Rinita vasomotorie

Generalitate

Rinita vasomotorie sau rinita non-alergică este o formă specială de rinită, care apare ca urmare a dilatării excesive a vaselor de sânge ale mucoasei nazale. Această vasodilatație implică o acumulare de sânge și lichide în cavitățile nasului, care este o cauză de iritație și inflamație a mucoasei nazale.

Mai mulți factori par să favorizeze procesul de vasodilatație menționat anterior; dintre aceștia, cei mai importanți sunt: factorii de mediu (schimbări de temperatură, umiditate ridicată etc.), dezechilibre hormonale, unele substanțe farmacologice (AINS, beta-blocante, inhibitori ai ECA etc.), exerciții fizice intense etc.
Următoarele sunt esențiale pentru un diagnostic corect: examenul fizic, anamneza și testele de alergie.
Tratamentul rinitei vasomotorii implică, în primul rând, eliminarea din viața de zi cu zi a tot ceea ce poate favoriza dilatarea vaselor de sânge ale mucoasei nazale.

Semnificație medicală

Rinita este termenul medical pentru orice proces iritativ și inflamator care afectează mucoasa nazală.
Foarte vascularizată, mucoasa nazală este epiteliul secretor de mucus care tapetează și umezesc cavitățile nazale.
Simptomele clasice ale rinitei sunt: nasul înfundat, curgerea nasului, strănutul repetat, picurare postnasală (sau secreție) și voce nazală.

Funcțiile principale ale mucoasei nazale:

Încălzește și umidifică aerul care intră în nas;
Prinde substanțele nocive (sau, în orice caz, străine) care ar putea fi găsite în aerul care intră în nas;
Susține simțul mirosului, deoarece are conexiuni cu primul nerv cranian (sau nervul olfactiv).

Ce este rinita vasomotorie?

Rinita vasomotorie sau rinita non-alergică este procesul iritant și inflamator care afectează mucoasa nazală, care cu siguranță nu se datorează nici unei alergii (rinitei alergice), nici unei boli infecțioase (rinitei infecțioase).

Cauze

În prezent, cauzele precise ale rinitei vasomotorii sunt neclare.
Conform celor mai acreditate teorii medicale, procesul inflamator care caracterizează rinita non-alergică ar fi inițiat printr-o dilatare excesivă a vaselor de sânge ale mucoasei nazale și acumularea consecventă, în cavitățile nazale acoperite de aceasta din urmă, a unor cantități mari de sânge și lichide.
Pe baza diferitelor studii științifice, câțiva dintre principalii factori care ar părea capabili să favorizeze procesul de vasodilatație menționat anterior în circumstanțe care sunt încă slab înțelese sunt:

Temperatura ridicată, schimbările bruște de temperatură, umiditatea ridicată, expunerea la fumuri toxice (de exemplu, fum de țigară), alimente picante, alimente prea fierbinți, stres, substanțe alcoolice, parfumuri intense etc. Toți acești factori sunt etichetați cu termenul de factori de mediu;
Dezechilibre hormonale, care caracterizează anumite momente din viața unei ființe umane, cum ar fi sarcina (exclusiv pentru femei) sau pubertatea;
Terapii hormonale sau contraceptive hormonale;
Substanțe farmacologice particulare, inclusiv: unele AINS (de exemplu: ibuprofen sau aspirină), beta-blocante, inhibitori ai ECA (sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), decongestionanți nazali sub formă de spray-uri (în aceste situații, vorbim de rinită medicamentoasă) , medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile și a unor tranchilizante (de exemplu benzodiazepine);
Prezența deteriorării turbinatelor sau absența acestora din urmă, de exemplu datorită îndepărtării chirurgicale. Turbinatele sunt zone specifice ale cavității nazale, formate din țesuturi care au sarcina de a umezi interiorul nasului și de a preveni pătrunderea în organism a agenților bacterieni și a altor microorganisme potențial periculoase.
Rinita vasomotorie, care depinde de deteriorarea turbinatelor sau de absența lor, se mai numește rinită atrofică;
Exercițiu fizic intens;
Emoții puternice;
Excitare sexuală.

Este important de subliniat că, în unele cazuri, rinita vasomotorie apare fără apariția uneia dintre circumstanțele menționate anterior; cu alte cuvinte, apare din motive inexplicabile. În aceste situații, medicii descriu starea inflamatorie ca o tulburare idiopatică (rinită vasomotorie idiopatică).

Înțeles idiopathic
Termenul idiopatic, asociat cu numele unei patologii, indică faptul că aceasta din urmă a apărut din motive necunoscute sau neidentificabile.

EPIDEMILOGIE

Studii statistice interesante efectuate în Statele Unite au arătat că rinita vasomotorie afectează aproximativ 17 milioane de locuitori și afectează tinerii de 20 de ani cu o anumită predilecție.

RINIT MIXT: CE ESTE?

