flavonoizi, tanini. Sunt foarte bogate: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe relative (rodie, struguri, fructe de pădure etc.), vin, semințe oleaginoase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale , etc.

, mai ales fast-food și gustări dulci sau sărate. De asemenea, este necesar să se reducă frecvența consumului și porțiile de: paste, pâine, pizza, cartofi, derivate, brânzeturi grase, carne și pește gras, carne și pește conservate, dulciuri etc.

Singurul grup de alimente (sau băuturi mai bune) nerecomandate în cazul entorsei gleznei sunt băuturile alcoolice. Alcoolul etilic are acțiune diuretică și interferează cu metabolismul prin reducerea eficacității ingredientelor active.

Mai mult, amintiți-vă că un exces de acizi grași omega 6 „ar putea” avea un efect diametral opus aportului de omega 3 (rezultând pro-inflamator).
Dacă nu este compensat de o dietă bogată în omega-3, ar fi, prin urmare, o idee bună să evitați depășirea odată cu introducerea alimentelor bogate în acizi linoleici, gamma-linolenici, diomo-gamma-linolenici și arahididici precum: ulei de semințe (în special arahide), majoritatea nucilor, anumite leguminoase etc.

și reabilitare.

• Cel mai utilizat sistem de calmare a durerii (altul decât terapia medicamentoasă) folosește mecanismul fizic al temperaturii:
• Crioterapia: este utilizată pe scară largă pentru tratamentul fazei acute (până la 48 de ore); se folosește de 3-4 ori pe zi timp de aproximativ 2 minute. Acționează ca un vasoconstrictor pentru a reduce umflarea articulației. Gheața este scufundată în apă și plasată într-o pungă specială. Aplicarea este directă, dar pielea trebuie protejată cu o cârpă de lână pentru a evita arsurile reci.
• Compresele fierbinți: sunt exact opusul. Nu trebuie utilizate în faza acută, mai ales atunci când glezna este încă umflată sau cu hematom. Dimpotrivă, sunt utile împotriva durerii cronice a leziunilor ligamentare și ale tendonului.
• Terapia tradițională de reabilitare a entorsei gleznei implică un program de lucru împărțit în 3 faze:
  1. Reeducare proprioceptivă: exerciții care vizează stimularea și reeducarea sensibilității care permite cunoașterea poziției corpului în spațiu:
     • Inițial, sunt planificate câteva exerciții de descărcare.
     • Ulterior, exercițiile sunt planificate în poziție în picioare, pentru a permite o distribuție a sarcinii.
     • Apoi, aveți nevoie de exerciții bipodalice pe suprafețe instabile (planuri circulare, tablete etc.).
     • Prin urmare, continuăm izolând articulația, adică solicitând-o într-un mod monopodalic și bilateral.
     • În cele din urmă, se efectuează „călătorii proprioceptive” pentru a adapta ritmul și a stimula receptorii în timp ce merg pe teren neuniform.
  2. Întărirea musculară: un trofism bun al mușchilor reduce riscul de leziuni recurente și vă permite să reluați activitățile:
     • Inițial se recomandă practicarea multor seturi cu câteva repetări.
     • Evitați supraîncărcările care pot deteriora compartimentul deja suferit.
     • Utilizați banda de cauciuc sau mingea de burete.
     • Mai târziu, este posibil să efectuați exerciții cu o încărcătură completă; acestea sunt de două tipuri:
       • Dezvoltarea musculaturii posterioare a piciorului.
       • Întărirea mușchilor coapsei.
  3. Recuperarea gesturilor: restabilirea mersului specific și a mișcărilor atletice.
• Există, de asemenea, posibilitatea reabilitării în apă. Aceasta implică efectuarea de exerciții cu corpul scufundat în apă, folosind principiul lui Arhimede și reacția vâscoasă. Și el este împărțit în 3 faze:
  1. Reeducare proprioceptivă: cel mai folosit exercițiu este mersul în timp ce păstrezi o scândură plutitoare sub picior.
  2. Întărirea musculară: exerciții cu pasul de flexie-extensie a picioarelor cu sprijinul unui plutitor, târâtor înot cu aripioare, mers cu instrumente care măresc rezistența, aducția, răpirea și mișcările de flexie-extensie ale piciorului în poziție în picioare.
  3. Recuperarea gestului: mers înainte, înapoi, lateral, alergare, salturi, hamei și alte situații similare activității specifice.
• Unii aleg să folosească încălțăminte îmbunătățită prin instalarea de branțuri specifice: acestea sunt concepute pentru a corecta biomecanica piciorului și gleznei. Unele sunt preformate, altele sunt construite la comandă.

