MIGRENA: DIAGNOSTIC

Generalitate

Migrena este o formă comună de cefalee primară, caracterizată printr-o mare variabilitate clinică și secundară declanșatorilor multipli.Durerea este localizată pe o parte a capului, de obicei în partea anterioară sau laterală, dar poate fi, de asemenea, bilaterală sau răspândită progresiv.

Diagnostic

Prima abordare a formulării diagnosticului de migrenă se bazează pe analiza simptomelor raportate de pacient.Persoanei i se cere să descrie intensitatea și localizarea durerii, frecvența atacurilor și orice tulburări resimțite înainte sau în timpul crizei dureroase. . Medicul poate întreba pacientul dacă durerea de cap:

Prezintă o durere palpitantă de intensitate moderată sau severă, de natură să împiedice desfășurarea activităților zilnice normale;

Afectează o parte a capului (localizare unilaterală);

Este agravată de activitatea fizică sau de mișcare;

Este însoțit de greață și / sau vărsături și sensibilitate crescută la lumină (fotofobie) și / sau zgomot (fonofobie).

Informațiile colectate permit recunoașterea tipului de cefalee, a modului în care se manifestă și a recurenței sale (izolat, episodic sau cronic). Pentru a ajuta medicul să identifice orice factor declanșator, poate fi util să țineți un „jurnal de dureri de cap”, unde să înregistrați detaliile care caracterizează atacurile de migrenă: referințe de timp (data și ora), descrierea durerii (tip, locație, intensitate, durată) și frecvență), orice medicamente luate, alimente consumate, activități desfășurate înainte de apariția sa etc. Compilarea acestui registru poate fi utilă atât pentru a monitoriza progresul atacurilor de migrenă, cât și pentru a determina eficacitatea oricărei abordări terapeutice întreprinse.
Pe lângă istoricul medical, este esențial să se finalizeze evaluarea cu examenul fizic, care permite medicului să investigheze cauzele și declanșatoarele migrenei.
Vizita constă în verificarea unor parametri fizici și neurologici, cum ar fi:

Tensiunea arterială și ritmul cardiac;

Anomalii ale respirației, greață, vărsături și febră;

Examinarea mușchilor cervicali și a articulației temporomandibulare;

Funcțiile motorii, senzoriale, cerebrale, cognitive și acuitatea vizuală.

În special, testele neurologice se concentrează pe excluderea altor afecțiuni patologice, care pot sta la baza apariției migrenei. În acest scop, numai dacă există suspiciuni de tip secundar, medicul poate îndruma pacientul la anumite investigații diagnostice. , cum ar fi tomografia computerizată (CT), rezonanța magnetică a creierului și electroencefalograma (în special la copii). Alte teste de diagnostic pot include, de asemenea, teste de sânge, radiografii ale coloanei cervicale, puncție lombară, ultrasunete Doppler și examinare completă a ochilor.
Pacientul trebuie supus urgent sub supraveghere medicală în cazul în care:

Durerea din cap este foarte intensă și apare brusc (în decurs de un minut sau două);

Crizele de migrenă apar mai frecvent;

Apare o durere de cap severă cu febră sau apar alte manifestări care nu însoțesc de obicei migrena.

Diagnostic diferentiat. Principalele afecțiuni care pot provoca simptome similare unui atac de migrenă sunt:

Accident vascular cerebral și hemoragie subarahnoidiană: manifestă cu o durere de cap cu debut foarte rapid;

Cefalee de tip cluster: durerea, de obicei unilaterală, apare periodic, dar diferă prin durata mai scurtă a atacurilor și apariția simptomelor caracteristice, cum ar fi durerea în jurul orificiilor oculare, congestia nazală și ruptura;

Cefalee tensională: în general, este bilaterală și mai puțin invalidantă decât migrena;

Glaucom acut: este asociat cu probleme de vedere;

Meningita - se manifestă cu febră;

Arterita temporală: tinde să apară la subiecții cu vârsta peste 50 de ani și, spre deosebire de migrenă, VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) este modificată;

Sinuzită: unele manifestări tipice, precum febra și rinoreea, o diferențiază de migrenă.