Simptomele asociate depind de ceea ce susține apariția durerii: de exemplu, pacienții cu durere epigastrică cauzată de infarctul miocardic se pot plânge de senzație dureroasă larg răspândită la nivelul umărului și / sau brațului, respirație șuierătoare, zgomot în timpul respirației etc.
Diagnosticul corect al cauzelor durerii epigastrice este esențial pentru planificarea celei mai adecvate terapii.
În limbajul anatomic, termenul de epigastru (sau regiune epigastrică) identifică zona cea mai înaltă și centrală a abdomenului, delimitată deasupra de cartilajele costale și dedesubt de regiunea ombilicală.
ANATOMIA EPIGASTRULUI
Epigastrul reprezintă una dintre cele nouă regiuni anatomice cu care medicii descriu „abdomenul ființei umane. Procedând de la stânga la dreapta și de sus în jos, celelalte opt secțiuni sunt: hipocondrul drept, hipocondrul stâng, regiunea lombară dreaptă, regiunea ombilicală , regiunea lombară stângă, fosa iliacă dreaptă, hipogastriu și fosa iliacă stângă.
Epigastrul este situat între hipocondrul drept și stâng.
Sub regiunea epigastrică, există mai multe organe interne, inclusiv:
- Pilorul. Este partea terminală a stomacului, responsabilă de reglarea introducerii conținutului gastric în intestinul subțire (adică prima parte a intestinului). O supapă, cunoscută sub numele de sfincterul piloric, asigură o trecere precisă a alimentelor între stomac și intestinelor.
- Duodenul. Este prima parte a „intestinului subțire; cea din urmă” include și jejunul și ileonul.
- Pancreas
- O parte a ficatului
- O parte a aortei
- O parte din vena cavă inferioară
- Colon transvers. Este a treia secțiune a intestinului gros (sau intestinului gros); urmărește cecul și colonul ascendent, în timp ce precede colonul descendent, sigma și rectul. Colonul transvers este, de asemenea, partea superioară a intestinului gros.
Durerea epigastrică este un simptom, deci consecința unui anumit comportament sau a unei stări morbide specifice.
În majoritatea cazurilor, aceasta poate fi cauzată de:
- O masă excesivă. Acest lucru poate duce la indigestie (sau dispepsie).
- Beți băuturi alcoolice în timp ce luați masa.
- Consumați cantități mari de alimente grase sau condimentate.
- Boala de reflux gastroesofagian. Constă în ascensiunea excesivă și cronică spre esofag a conținutului de acid al stomacului (sucuri gastrice). Esofagul este canalul care leagă gura de stomac; prezența frecventă, în interior, a substanțelor acide care provin din stomac inflamează pereții mucoși și, ulterior, provoacă uzură.
- Prezența gastritei. Este inflamația peretelui gastric, adică a peretelui interior al stomacului.
- O formă de intoleranță la lactoză. Lactoza este zahărul din lapte și derivații săi. L "intoleranța la lactoză este o afecțiune în care consumul de lapte și derivații săi provoacă o reacție non-alergică, caracterizată prin tulburări gastro-intestinale precum balonare, crampe și diaree.
- Starea sarcinii. La femeile însărcinate, apariția durerii epigastrice se poate datora din două motive: o încetinire a procesului digestiv, indusă de modificări hormonale care caracterizează gestația, sau o „presiune crescută la nivel abdominal de către fătul în creștere.
- Aportul unor medicamente care dăunează gastric, cum ar fi așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aspirina este un AINS care, printre efectele sale secundare, prezintă și durere epigastrică.
CAUZE MAI COMUNE ALE DURERII EPIGASTRICE
Deși mai rar, durerea epigastrică poate apărea din cauza:
- Esofagul lui Barrett. La cei afectați, se declanșează un anumit proces care induce înlocuirea țesutului normal al mucoasei esofagului cu un țesut foarte similar cu cel care acoperă duodenul. Esofagul Barrett predispune la cancerul esofagului (sau tumoare esofagiană).
- Pietre în tractul biliar (sau calculii vezicii biliare). Sunt „pietricele” care se formează în interiorul vezicii biliare (sau al vezicii biliare), un organ sacular situat sub ficat și responsabil pentru conținerea bilei. Formarea calculilor biliari în tractul biliar se datorează precipitării substanțelor care alcătuiesc bila ( în special colesterol și pigmenți biliari).
Bila este o substanță produsă de ficat, care servește la digestia și absorbția grăsimilor. - Hernie hiatală. Hernia hiatală este proeminența stomacului prin așa-numitul hiatus diafragmatic esofagian, adică gaura din diafragmă în care de obicei se introduce esofagul.
