Piciorul diabetic: diagnostic, îngrijire și tratament

Problema piciorului diabetic

Probabil, piciorul diabetic constituie cea mai invalidantă complicație a hiperglicemiei cronice neglijate: este o afecțiune patologică care afectează negativ calitatea vieții pacientului, atât de mult încât să necesite o igienă scrupuloasă și constantă a picioarelor, susținută de controale medicale frecvente.
Un picior diabetic maltratat sau subestimat expune pacientul la ulcere, răni sângerante și infecții care, pe termen lung, se pot răspândi în țesuturile vecine și pot provoca gangrena.
Obiectivul principal al tratamentului piciorului diabetic este, fără îndoială, prevenirea ulcerului plantar și, în cazul infecției în curs, stoparea insultei patogene în cel mai scurt timp posibil.

Diagnostic

Managementul frecvent și monitorizarea pacientului diabetic sunt esențiale pentru a reduce riscul de complicații cronice, inclusiv piciorul neuropat.
Evaluarea clinică a pacientului cu diabet include o serie de teste:

1. Istoricul medical și examenul fizic: istoricul medical și examenul fizic al pacientului sunt cartea de vizită a pacientului.În acest fel, medicul își dă seama de gravitatea situației: examenul fizic include evaluarea semnelor vitale ale pacientului (temperatura corpului, bătăile inimii , tensiunea arterială și frecvența respiratorie), testul de sensibilitate al mâinilor și picioarelor (adesea modificat la diabetic) și examinarea circulației membrelor inferioare.
2. Testele de laborator (analize de sânge), care sunt importante pentru determinarea "oricărei infecții sau a prezenței altor tulburări de sânge. În funcție de gravitatea problemei, specialistul poate prescrie pacientului analize mai aprofundate, cum ar fi teste enzimatice. Ficat și teste ale funcției renale.
3. Radiografie: indicat pentru a examina posibila prezență a leziunilor osoase (de exemplu, artrită) sau a corpurilor străine în țesuturile moi (de exemplu, prezența gazului în țesuturile moi poate indica o stare de gangrenă gazoasă în curs).
4. Ecografie: dacă este necesar, medicul poate cere pacientului cu picior diabetic un Echo Doppler pentru a evalua starea vaselor de sânge (morfologie și analiză a structurii).
5. Angiogramă: test de screening util pentru obținerea reprezentării vaselor de sânge ale organismului prin infuzarea unui mediu de contrast în vase.

Îngrijire și tratament

Având în vedere gravitatea afecțiunii, tratamentul piciorului diabetic necesită o evaluare multidisciplinară care include o echipă de diabetologi, podologi și chirurgi.
Pacienții cu diabet trebuie să urmeze toate instrucțiunile oferite de medic pentru a implementa un program de prevenire eficient capabil să minimizeze riscul de leziuni ale piciorului, cum ar fi calusurile, infecțiile și așa mai departe (pentru informații suplimentare, citiți „Piciorul diabetic: ce să facem și ce a nu face ”).

Scurtă recenzie pentru a înțelege ...
După cum știm, diabetul provoacă leziuni neuropatice grave pacientului, cum ar fi modificarea capacității de a percepe durerea și modificările termice la nivelul picioarelor; în consecință, pacientul nu realizează prezența unor leziuni plantare care, pe măsură ce progresează, pot da naștere la ulcere foarte periculoase. Aceste leziuni se luptă să se vindece din cauza circulației slabe la nivelul membrelor inferioare (arteriopatie).

În conformitate cu aceasta, este bine înțeles cum tratamentul piciorului diabetic se bazează mai ales pe curățarea locală a ulcerului, pe tratamentul infecției și, în mod clar, pe prevenirea oricăror leziuni și complicații.

• Eșecul tratamentului leziunii ulcerative la nivelul piciorului diabetic reduce drastic șansele de vindecare, expunând pacientul la riscul de gangrenă, deci de amputare a piciorului.

Terapia pentru piciorul diabetic implică utilizarea concomitentă a:

1. Antibiotice specifice împotriva agentului patogen care a cauzat infecția: în general, pacienții cu picior diabetic cu infecție activă sunt tratați cu injecții intravenoase de antibiotice cu spectru larg (de exemplu, penicilină, metronidazol, aminoglicozide). Infecțiile cu severitate moderată sau ușoare pot fi tratate cu terapie orală. , sau pe cale orală (pacientul va trebui totuși internat câteva zile).
2. Bandaje sterile și tifon, foarte utile pentru a opri orice sângerare mică din leziuni, răni sau ulcere și, prin urmare, împiedică intrarea bacteriilor în leziune.
3. Terapia durerii: în prezența durerii severe la nivelul piciorului, pacientul poate lua - după consultarea unui medic - analgezice și analgezice.
4. Revascularizare arterială, pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul membrelor inferioare.
5. Debridare chirurgicală: tratament invaziv care implică îndepărtarea chirurgicală a țesutului infectat.
6. Oxigenoterapia hiperbară: aceasta este o practică medicală capabilă să asigure niveluri de oxigen mai mari decât norma, pentru a inhiba proliferarea bacteriilor anaerobe și a promova vindecarea rănilor.

Când să vă adresați medicului dumneavoastră

Obligația morală a pacientului diabetic este de a contacta medicul de îndată ce semnele și simptomele anormale sunt observate sau percepute în picioare.
Pacientul trebuie să noteze întotdeauna pe un blocnotes toate modificările observate și percepute la nivelul extremităților: în acest fel, este facilitat posibilul diagnostic ulterior de către medic.
Prin urmare, este esențial să consultați un medic în următoarele circumstanțe:

• Prezența oricărui traumatism la nivelul picioarelor (calusuri, ulcere, zgârieturi)
• Pacientul simte durere sau furnicături la nivelul picioarelor
• Pacientul diabetic este febril: febra (sau o febră simplă de grad scăzut) este adesea unul dintre primele simptome ale unei „infecții
• Picioare mâncărime (indicele presupus al infecției fungice care afectează picioarele)
• Senzație alterată la picioare și furnicături constante
• Prezența petelor roșii pe pielea picioarelor și / sau picioarelor (posibil indiciu de inflamație sau infecție în curs)
• Dificultăți de mers
• Deformare evidentă a picioarelor
• Roșeață, inflamație și umflături la nivelul unghiilor de la picioare: acesta este un posibil indicator al unghiilor încorporate (principala cauză a infecțiilor piciorului diabetic care cauzează gangrenă).

Mai multe articole despre „Piciorul diabetic: diagnostic, îngrijire și tratament”

1. Picior diabetic
2. Piciorul diabetic: ce să faci și ce să nu faci