(AINS):

• Pentru utilizare topică: sunt în principal unguente sau geluri care conțin 10% sare de lizină Ibuprofen sau 2,5% Ketoprofen (de exemplu Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Au avantajul de a acționa local fără a tensiona stomacul și ficatul.
• Pentru uz oral: de exemplu Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ele sunt mai puternice, chiar dacă sunt generice decât unguentele și gelurile. Acestea pot necesita utilizarea unui gastroprotector. Persoanele cu afecțiuni hepatice sau renale nu sunt întotdeauna capabile să le ia.

Cortizon:

• Injectabile: acestea sunt infiltrații care trebuie utilizate numai în caz de nevoie reală. Au o acțiune antiinflamatoare foarte puternică, dar în terapia prelungită tind să compromită țesuturile afectate.

: are nu numai funcția de încălzire și „întindere” a articulației, ci servește și sistemului nervos pentru a se adapta la starea solului și la mișcarea atletică.

În etapele inițiale ale unei noi activități, creșteți intensitatea progresiv: distorsiunile sunt foarte frecvente la începători și „sporturile de duminică”. Clasicul „meci de fotbal cu prietenii” se încheie foarte des cu o accidentare. Acest lucru se datorează efortului excesiv al articulației musculare. și slaba eficiență a sistemului nervos central în gestionarea mișcărilor.

Încălțăminte: Un pantof nepotrivit poate fi principala cauză a entorsei gleznei. Cel mai clasic exemplu este pantoful cu toc înalt pentru femei, precum și pantofii cu țepi ai jucătorilor de fotbal, rugbyștilor, etc. pantofi plat care nu înfășoară glezna.

Intinderea și mobilitatea articulațiilor: sunt controversate. Dacă sunt desfășurate departe de activitate, acestea au o importanță primară în creșterea elasticității și a capacității de mișcare; cu toate acestea, studii recente nu au găsit o corelație cu reducerea leziunilor articulare.

În cazul unei leziuni preexistente, utilizarea bandajului funcțional sa dovedit a fi foarte utilă în creșterea stabilității gleznei nou reabilitate.

): este un tratament extrem și utilizat doar în cele mai grave cazuri. Poate fi foarte util atunci când durerea nu se oprește cu alte terapii și este posibil ca glezna să ascundă o leziune neașteptată. Acesta constă în „inserarea unei camere mici în articulație” pentru a vizualiza situația; dacă este necesar, alte incizii mici vor fi aplicate pentru a introduce instrumentele necesare pentru repararea sau îndepărtarea pieselor rănite.

Terapia Tecar: este un sistem de vindecare care folosește principiul condensatorului electric pentru tratarea entorsei gleznei și a altor leziuni musculare și articulare. Mecanismul terapiei tecar se bazează pe refacerea sarcinii electrice din celulele rănite, pentru a se asigura că acestea se regenerează mai repede. Poate fi foarte eficient. Poate fi utilizat în hipotermie (rece) sau hipertermie (fierbinte).

Stimularea nervului electric transcutanat: TENS este o electroterapie analgezică care acționează mai ales împotriva durerii. Trimite impulsuri electrice către piele prin plăci electroconductive. Acestea blochează semnalele de durere nervoasă și declanșează producția de endorfine.

Magnetoterapie: profită de efectele câmpului magnetic asupra corpului. Se aplică prin intermediul a două solenoizi direct pe gleznă. Acesta exercită o forță asupra materialelor de fier magnetice, paramagnetice și asupra moleculelor diamagnetice. Că la frecvență ridicată și joasă produce beneficii dacă tratamentul este suficient de prelungit; eficacitatea celui static nu este dovedită științific Efectele sale asupra celulelor, inflamației, inflamației etc. sunt foarte numeroase. Poate reduce timpul de vindecare cu până la 50%, dar eficiența variază în funcție de daune.

Ultrasunete: utilizează unde acustice de înaltă frecvență. Este foarte util ca antiinflamator, stimulant al reabsorbției edematoase și pentru a dizolva aderențele care se formează în timpul vindecării.Produce căldură și crește permeabilitatea membranelor celulare.

Terapia cu laser: este un tratament care utilizează raze electromagnetice direct pe zona afectată. Fasciculul de fotoni al laserului acționează asupra membranei celulare și mitocondriilor, crescând activitatea metabolică, reducând durerea și inflamația, creând vasodilatație și crescând drenajul limfatic.

Electrostimulare: utilizată pentru întărirea mușchilor care orientează glezna. Este utilizat în principal după o leziune pentru a preveni reapariția. Mușchii implicați sunt în principal mușchii peronii laterali.

Un tratament foarte recent împotriva durerii este kinesio taping: acest sistem utilizează tracțiunea de bandaje adezive și elastice care conțin uneori concentrații farmacologice mici. Pe gleznă sunt aplicate două benzi lungi de aproximativ 25cm dispuse într-un ventilator și încrucișate între ele. Acestea ar trebui să aibă o funcție drenantă, ușor de ameliorare a durerii, antiinflamatoare și de întărire.