Brahicefalie

Generalitate

Brahicefalia este o „anomalie craniană tipică sugarilor, caracterizată prin„ aplatizarea posterioară a bolții craniene.
În general, această aplatizare face capul deosebit de larg, înalt și - dacă este privit de sus - similar cu un trapez.

Cauzele brahicefaliei sunt numeroase; cea mai frecventă este cu siguranță repausul prelungit al capului pe pat (sau leagăn), în timpul nopții și în timpul somnului de zi.
Cu excepția cazurilor speciale, pentru a rezolva pozitiv anomaliile brahicefaliei, nu au nevoie de tratamente medicale speciale, ci doar de precauții simple, cum ar fi: modificarea poziției copilului când este treaz, adormirea acestuia pe un raft ușor înclinat , etc.

Amintește de anatomia craniului uman

Prevăzut cu oase și cartilaje, craniul este structura scheletică a capului care alcătuiește fața și protejează creierul, cerebelul, trunchiul cerebral și organele senzoriale.
Contrar a ceea ce cred mulți oameni, organizarea sa este foarte complexă, poate printre cele mai complicate din corpul uman. De fapt, are între 22 și 28 de oase, care sunt uniforme și neuniforme, au o formă neregulată și sunt plate (oase plate).
Pentru a simplifica studiul și înțelegerea craniului, anatomiștii s-au gândit să-l împartă în două compartimente, numite neurocrani și splanchnocrani.

NEUROCRANIUM

Neurocraniul este regiunea craniană superioară, conținând creierul și unele dintre principalele organe senzoriale.Oasele sale cele mai importante - strict plate - sunt oasele frontale, temporale, parietale și occipitale; acestea, împreună, formează așa-numita boltă craniană. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocraniul sau masivul facial este regiunea antero-inferioară a craniului, formată din oase uniforme și neuniforme. Reprezintă structura scheletică a feței, prin urmare conține elemente osoase precum mandibula, maxilarul superior, pomeții, osul nazal etc.

Figura: craniul uman. Sunt prezentate oasele principale ale bolții craniene și subdiviziunea anatomică a neurocraniului / splanchnocraniului (N.B: linia roșie separă în mod ideal neurocraniul de splanchnocraniul).

DEZVOLTAREA CRANIULUI

La naștere și în primele luni de viață, oasele craniene ale nou-născuților - în special cele ale bolții craniene - sunt ușor de modelat, deoarece sunt încă moi, fragede și nu sunt fuzionate împreună.
Pe măsură ce cresc, se îmbină în unele puncte strategice (suturi craniene) și consistența lor se schimbă: devin treptat „mai puternice”, mai puțin maleabile și mai rezistente la șocuri și presiuni constante.
Acest proces, care implică întărirea progresivă a oaselor craniene, face parte din numeroasele mecanisme de osificare, care afectează corpul uman.

Ce este brahicefalia?

Brahicefalia este o „anomalie morfologică a craniului, tipică copiilor mici, caracterizată printr-o aplatizare generalizată a compartimentului occipital (și deci posterior) al bolții craniene.
Turtirea (sau zdrobirea) face ca capul să pară dezvoltat în amplitudine și mult mai scurt decât în mod normal.
Dacă nu este severă sau cu cauze deosebit de grave, brahicefalia este o afecțiune care se vindecă de obicei fără tratament medical special.

Figura: Începând din stânga, fotografiile arată un copil cu cap normal (normocefalie), un caz de brahicefalie ușoară, un caz de brahicefalie moderată și un caz de brahicefalie severă. De pe site: www.cranialtech.com

ORIGINEA NUMEI

Cuvântul brahicefalie derivă din „unirea a doi termeni de origine greacă:„ brachys ”(βρᾰχῠίς‚), care înseamnă „scurt”, și „chefale” (κεφαλή), care înseamnă „cap”.
Prin urmare, sensul literal al brahicefaliei este „capul scurt”.

BRAHICCEFALIA ȘI CAPUL PLAT ÎN NĂscut

Împreună cu plagiocefalia, brahicefalia reprezintă una dintre cele două cauze ale unei afecțiuni mai generale cunoscute sub numele de cap plat în sindromul nou-născut sau cap plat.

DE CE SE AFRĂ PE COPII MICI?

