Generalitate
O ecocardiogramă este o „ecografie a inimii și, de fapt, implică utilizarea unei sonde cu ultrasunete foarte asemănătoare cu cea utilizată la examinările cu ultrasunete ale tendonului muscular normal.
Cardiologii folosesc ecocardiografia atunci când suspectează prezența unei boli de inimă, cum ar fi leziuni miocardice, insuficiență cardiacă, boli valvulare sau un defect cardiac congenital.
În general, pregătirea și riscurile procedurii depind de tipul de ecocardiogramă așteptat.
Rezultatele procedurii sunt de obicei disponibile după câteva zile.
Scurtă amintire anatomică a inimii
Inima este un organ inegal care își găsește locul în cutia toracică, în centrul stâng. Din punct de vedere anatomic, poate fi împărțit în două jumătăți, jumătatea dreaptă și jumătatea stângă.
Jumătatea dreaptă cuprinde două cavități suprapuse, atriul drept, în partea de sus și ventriculul stâng, în partea de jos.
Jumătatea stângă este foarte asemănătoare cu jumătatea dreaptă și include, de asemenea, două cavități suprapuse, care sunt atriul stâng, deasupra și ventriculul stâng, dedesubt.
Organ central al sistemului circulator, inima primește și trimite sângele care circulă în corpul uman, printr-o serie de vase de sânge:
- Venele goale, care introduc sânge neoxigenat în atriul drept.
- Arterele pulmonare, care se ramifică din ventriculul drept și transportă sânge neoxigenat la plămâni.
- Venele pulmonare, care introduc sânge oxigenat în plămâni în interiorul atriului stâng.
- Aorta, care pleacă din ventriculul stâng și transportă sângele oxigenat către diferitele organe și țesuturi ale corpului uman.
Ce este ecocardiograma?
O ecocardiogramă, sau ecocard, este un test de diagnostic care - prin utilizarea unei sonde cu ultrasunete - permite medicului (mai exact cardiolog) să vizualizeze inima, vasele de sânge asociate cu aceasta și fluxul de sânge către aceasta. "Interior a cavităților inimii (atriile și ventriculii).
Deoarece sonda cu ultrasunete este foarte asemănătoare cu sonda utilizată în timpul examinărilor ultrasunete normale, ecocardiograma poate lua și definiția ultrasunetelor inimii.
CUM FUNCȚIONEAZĂ UN ULTRASUNET?
În timpul unei "ultrasunete", medicii folosesc un instrument numit ultrasunete.
Un sistem cu ultrasunete cuprinde trei elemente principale: o consolă computerizată, un monitor și o sondă cu ultrasunete (numită traductor).
Sonda cu ultrasunete este elementul celor trei care, sprijinindu-se pe corp, permite vizualizarea organelor și țesuturilor de sub zona examinată pe monitor (după prelucrare de către consola computerizată).
Traductorul funcționează astfel: datorită trecerii curentului electric alternativ, sonda produce o anumită cantitate de ultrasunete; acestea pătrund prin piele și afectează țesuturile (sau organele) subiacente. O porțiune a ultrasunetelor pătrunse este supusă refracției - adică este absorbită de țesut - în timp ce o altă porțiune este supusă reflexiei, adică se întoarce spre traductor.
La lovirea sondei, altitudinea reflectată (numită și "ecou") generează un curent electric, pe care consola computerizată îl poate interpreta și transforma în imagini pe monitor.
Rezoluția imaginilor depinde de frecvența de emisie a ultrasunetelor: cu cât această frecvență este mai mare, cu atât este mai mare penetrarea ultrasunetelor în țesuturi și rezoluția este mai bună.
Utilizări
În general, medicii prescriu executarea unei ecocardiograme atunci când, în urma unei anumite simptomatologii, suspectează prezența bolilor de inimă.
În acest caz, o ecocardiogramă permite identificarea:
- Deteriorarea miocardului (adică a mușchiului cardiac) cauzată de un atac de cord (sau infarct miocardic). În urma unui atac de cord, aportul de sânge la miocard este mai mic decât este necesar și acest lucru duce la moartea (sau necroza) țesuturilor cele mai afectate de ischemie.
- O stare de insuficiență cardiacă. Cu insuficiența cardiacă, cardiologii indică ineficiența inimii în pomparea adecvată a sângelui către diferite organe și țesuturi din corp.
- Defecte cardiace congenitale. Cuvântul „congeniti” înseamnă „prezent de la naștere”. Prin urmare, defectele cardiace congenitale sunt anomalii anatomice ale inimii prezente din prima zi de viață și rezultatul unei erori de dezvoltare în timpul vieții intrauterine.
