CMV congenital este mult temut, deoarece, fiind capabil să compromită dezvoltarea fătului, poate provoca deficite și malformații vizibile la naștere; trebuie remarcat, totuși, că cele mai severe forme de CMV congenital pot fi chiar fatale.
Pentru diagnosticul CMV congenital, o cultură virală sau PCR pe o probă de urină, salivă sau țesut corporal este esențială în prima săptămână după nașterea pacientului.
Pentru cei născuți cu CMV congenital, este prevăzută terapia farmacologică bazată pe un antiviral precum Ganciclovir sau Valganciclovir.
Prognosticul în caz de CMV congenital variază de la pacient la pacient, în funcție de perioada de sarcină în care mama a transmis infecția cu citomegalovirus la făt și de gravitatea infecției în sine.
CMV congenital este prevenibil, atâta timp cât mama evită toate acele circumstanțe care o expun la citomegalovirus.
CMV congenital este, de asemenea, cunoscut sub numele de "infecție congenitală cu citomegalovirus" și "citomegalovirus congenital".
.
Trebuie remarcat faptul că, în circumstanțe foarte rare, fătul poate dezvolta CMV congenital chiar și atunci când mama a contractat infecția cu citomegalovirus în cele 6 luni anterioare concepției.
Citomegalovirus: revizuirea principalelor caracteristici
Citomegalovirusul este un gen foarte comun de virus, care aparține marii familii virale de virusuri herpes, la fel ca cei mai renumiți virusuri herpes simplex, virusul varicelei sau virusul Epstein-Barr.
Responsabil la persoanele în stare bună de sănătate de infecții de obicei asimptomatice, cu rezolvare spontană și fără consecințe pe termen lung, citomegalovirusul ar putea, din motivele menționate anterior, să prezinte un interes redus din punct de vedere medical-clinic, dacă nu ar fi capabil să:
- „Ascunderea” în celulele măduvei osoase a ființei umane (exemplu de latență virală), doar pentru a se reactiva într-o stare de stres în care persoana infectată se poate regăsi
Și
- Provoacă consecințe grave, atunci când infectează persoanele cu un sistem imunitar ineficient (cum ar fi pacienții cu SIDA sau pacienții cu transplant de organe) sau femeile însărcinate (NB: dacă în primul caz consecințele grave privesc în mod direct persoana infectată, în al doilea caz se află la cheltuiala viitorului copil nenăscut).
Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii
Vorbim despre infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii atunci când o femeie însărcinată contractă citomegalovirus și dezvoltă starea infecțioasă consecventă.
Periculoasă pentru făt, infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii poate fi primară sau secundară: este primară, atunci când mama infectată nu a contractat-o niciodată până în acel moment; este secundar, totuși, atunci când mama infectată a contractat-o în trecut cel puțin o dată.
Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă pentru făt atunci când este primară și apare în primele trei luni de gestație; acțiune nocivă față de făt.
Trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește frecvența, transmiterea către făt a unei „infecții cu citomegalovirus în timpul sarcinii este neobișnuită; conform statisticilor, de fapt, fenomenul ar afecta 30-40% din gestații, în cazul infecției primare , și doar 0,5-2% din gestații, în caz de infecție secundară.
Stiai asta ...
În „tipul secundar de infecție cu citomegalovirus în timpul sarcinii, anticorpii mamei dezvoltați de mamă în momentul primei întâlniri cu citomegalovirusul oferă o anumită protecție fătului.
Transmisie
Transmiterea infecției cu citomegalovirus de la mamă la făt are loc transplacentar.
Transmiterea transplacentară a citomegalovirusului este un exemplu de transmitere verticală a unui agent infecțios.
Epidemiologie
La nivel mondial, un copil pentru fiecare 100-500 de nou-născuți se naște afectat de CMV congenital și un copil pentru fiecare 7000 de pacienți cu CMV congenital moare.
CMV congenital este mai frecvent în clasele socio-economice superioare ale țărilor industrializate decât în comunitățile cele mai sărace; acest lucru se întâmplă deoarece la cele mai sărace populații numărul femeilor fertile imune la citomegalovirus este mai mare decât la cele mai bogate populații și în care măsurile de igienă sunt mai bune.
Conform unor estimări, în țările industrializate ale lumii, 8% dintre mamele care nu sunt imune la citomegalovirus contractă infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii și 30-40% dintre mamele cu o infecție cu citomegalovirus în timpul sarcinii transmit infecția la făt, declanșând așa-numita CMV congenitală.