Rinita vasomotorie poate apărea uneori în asociere cu rinita alergică. Condiția care derivă din asocierea dintre rinita vasomotorie și rinita alergică ia numele specific de „rinită mixtă”.

Simptome și complicații

Pe lângă provocarea nasului înfundat, a curgerii nasului, a strănutului, a secreției postnazale și a vocii nazale, rinita vasomotorie este responsabilă și de:

Iritație și disconfort moderat în nas și în jurul nasului
Simțul mirosului redus (anosmie);
Formarea uneia sau mai multor cruste în interiorul pasajelor nazale. Aceste cruste pot fi responsabile pentru un miros urât care iese din nas și pentru sângerări (dacă încercați să le îndepărtați);
Sforăitul
Halitoza.

COMPLICAȚII

Dacă este deosebit de severă sau dacă nu este tratată corespunzător, rinita vasomotorie poate duce la diverse complicații, inclusiv: tulburări de somn, somnolență în timpul zilei, iritabilitate, probleme de concentrare, polipi nazali, sinuzită și infecții care afectează „urechea medie.

CAND SA VEZI DOCTORUL?

O persoană cu toate simptomele tipice ale rinitei vasomotorii trebuie să-și contacteze medicul atunci când simptomele menționate anterior afectează puternic calitatea vieții.

Diagnostic

Din punct de vedere al simptomelor, rinita vasomotorie este foarte asemănătoare cu rinita alergică și acest lucru face dificilă identificarea corectă a ambelor.
În general, pentru a diagnostica un caz de rinită vasomotorie și a nu-l confunda cu un caz de rinită alergică, este necesar un examen fizic amănunțit, un istoric medical atent și o serie de teste alergice.
Utilizarea unui tampon nazal este o „soluție de diagnostic suplimentară, pe care medicii o iau în considerare numai atunci când există suspiciunea de rinită infecțioasă”.
Cunoașterea precisă a tipului de rinită în curs este esențială pentru planificarea celei mai adecvate terapii.

EXAMINARE OBIECTIVĂ ȘI ISTORIE

Datorită unei examinări fizice atente și a unui „istoric atent, medicii sunt capabili să înțeleagă dacă există” o anumită circumstanță sau un anumit factor, la originea simptomelor care sugerează o formă de rinită.

TESTE ALERGICE: CUM LE INTERPRETĂM?

Testele alergice includ teste cutanate și analize de sânge.
Un răspuns pozitiv la testele alergice este indicativ al rinitei alergice; un răspuns negativ, pe de altă parte, indică o rinită vasomotorie sau infecțioasă.

Tratament

De obicei, tratamentul rinitei vasomotorii implică:

O serie de atenții care vizează evitarea contactului direct cu acei factori care par să favorizeze dilatarea vaselor de sânge ale mucoasei nazale și procesul inflamator care rezultă. Acest lucru este clar posibil în toate acele cazuri în care rinita vasomotorie nu este idiopatică;
Spălări nazale cu soluții saline. Sunt folosite pentru curățarea cavităților nazale de excesul de mucus și iritanți. Pe lângă reducerea stării inflamatorii, acestea sunt o sursă de ușurare;
Utilizarea spray-urilor nazale cu corticosteroizi. Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, care sunt medicamente care reduc inflamația. Utilizarea lor prelungită poate provoca diverse reacții adverse, de aceea este bine să le luați numai după prescripție medicală;
Utilizarea spray-urilor nazale anticolinergice, care limitează producția de mucus în interiorul cavităților nazale, ameliorând astfel simptomul cunoscut sub numele de nas curbat;
Utilizarea spray-urilor nazale decongestionante.Ele reduc dilatarea excesivă a vaselor de sânge ale mucoasei nazale.

SPALARE CU SOLUTIE SALINA

Pregătirea soluțiilor saline pentru spălarea nasului este destul de simplă, iar pacienții o pot face și de acasă. De fapt, amestecați doar o linguriță de sare și o linguriță de bicarbonat de sodiu într-o soluție de apă și încălziți totul, având grijă să utilizați preparatul la temperatura corpului.
Pentru a aplica soluția, există trei pași principali:

În fața chiuvetei, ridică-te, pune o mână să ia forma unui pahar și toarnă puțin din soluția salină în ea;
„Trageți în sus” soluția salină, aspirând-o cu câte o nară odată. Dacă nu reușiți să aspirați soluția cu nasul, puteți recurge la utilizarea unei seringi;
Repetați aspirația până când simțiți o stare de bine. Uneori este suficientă o cantitate mică de soluție salină, deci nu este necesar să consumați tot preparatul.

Prognoză

Prognosticul în cazul rinitei vasomotorii depinde de cel puțin doi factori: severitatea simptomelor și atenția pe care pacientul o acordă pentru a evita anumiți agenți care declanșează simptomele (dacă există).
În majoritatea cazurilor, tratamentul atent și în timp util duce la recuperarea completă; pe de altă parte, o terapie târzie și poate necontinuă este destul de frecvent asociată cu apariția complicațiilor.