- O valvulopatie. Prin valvulopatie, cardiologii înseamnă orice modificare funcțională sau structurală care afectează valvele cardiace. În total sunt patru valve cardiace și sunt acele elemente care, în inimă, reglează trecerea sângelui între diferitele cavități cardiace (adică între atriile și ventriculii) și între ventricule și vasele care se ramifică din ele.
- O cardiomiopatie. Cardiomiopatiile sunt afecțiuni morbide caracterizate prin mai întâi modificări anatomice și apoi funcționale ale miocardului, care implică o reducere a activității contractile a inimii.
- O „endocardită. Endocardita este termenul medical pentru„ inflamația endocardului (mucoasa interioară a miocardului) și a valvelor cardiace.
Endocardita este adesea condiții de origine infecțioasă, mai precis bacteriene.
În mod clar, identificarea afecțiunilor menționate anterior prin ecocardiogramă are implicații importante în domeniul terapeutic: cunoașterea bolii de inimă în curs permite planificarea celui mai adecvat tratament.
Tipuri
Există cel puțin patru tipuri de ecocardiografie:
- Ecocardiograma transtoracică, cunoscută și sub numele de ecocardiogramă standard, este tipul cel mai practicat.
- Ecocardiograma transesofagiană. Oferă imagini mai precise ale inimii și vaselor asociate decât o ecocardiogramă transtoracică. Cu toate acestea, această precizie are un preț în termeni de invazivitate mai mare.
- Ecocardiograma color-Doppler. Executabilă atât în modalitatea transtoracică, cât și transesofagiană, permite evidențierea și studierea fluxului sanguin (adică fluxul sanguin) în interiorul inimii și al vaselor care sosesc și pleacă de la acesta din urmă. Tehnologia color-Doppler se distinge cu diferite culori direcția fluxului de sânge prin diferitele cavități cardiace: pe monitor, sângele îndreptat către traductor este colorat în roșu, în timp ce sângele care se îndepărtează de traductor este colorat în albastru.
- Ecocardiograma stresului (sau ecocardiograma stresului sau ecocardiograma stresului) Este o ecocardiogramă efectuată unei persoane care tocmai a suferit o activitate fizică de o anumită intensitate. Servește pentru a vedea ce face inima în timpul unui efort.
Dacă pacientul nu poate desfășura nicio activitate fizică (de exemplu, este o persoană foarte în vârstă), medicii recurg la administrarea unor medicamente speciale, care tensionează inima, ca exercițiul fizic.
Pregătirea
Preparatul variază în funcție de tipul de ecocardiogramă pe care cardiologul l-a prescris.
Ecocardiograma transtoracică nu include măsuri pregătitoare speciale: pacienții pot mânca și bea chiar cu puțin timp înainte de examinare; dacă iau medicamente, pot continua să o facă fără probleme; etc.
Dimpotrivă, ecocardiograma transesofagiană și ecocardiograma de exercițiu necesită respectarea unor indicații specifice, precum: în ziua examenului, au un post complet de cel puțin 3-4 ore; numai în cazul unei ecocardiograme transesofagiene, anunțați medicul cu privire la orice probleme de înghițire și nu conduceți imediat după examinare (mai bine să aveți un însoțitor); numai în cazul unei ecocardiograme de efort, în ziua procedurii, purtați îmbrăcăminte și încălțăminte potrivită pentru activitatea fizică.
Procedură
Procedural, ecocardiograma transtoracică, ecocardiograma transesofagiană și ecocardiograma de exerciții au mai multe diferențe.
Prin urmare, este adecvat să le tratezi individual, de la caz la caz.
ECOCARDIOGRAM TRANSSTORACIC
Cu ocazia unei ecocardiograme transtoracice, un asistent al cardiologului (de obicei o asistentă medicală) invită pacientul să scoată hainele care acoperă pieptul și să stea culcat pe un pat special în cabinetul medicului.
Odată ce pacientul este întins pe canapea, cu pieptul gol, cardiologul intervine.Acesta din urmă aplică, în unele puncte strategice ale pieptului, o serie de electrozi și, în zona în care se va odihni traductorul, o substanță gelatinoasă, cunoscută sub numele de gel cu ultrasunete.
Gelul cu ultrasunete este esențial pentru obținerea de imagini de bună calitate, deoarece elimină aerul care ar putea fi interpus între traductor și zona anatomică de interes (NB: aerul reprezintă în mod evident o perturbare a funcționării traductorului).
Odată ce gelul a fost aplicat, cardiologul plasează traductorul pe piept și începe să-l mute înainte și înapoi. În timp ce deplasează traductorul, observă ceea ce apare pe monitor și înregistrează, prin consola computerizată, cele mai semnificative imagini. Mutarea traductorului înainte și înapoi este importantă pentru vizualizarea inimii și a vaselor asociate din diferite unghiuri.