CMV congenital este cea mai frecventă infecție virală congenitală.
), atât pe termen scurt, cât și pe termen lung;Trebuie amintit că CMV congenital are mai multe șanse să aibă repercusiuni la nivel fetal atunci când derivă dintr-o „infecție cu citomegalovirus primară în timpul sarcinii, care a apărut în primele 3 luni de gestație.
Simptome imediate ale CMV congenital
Posibilele consecințe imediate ale CMV congenital includ:
- Microcefalie;
- Greutate redusă la naștere;
- Petechiae (sunt mici pete roșii pe piele, de obicei rotunjite, produse de microhematomi);
- Ficatul mărit și splina mărită (hepatosplenomegalie) cu icter;
- Întârzierea creșterii;
- Depozite anormale de calciu în creier.
În cazurile severe, CMV congenital poate fi chiar fatal.
Se estimează că 80-90% din cazurile CMV congenitale simptomatice dezvoltă complicații la naștere în anii următori.
Simptome pe termen lung ale CMV congenital
Posibilele consecințe pe termen lung (simptome tardive) ale CMV congenitale includ:
- Scăderea sau pierderea auzului. Estimările spun că aceste tulburări afectează unul din șapte copii cu infecție congenitală cu citomegalovirus;
- Dificultăți de dezvoltare și învățare datorate leziunilor neurologice permanente;
- Dizabilitati fizice;
- Convulsii și epilepsie;
- Probleme de vedere datorate corioretinitei.
Trebuie remarcat faptul că un copil cu CMV congenital ar putea dezvolta probleme legate de starea infecțioasă menționată până la vârsta de 12 ani.
Mai mult, studiile științifice au arătat o anumită corelație între CMV congenital și dezvoltarea ulterioară, comparativ cu nașterea, a unor afecțiuni precum autismul și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
Conform unor statistici, 5-10% din cazurile congenitale de CMV asimptomatice la naștere dezvoltă tulburări la o vârstă mai târzie.
indicativ al afecțiunii și / sau când mama, în timpul sarcinii, a contractat infecția cu citomegalovirus.Cum se detectează infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii?
Un simplu test de sânge este suficient pentru a identifica o „infecție cu citomegalovirus în timpul sarcinii, indiferent dacă este actuală sau în trecut”, este suficient un simplu test de sânge.
Pe proba de sânge prelevată de la pacient, laboratorul de analize va evalua prezența anticorpilor specifici direcționați împotriva agentului viral în cauză: dacă acești anticorpi specifici sunt prezenți, înseamnă că pacientul a intrat în contact cu citomegalovirusul; sunt absente, înseamnă a spune că pacientul nu a contractat niciodată infecția cu citomegalovirus.
În special, evaluarea probei de sânge se referă la anticorpii anti-citomegalovirus din clasa IgM și IgG: pozitivitatea anticorpului IgM indică o „infecție recentă, în timp ce anticorpul IgG indică un contact trecut cu virusul fără a furniza informații utile. perioada de contagiune.
Pentru informații suplimentare: Citomegalovirus pozitiv IgG: ce înseamnă?Stiai asta ...
În timpul sarcinii, femeile care nu sunt imune la citomegalovirus trebuie să fie supuse periodic unui test de sânge pentru anticorpii anti-citomegalovirus.
, Ganciclovir este primul medicament antiviral aprobat istoric pentru tratamentul infecțiilor cu citomegalovirus și reprezintă preparatul farmaceutic de „alegere împotriva acestuia din urmă”.
VALGANCICLOVIR
Administrat pe cale orală, Valganciclovir poate fi asociat cu utilizarea Ganciclovir sau înlocui acesta din urmă în timpul tratamentului infecțiilor mai ușoare cu citomegalovirus.
Important: Este posibilă vindecarea infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii?
În stadiul actual al științei, medicamentele antivirale disponibile împotriva citomegalovirusului nu pot fi utilizate de femeile însărcinate.
Prin urmare, o femeie însărcinată care dezvoltă infecție cu citomegalovirus nu poate lua niciun medicament dintre cele existente astăzi și poate aștepta doar ca boala să-și urmeze cursul.
Important
În prezent, nu există vaccin care să prevină infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii.
Cu toate acestea, cercetarea privind producerea unui vaccin este intensă și a oferit deja rezultate experimentale extrem de promițătoare.