Conform unei statistici recente, hernia hiatală afectează 15% dintre italieni. - Cancerul pancreasului. Este una dintre tumorile maligne cu cel mai slab prognostic. Din păcate, prezența scăzută a simptomelor în faza inițială trebuie adăugată și mortalității ridicate, ceea ce reduce mult șansele unui diagnostic precoce.
- Pancreatită. Este termenul medical pentru inflamația pancreasului.Există forme de pancreatită acută și forme de pancreatită cronică.
- Ulcer peptic sau ulcer peptic perforat. Ulcerele peptice sunt leziuni mici, bine localizate, care afectează mucoasa sistemului digestiv expusă acțiunii sucurilor gastrice. Prin urmare, acestea pot avea diverse locuri: stomac (ulcer gastric), duoden (ulcer duodenal) și partea inferioară a esofagului (ulcer esofagian).
Ulcerele peptice sunt definite ca perforate atunci când leziunile care le caracterizează sunt foarte profunde, atât de mult încât există implicarea vaselor de sânge (hemoragii). - Cancer la stomac. În 90% din cazuri, cancerul de stomac (sau cancerul de stomac) provine din celulele mucoasei care formează peretele interior al stomacului și din glandele dintre aceste celule.
Acest neoplasm malign afectează în general bărbații cu vârsta peste 55 de ani, fumători și cu obiceiuri alimentare slabe (alimente afumate, puține fructe și puține legume). - Cancerul esofagului. De asemenea, cunoscut sub numele de cancer al esofagului, acesta provine de obicei din celulele care acoperă suprafața interioară a canalului esofagian. Este un neoplasm malign foarte agresiv.
DUREREA EPIGASTRICĂ A NATURII CARDIACE
Aproximativ la aceeași frecvență ca și în cazurile anterioare, durerea epigastrică poate fi legată de probleme cardiace, în special angina pectorală și infarctul miocardic (sau infarct miocardic).
Ce sunt angina pectorală și infarctul miocardic?
Angina pectorală este un sindrom caracterizat în principal prin durere opresivă și constrângătoare în centrul pieptului. Aspectul său este rezultatul unei reduceri a aportului de sânge către inimă, în comparație cu ceea ce este necesar pentru funcționalitatea sa completă. În general, aportul redus de sânge către miocard (adică mușchiul inimii) se datorează unui proces de ateroscleroză care afectează arterele coronare.
Angina pectorală este o afecțiune care apare de obicei sub stres, atunci când, în fața unei „cereri crescute de sânge din inimă, nu există„ niciun răspuns ”adecvat în ceea ce privește perfuzia.
Infarctul, pe de altă parte, este o afecțiune mult mai gravă decât angina pectorală. La cei afectați de un infarct miocardic, aportul de sânge către inimă este redus până la punctul în care o porțiune mai mult sau mai puțin extinsă a mușchiului cardiac suferă necroză (adică moarte). , elemente esențiale pentru supraviețuirea oricărei celule din corp.
CÂND DUREREA ESTE ASOCIATĂ CU PROBLEMELE INIMII
Când durerea epigastrică este legată de probleme cardiace, cum ar fi angina pectorală sau infarctul miocardic, simptomele care pot însoți prezența acesteia sunt:
- Durere toracică de tip constrângător și opresiv
- Palpitatii
- Durere difuză și la nivelul umărului și brațului stâng
- Probleme de respirație, inclusiv respirație șuierătoare (dificultăți de respirație), dificultăți de respirație profundă, respirație șuierătoare la respirație și sufocare
- Vărsături cu sânge sau substanță neagră, cum ar fi zațul de cafea
COMPLICAȚII
Nu atât durerea epigastrică în sine determină un anumit tip de complicații, ci mai degrabă cauzele care au provocat apariția acesteia.
De exemplu, în cazul cancerului de stomac, o posibilă complicație a acestei boli este răspândirea celulelor canceroase în organele adiacente și metastazarea (adică procesul prin care celulele canceroase se răspândesc în alte părți ale corpului, prin fluxul sanguin).
Chiar și atunci când nu este asociată cu patologii deosebit de grave, durerea epigastrică persistentă poate fi foarte enervantă și poate afecta nivelul de trai al celor afectați.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Este bine să consultați un medic sau să mergeți la cel mai apropiat spital, dacă durerea epigastrică este persistentă, deranjantă și / sau asociată cu simptome care pot fi urmărite până la o afecțiune medicală gravă.
Simptome și semne în prezența cărora se recomandă un consult medical imediat.
- Senzație dureroasă de tip constrângător-opresiv, care se răspândește de la epigastru la întregul piept, umăr și braț.
- Greață cu vărsături.
- Vărsături cu sânge sau substanță neagră.
- Probleme respiratorii.
Cele mai grave patologii cu un prognostic potențial slab, care provoacă durere epigastrică.
- Cancer la stomac
- Cancerul esofagului
- Cancerul pancreasului
- Angină pectorală
- Infarct miocardic