În funcție de situație, cardiologul poate cere pacientului să respire într-un anumit mod sau să se întoarcă pe partea stângă.
De obicei, o ecocardiogramă transtoracică durează o „oră întreagă. Cu toate acestea, dacă starea cardiacă actuală are unele particularități, aceasta ar putea dura chiar mai mult.
ECOCARDIOGRAM TRANSESOFAGIC
Ca și în cazul unei ecocardiograme transtoracice, cu ocazia unei ecocardiograme transesofagiene, un asistent al cardiologului invită pacientul să scoată hainele care acoperă pieptul și să se întindă pe spate pe un pat confortabil.
După aceea, situația trece pe mâinile cardiologului, care, în primul rând, anesteziază gâtul pacientului, folosind un spray sau un gel special conceput în acest scop.
Aplicarea anestezicului este fundamentală pentru următorul pas: introducerea în esofag, prin gură (mai întâi) și gât (apoi), a unui endoscop echipat cu o sondă cu ultrasunete la un capăt (în mod clar „extremitățile pe care cardiologul le va sta lângă inimă).
Introducerea endoscopului în sistemul digestiv necesită o mare prudență, motiv pentru care cardiologul procedează încet și cu grijă extremă în efectuarea acestei operații.
Dacă, înainte de examinare, cardiologul observă că pacientul este deosebit de agitat, el i-ar putea oferi un medicament sedativ pentru a-l ajuta să se relaxeze.
Cu excepția dificultăților de introducere a endoscopului, o ecocardiogramă transesofagiană durează în total o oră.
ECHOCARDIOGRAM DE EFORT
Din punctul de vedere al instrumentarului utilizat, o ecocardiogramă de exercițiu este, de fapt, o ecocardiogramă transtoracică.
Este important să subliniem că, în scopul unei evaluări corecte a sănătății cardiace a pacientului, această procedură de diagnostic implică o vizualizare dublă a inimii: una în repaus, înainte de exerciții fizice și una imediat după efort.
DUPĂ PROCEDURĂ
În general, după o ecocardiogramă transtoracică, pacientul este liber să reia activitățile zilnice normale imediat.
Dimpotrivă, imediat după o ecocardiogramă transesofagiană, el trebuie să aibă mai multă precauție, deoarece se află sub efectul anestezicelor și sedativelor (dacă este administrat).
Riscuri
Riscurile și efectele secundare ale unei ecocardiograme depind de tipul de ecocardiogramă efectuat.
In detalii:
- În cazul unei ecocardiograme transtoracice, riscurile sunt minime. Singurul dezavantaj demn de remarcat constă în posibilitatea ca îndepărtarea electrozilor aplicați pe pieptul pacientului să provoace, pentru acesta din urmă, o ușoară senzație enervantă.
- În cazul unei ecocardiograme transesofagiene, sonda cu ultrasunete poate irita gâtul când trece prin gât. Iritația durează de obicei câteva ore și este suportabilă. Rareori, provoacă reacții adverse grave.
Este important să subliniem că, pe tot parcursul procedurii, cardiologul monitorizează semnele vitale ale pacientului. Aceasta este o măsură de precauție care permite intervenția medicală imediată, în cazul unor reacții alergice speciale la anestezice și sedative (dacă este administrat). - În cazul unei ecocardiograme de stres, există riscul ca exercițiile fizice sau medicamentul administrat ca alternativă la exerciții fizice să provoace bătăi neregulate ale inimii.
Deși foarte rară, această neregularitate poate avea repercusiuni grave asupra sănătății cardiace a pacientului, ducând chiar la un infarct.
Rezultate
În majoritatea cazurilor, pacientul cunoaște rezultatele ecocardiogramei la câteva zile după procedură. Această perioadă de timp este utilizată de cardiolog pentru a analiza cu exactitate imaginile colectate în timpul examinării cu ultrasunete.
Trebuie remarcat faptul că există studii de cardiologie și centre spitalicești capabile să furnizeze rezultatele unei ecocardiograme la câteva zeci de minute după testul de diagnostic.
PASII URMATORI
Pe baza a ceea ce reiese din ecocardiogramă, cardiologul decide care va fi următorul pas: dacă rezultatele privind starea cardiacă a pacientului sunt clare, următorul pas va consta în planificarea celei mai adecvate terapii (care poate fi medicală și / sau chirurgicală) ; dacă, pe de altă parte, rezultatele arată câteva semne de întrebare, ecocardiograma va fi urmată de teste diagnostice suplimentare (tomografie, angiografie coronariană etc.).
