Generalitate
Termenul amoebiază identifică o prezență generică a parazitului Entamoeba histolytica în interiorul organismului; această prezență poate fi substanțial asimptomatică și inofensivă și, în acest caz, vorbim de infecție amebică comensală sau producem leziuni tisulare însoțite de simptome severe, în primul rând dizenterie. În acest din urmă caz vorbim despre boala amoebică.
Epidemiologie și contagiune
Se estimează că aproximativ 10% din populația din întreaga lume găzduiește specii de Entamoeba; în majoritatea cazurilor această infecție este susținută de specie E. dispar (inofensiv), în timp ce doar unul din zece cazuri este asociat cu speciile potențial patogene Entamoeba histolytica. Acesta din urmă, la rândul său, generează boală amoebică în aproximativ 10% din cazuri în fiecare an.
Răspândirea bolii este favorizată de condiții igienice precare și de clime umede calde; deci, dacă în Statele Unite ale Americii aproximativ 4% din populație găzduiește un astfel de parazit în intestinele lor Entamoeba, în unele țări în curs de dezvoltare acest procent poate depăși 30%. În cadrul aceleiași populații, bărbații homosexuali (datorită riscului mai mare de contagiune) și subiecții imunocompromiși (datorită scăderii apărării imune, de exemplu seropozitive, subnutriți sau pacienți tratați cu imunosupresoare sau antineoplazice) sunt mai expuși riscului de amoebiază.) În acest din urmă caz există, de asemenea, un risc mai mare ca infecția comensală să evolueze într-o patologie amoebică; același lucru este valabil și în vârstele extreme ale vieții, în timpul sarcinii și alăptării.
După cum s-a anticipat, transmiterea amoebiazei poate avea loc pe cale sexuală, în urma contactelor oral-anal și oral-genital (face parte din bolile cu transmitere sexuală) .Cu toate acestea, cea mai comună cale de transmitere este cea fecal-orală. legat de „ingestia de apă sau alimente (în special fructe și legume) contaminate de material fecal care conține chisturi amoebice (stadiul de repaus al microorganismului). Aceste chisturi pot supraviețui mult timp în mediul extern: la temperaturi cuprinse între 12 și 15 ° C, de exemplu, păstrează capacitatea infecțioasă timp de cel puțin 12 zile în fecale și timp de câteva săptămâni în ape. Odată ingerate, chisturile depășesc cu ușurință bariera acidă a stomacului și intră în colon unde, favorizate de deshidratarea fecalelor, dau naștere la fiecare 4 trofozoizi. Acestea din urmă, care reprezintă forma „activă” și mobilă a parazitului, se hrănesc cu bacterii și țesuturi; odată eliberați prin fecale, trofozoizii supraviețuiesc doar câteva minute și, chiar dacă sunt ingerate, ar fi uciși de sucurile gastrice.
Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, infecția amibiană este asimptomatică, amebiaza poate fi transmisă nu numai de subiecții bolnavi, ci și de așa-numitele „gazde sănătoase” care - chiar și fără a arăta vreun semn al bolii - expulză cronic chisturile cu ei de câțiva ani.
Simptome
Pentru informații suplimentare: Simptomele sindromului Amebiasis
După o perioadă de incubație, variind de la câteva zile la câteva luni sau ani (de obicei 2-4 săptămâni), amoebiaza se poate prezenta cu imagini clinice de severitate variabilă de la diaree cronică moderată, alternând cu perioade de constipație, până la disenterie severă fulminant acut. Acest simptom se datorează atacului direct al trofozoizilor amibici către celulele colonului, care - când este important - pot provoca diaree sângeroasă și prezența mucusului în scaun. La aceasta se adaugă un set de simptome secundare de intensitate variabilă în funcție de gravitatea infecției: flatulență, febră mai mult sau mai puțin mare, anemie, mucoree, scădere în greutate, slăbiciune, tenesm rectal, greață și dureri abdominale de crampe.
Datorită alternanței perioadelor de constipație cu altele de constipație, amoebiaza non-disenterică poate fi confundată cu sindromul intestinului iritabil sau diverticulita. Disenteria amebică, pe de altă parte, poate fi confundată cu shigheloza, salmoneloza, schistosomiaza sau colita ulcerativă
Datorită sintezei unor proteaze specifice, amibele pot potențial să atace matricea extracelulară și să străpungă peretele intestinal, intrând în circulația portală prin care ajung la ficat, unde pot provoca abcese hepatice necrotice. Pacientul care suferă de amoebiază se poate plânge, așadar, de o sensibilitate la nivelul ficatului (cu hepatomegalie) și colon ascendent.
Dagnosi
Confirmarea diagnosticului se obține prin identificarea chisturilor amoebice în probele fecale. Alternativ, diagnosticul se poate face prin proctoscopie: o examinare endoscopică invazivă a rectului și a ultimei secțiuni a colonului, în timpul căreia pereții intestinali și probele mici (în general corespunzătoare) la leziuni infecțioase) sunt îndepărtate pentru analize de laborator. Testele serologice, prin căutarea anticorpilor specifici în sânge, pot fi utile și în diagnosticarea amoebiazei.
Tratament și medicamente
Tratamentul amoebiazei depinde de gravitatea infecției.
În general, la pacienții simptomatici terapia la alegere este reprezentată de antibioticul metronidazol, administrat oral (5-10 zile de terapie cu 750 mg pe zi pentru adulți și 35-50 mg / kg / zi în 3 doze divizate pentru copii) .
Antidiareicele nu sunt în general recomandate; mai degrabă, este important să susțineți terapia rehidratantă a hidrosalinei pentru a compensa pierderile de apă diareică și pierderile de electroliți.
Pacienților asimptomatici care elimină chisturile prin fecale li se prescrie de obicei un curs de furoat de diloxanidă orală (500 mg / zi timp de 10 zile la adulți sau 20 mg / kg / zi în 3 doze divizate la copii).
Continuare: medicamente și tratamentul "amebiazei"
Prevenirea contagiunii
O atenție deosebită trebuie acordată în conformitate cu regulile esențiale de igienă pentru a evita bolile cu transmitere fecal-orală; atunci când stați în țările în curs de dezvoltare tropicale sau subtropicale:
- beți doar apă sigură, adică apă care a fost fiartă sau dezinfectată cu clor sau iod sau apă minerală îmbuteliată, a cărei sticlă este deschisă în prezența dumneavoastră
- evitați gheața, cu excepția cazului în care sunteți absolut sigur că a fost făcută din apă sigură
- consuma numai alimente care au fost gătite bine și care sunt încă fierbinți atunci când sunt servite
- protejați alimentele de insectele enervante prin intermediul plasei sau în recipiente speciale
- puneți la frigider alimentele care nu sunt consumate imediat după preparare
- evita fructele de mare crude si pestele
- evitați consumul de legume și fructe crude, cu excepția cazului în care au fost spălate, curățate, pregătite de dvs.: amintiți-vă de zicala: gătiți-o, coajați-o sau lăsați-o în pace
- fierbeți laptele nepasteurizat înainte de a-l consuma
- evitați înghețata și deserturile cu smântână care pot fi ambalate cu lapte nepasteurizat sau au suferit recontaminare
- asigurați-vă că alimentele cumpărate de la vânzătorii ambulanți au fost gătite complet și cu grijă în prezența dvs. și nu conțin părți brute
- spălați-vă întotdeauna bine mâinile după ce ați folosit toaleta și înainte de a mânca.