Brahicefalia afectează sugarii și copiii foarte mici, deoarece oasele bolții craniene sunt încă moi și maleabile (adică schimbătoare).

Cauze

Brahicefalia are mai multe cauze.
În prezent, cel mai frecvent este poziționarea prelungită în decubit dorsal a bebelușului, în timpul nopții și în timpul somnurilor zilnice. De fapt, poziția în decubit dorsal poate implica sprijinul total al întregii regiuni din spate a capului pe pat sau leagăn, în care copilul doarme. Toate acestea determină o presiune anormală, afectând regiunea craniană afectată; presiune care, în timp și datorită maleabilității ridicate a oaselor craniene a sugarului, poate induce o schimbare a formei craniului.
Brahicefalia rezultată din poziționarea în decubit prelungit a copilului se numește brahicefalie posturală.

Atenţie: Citind cele de mai sus, unii cititori pot considera greșit să-ți așezi copilul pe spate în timp ce dormi. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest lucru nu este deloc cazul: poziția culcată este corectă și, spre deosebire de cea din lateral sau de pe stomac, nu este unul dintre factorii care favorizează așa-numita moarte subită a sugarului (SIDS) .

ALTE CAUZE POSIBILE

Alte cauze diferite ale brahicefaliei includ:

Unele probleme ale uterului și ale vieții intrauterine.
Potrivit unor cercetări, insuficiența lichidului amniotic - o afecțiune care poartă numele de oligohidramnios - este responsabilă pentru modificările morfologice ale capului, inclusiv brahicefalia și plagiocefalia.
În special, ar fi decisiv atunci când fătul, în timpul travaliului, traversează canalul cervical al uterului.
Naștere prematură.
La „traversarea canalului cervical, copiii care se nasc prematur au o tendință mai mare de a suferi o alterare a formei craniului, deoarece maleabilitatea și moliciunea oaselor craniene sunt chiar mai mari decât la subiecții născuți la termen.
În acest sens, cititorilor li se amintește că ultimele săptămâni de sarcină sunt decisive pentru întărirea oaselor craniene și pentru a le face suficient de rezistente pentru a evita modificări în timpul traversării canalului cervical.
Craniosinostoză.
Craniosinostoză este termenul folosit de medici pentru a indica o „anomalie a craniului, în urma fuziunii premature a uneia sau mai multor suturi craniene.
Craniosinostozele responsabile de brahicefalie sunt cele care afectează suturile coronare, care se află între osul frontal și oasele parietale.
După cum se va vedea mai târziu, craniosinostozele suturilor coronare necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală și aceasta distinge brahicefalia datorită fuziunii premature a suturilor menționate anterior de cea datorată uneia dintre cauzele precedente.

EPIDEMIOLOGIE

Brahicefalia este mult mai frecventă astăzi decât în trecut, datorită unei creșteri semnificative a cazurilor de brahicefalie posturală. Este răspândit într-un mod aproape egal în toate grupurile etnice mondiale și nu preferă un anumit sex.

Simptome și complicații

Semnul clinic care caracterizează fiecare caz de brahicefalie este aplatizarea generalizată a întregului spate al capului.
Această manifestare tipică implică de obicei:

Prezența unui cap mai larg decât în mod normal. Este o caracteristică care poate fi găsită prin compararea unui individ sănătos cu unul care suferă de brahicefalie.
Un cap mai sus decât în mod normal. Poate fi adăugat la funcția anterioară.
Lipsa curbei clasice din spate a capului.
Lipsa de proporționalitate între față și cap. Acest lucru se datorează dezvoltării capului în amplitudine.
Urechi proeminente.
Forma trapezoidală a capului (N.B: dacă privești pacientul de sus).

COMPLICAȚII

În general, brahicefalia este doar un dezavantaj estetic, care, printre altele, este de obicei temporar.
Este foarte rar că provoacă complicații: atunci când este responsabil, acestea sunt adesea asociate cu craniosinostoză, o afecțiune foarte neobișnuită, care afectează unul din 1.800 până la 3.000 de nou-născuți.

Diagnostic

Un examen fizic este de obicei suficient pentru diagnosticarea brahicefaliei și a altor anomalii însoțitoare.
În medicină, o examinare obiectivă indică evaluarea, de către medic, a simptomelor și semnelor prezente și / sau raportate de pacient.
Utilizarea unor teste de diagnostic mai specifice - în acest caz teste instrumentale, cum ar fi raze X sau CT - are loc numai în prezența îndoielilor cu privire la cauze; acolo unde există suspiciunea unei craniosinostoze, medicul curant are datoria de a investiga cu atenție situația, de a înțelege cum să acționeze din punct de vedere terapeutic.

Tratament

Tratamentul adoptat variază în funcție de severitatea brahicefaliei.
În cazul unei ușoare aplatizări, anomalia se vindecă în general fără o îngrijire specială; în aceste cazuri este suficient să se pună în practică (de către părinți) câteva precauții simple, al căror scop comun este de a reduce presiunea pe spatele craniului.
În cazul unei zdrobiri mai marcate, măsurile menționate mai sus sunt încă utile, cu toate acestea s-ar putea să nu fie suficiente pentru a realiza vindecarea. De fapt, în aceste situații, este probabil ca remodelarea capului să fie doar parțială, astfel încât anomalia morfologică poate lăsa semne ale trecerii sale.
În cele din urmă, cazurile de brahicefalie susținută de craniosinostoză merită o mențiune separată: acestea necesită tratament medical specific, al cărui eșec tinde să aibă repercusiuni permanente.

REMEDII SIMPLE PENTRU REDUCEREA PRESIUNII PE CAP

Măsurile care permit reducerea presiunii asupra spatelui capului sunt:

Când bebelușul este treaz,

Fă-l să-și asume poziții în care nu își sprijină capul pe raftul în care se află. O soluție validă este să-l așezi pe burtă (adică predispus), având grijă să-l ții mereu treaz și să rămâi în compania lui cât timp rămâne în această poziție. Aceste precauții sunt explicate de legătura, menționată deja, între poziția predispusă în timpul somnului și moartea subită a sugarului.

Când bebelușul doarme,

Evitați să îl poziționați întotdeauna cu capul drept, adică în axă cu corpul. Cu alte cuvinte, schimbați-i adesea poziția, astfel încât să nu existe o anumită regiune a capului sub o presiune mai mare decât altele.
Dacă această recomandare este dificil de implementat, cel mai bine este să adormiți bebelușul pe un raft ușor înclinat sau plat.

Când copilul se joacă,

Adesea schimbă poziția jucăriilor care îi atrag cel mai mult atenția. Aceasta poate fi o modalitate de a-l ameți frecvent când se află pe pat.

Când călătoriți cu bebelușul sau când îl luați la plimbare,

Asigurați-vă utilizarea scaunelor și cărucioarelor care nu implică o presiune excesivă asupra întregii regiuni occipitale a capului.
Tot în acest caz, este esențial ca părintele să-l facă pe copil să schimbe adesea poziția capului.
Un remediu valabil în mod special este utilizarea foliilor sau rucsacurilor pentru bebeluși, care să permită părintelui să țină bebelușul în fața lui, fără ca acesta să-și sprijine capul pe un raft.

Înainte ca aceste măsuri să înceapă să dea roade, părinții trebuie să aștepte 6-8 săptămâni.

ÎN PREZENȚA CRANIOZINOSTOZEI

Brahicefalia datorată craniosinostozei necesită o „operație chirurgicală ad-hoc, scopul căruia este de a separa suturile craniene care fuzionează prematur între ele.
Pentru a cunoaște diferiții pași ai intervenției, cititorul poate consulta articolul prezent aici.

UTILIZAREA CASCELOR: SUNT EFICIENTE?

În unele țări ale lumii, medicii folosesc orteze craniene, asemănătoare cu căștile, cu scopul de a proteja capul de orice presiune și de a favoriza corectarea anomaliilor morfologice, cum ar fi plagiocefalia sau brahicefalia.
Mai ales în ultimii ani, utilizarea acestor instrumente corective a ridicat unele îndoieli.Mai mulți experți cred, de fapt, că ortezele craniene produc îmbunătățiri limitate, mai ales în comparație cu măsurile menționate anterior.
Mai mult, aceștia sfătuiesc utilizarea lor din alte două motive: sunt scumpe (și nu toate familiile le-ar putea permite) și foarte incomode pentru copil.